接便器的制作及在卧床病人中应用的护理研究

接便器的制作及在卧床病人中应用的护理研究

张淑兰

张淑兰（泾川县人民医院甘肃平凉744300）

【摘要】目的观察自制的接便器在卧床病人中应用的临床护理效果。方法选择2010年5月—2012年5月在我院住院的脑卒中卧床病人290例，随机分为观察组和对照组。观察组：使用饮料瓶制作的接便器接取大小便，并进行常规护理及健康教育；对照组：使用常用的便盆、尿不湿、插尿管等方法进行大小便护理，观察两组病人的病情恢复情况和护理并发症发生情况。结果观察组比对照组病情好转率明显提高，护理并发症比对照组明显降低，差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论卧床病人使用自制接便器不仅有利于促进病情恢复还可以减少并发症的发生［1］。

【关键词】卧床病人接便器制作护理研究

【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）29-0011-02

近年来因各种原因使外伤、脑卒中、脑萎缩、帕金森病等各种疾病致长期卧床病人逐年增加。卧床病人（尤其是女性病人）大小便的接取，长期以来一直困扰着临床护理工作者，同样也困扰着居家治疗的患者家属。临床上除用便盆外，就是留置导尿管。一次性常规便盆的使用为患者带来了很多方便，但其有价格较高，给患者也带来一定痛苦，易污染被服，使用费力等缺点。长期留置导尿管会引起患者不适及泌尿系感染。笔者用废弃的塑料饮料瓶制成能为卧床病人接取大小便的“接便器”，受到医护人员、患者及家属的普遍欢迎。

1.接便器的制作方法

1.1用1—2升的圆底塑料瓶做为原料。先剪去瓶底，在瓶身1／2处做一标记O，再在点O正对侧的瓶底的圆弧上取大约1／4等份的圆弧AB。沿点O向瓶底方向划两条对称的弧线，即连接OA,OB,使ABO连成一个圈，剪去虚线部分，再将边缘修剪平整，成流线形。如下图1：

图1

1.2用胶布将边缘粗糙部分包住，或用绵软的布条将边缘缝一圈，以免划伤病人皮肤。这样，一个簸箕样简易接便器就制作成功了。

成品如图2：

图2

2.资料与使用护理方法

2.1一般资料：本组290例，脑出血病人122例，脑梗塞长期卧床病人168例；男171例，女119例；年龄25-81岁，平均53岁。将290例患者随即分为观察组和对照组，观察组145例（包括10例居家卧床病人），对照组145例。

2.2护理方法

2.2.1观察组护理：

⑴使用自制接便器的护理方法：指导家属并协助患者正确使用自制的接便器。向患者做好解释工作，告知患者此接便器的安全性和舒适性，使其在心理上得到接受。保持环境安静，遮挡保暖，避免不必要的暴露。协助病人取仰卧位，两腿稍分开,将瓶底一端放在病人臀下，紧贴皮肤，瓶口一端紧贴床面，使接便器整体成底高口低状，不致使尿液倒流在床上。接便完毕，擦干会阴或肛门皮肤，必要时行温水擦洗。床单被排泄物污染时及时更换，整理床单位，使床铺平整无皱褶。协助患者取舒适卧位，清洗接便器，用含氯消毒液清泡消毒后备用。在使用简易接便器时应注意：①接便器边缘必须完好，有护边，以免划伤病人皮肤。②每次用完必须清洗，保持清洁卫生，必要时消毒。③接便器保持完好。拧紧瓶盖无漏液，如有破损须及时更换。

⑵常规护理方法：①遵医嘱积极治疗引起脑卒中的可干预相关疾病，如高血压病、糖尿病、高血脂等。②观察病人的意识情况及生命体征，发现异常立即告知医师进行处理。③瞩患者养成定时排便的良好习惯，如有便秘，可沿顺时针方向按摩腹部，促进排便。④鼓励病人多喝水，预防泌尿系感染。⑤每1-2小时翻身一次，观察受压皮肤颜色，定时按摩。勤换衣服、床单，保持床铺清洁、干燥、平整,对骨隆突处使用棉垫、软枕、海绵垫等，防止压疮发生。⑥鼓励患者有效咳嗽，协助患者拍背排痰，预防肺部并发症。⑦指导患者床上活动上肢，按摩患者肌肉，协助病人做关节被动运动，减少致残。鼓励居家患者及早下床，逐步做四肢功能锻炼。⑧饮食护理：指导患者多吃高纤维食物，蔬菜、水果、粗粮如芹菜、香蕉、荞麦面等[2]。

2.2.2对照组护理：按疾病护理常规护理。

3.观察指征

观察两组患者病情恢复情况及护理并发症发生率。

观察组145例患者除一例脑出血患者外，其余患者在他人协助下可自行翻身，或取半坐卧位，血压、血糖值正常，相关疾病得到控制，饮食逐渐恢复正常，大小便基本正常；对照组145例患者中17例实施保留导尿，一周后拔除尿管，5例出现尿潴留行二次保留导尿，5例发生泌尿系感染，1例骶尾部皮肤出现潮红。

4.结果

结果显示：观察组病情恢复率为86.8%,并发症发生率为0.6%;对照组病情恢复率为52.4%,并发症发生率为37.2%,两组比较，差异有统计学意义（P＜0.01），观察组病情恢复优于对照组，而且并发症发生明显减少。见附表1。

附表1两组患者效果比较[n﹙%﹚]

5.结论

简易接便器适合任何年龄段的卧床病人，制作简单，材料充足，经济实惠，尤其是操作简单，一个人就可以完成，不需采取特殊体位，利于疾病康复；减轻了患者痛苦，节省了陪护人力[3]；轻便卫生易清洗消毒；医院家庭皆可使用，可有效提高护理质量。卧床病人使用简易接便器有利于促进病情恢复，减少护理并发症的发生。自制接便器在卧床病人中使用，可接大便同时可接小便，而且不易外漏，不损伤皮肤，患者无痛苦，效果满意[4]。不仅减轻了护士或陪护者的劳动强度，减少了护理工作量，而且减轻了患者家庭的经济负担，在预防压疮方面也收到了满意效果[5]。

参考文献

[1]罗雪梅，柳正芳，改良简易便器在卧床病人中应用的护理研究[J]，内蒙古中医药，2009，17

[2]李秀华，护士临床“三基”实践指南，308，北京科学技术出版社，

[3]胡英，安玉秋、李光、等、自制接便器的设计及使用[J]，山东医药，2005，12，05

[4]王荣君，卧床患者的简易接便器制作及应用[J]，实用临床医学，2004，10，30.

[5]赵玉桃，巧用肠造口袋制作接便器[J]，齐鲁护理杂志，2010，02，25.