红外线在神经根型颈椎病镇痛的效果观察

红外线在神经根型颈椎病镇痛的效果观察

刘帆

刘帆（湖南省中医药研究院附属医院麻醉科湖南长沙410006）

【摘要】目的探讨红外线缓解神经根型颈椎病人疼痛的效果。方法对确诊神经根型颈椎病的患者60例随机分为治疗组和对照组，每组30例，对照组用牵引+内服颈痛颗粒治疗，治疗组在对照组的基础上增加红外线（TDP）照射，疗程均为21天，分别在治疗前、治疗后分别用视觉模拟量表（VAS）评分评价疗效。结果治疗组患者治疗后镇痛效果明显优于对照组（P<0.05）。结论红外线在神经根型颈椎病的治疗能有效缓解疼痛,值得推广。

【关键词】红外线特定电磁波治疗仪神经根型颈椎病

【中图分类号】R681【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）44-0089-01

颈椎病是一种在临床中常见的综合病症，系因椎间盘退行性变引起的骨质增生、小关节、韧带及关节囊等产生病理改变，进而压迫或刺激神经根、脊髓及椎动脉所致，分为神经根型、脊髓型、椎动脉型及交感神经型。神经根型颈椎病约占各型颈椎病的60～70%［1］，是由于颈椎间盘侧后方突出、钩椎关节或关节突关节增生、肥大，刺激或压迫神经根所致。临床上开始多为颈肩痛，短期内加重并向上肢放射。疼痛严重时患者甚至无法入睡，任何体位均无法缓解。

治疗方法试验组选择TDP照射+牵引+内服颈痛颗粒，对照组牵引+内服颈痛颗粒。（1）器械:重庆市国人医疗器械有限公司制造的TDP灯，型号为TDP-L-I-2，电源AC220V，频率50Hz，功率180W，电磁波谱范围2－25微米；（2）照射方法：开机后预热5－10分钟，患者取俯卧位，头偏向一侧，颈肩部裸露，辐射板离皮肤25－35cm，每次30分钟，每日2次。牵引：采用坐势牵引，牵引时头颈屈曲10－15度，牵引重量一般开始用小重量（2Kg）短时间（0.5h）牵引逐渐增加重量，牵引重量根据患者的体质、病情及耐受能力而定，一般以4－8kg为宜，每日1次，每次30分钟。颈痛颗粒内服每次4g，每日3次。

疗效判断标准：根据疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》［2］治疗前和治疗后分别用视觉模拟量表评分：0－3分为显效，疼痛完全消失或疼痛明显减轻，睡眠基本不受干扰，能正常生活。4－6分为有效，疼痛有些减轻，但仍感有明显疼痛，睡眠、生活仍受干扰。7－10分为无效，疼痛无减轻感。

采用SPSS17.0统计软件进行处理分析。计量资料比较采用t检验。计数资料比较采用x2检验。以P<0.05为差别有统计学意义。

临床资料随机选取符合国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》[2]诊断标准患者60例，均来自本院2008年2月－2010年5月门诊，患者随机分为治疗组和对照组，各30例。治疗组男27例，女3例，年龄25－62岁，平均（47.10±9.74）岁,体重（51.22±4.51）Kg，治疗前VAS评分（7.33±1.55），病程（4.63±6.90）月；对照组男25例，女5例，年龄22－65岁，平均（46.50+±10.23）岁，体重（52.3±3.92）Kg，治疗前VAS评分（7.23±1.25），病程（4.58±6.08）月。治疗前两周未服用止痛药，排除严重心脑血管疾病、肿瘤、结核、急性颈部外伤及孕妇。组间在性别、年龄、体重、治疗前VAS评分、病程等一般情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）（见表1）

表1两组神经根型颈椎病患者的一般资料比较(x-±s）

组别例数性别平均体重平均年龄平均病程治疗前

VAS评分

男女

治疗组3027351.22±4.5147.10±9.744.63±6.907.33±1.55

对照组3025552.31±3.9246.50±10.234.58±6.087.23±1.25

注：两组临床资料比较差异无统计学意义（P>0.05）

结果治疗组采用TDP照射后，均取得了较好的效果，治疗组显效16例，占53.3％；有效13例，占43.3％；无效1例，占3.4％；有效率达到了96.6%，对照组显效10例，占33.3％；有效15例，占50％；无效5例，占16.7％；有效率83.3%，两组在镇痛效果上有统计学意义（P<0.05）（见表2）

表2两组治疗前后VAS评分差值比较

组别例数VAS评分差值

治疗组30治疗前7.33±1.55

治疗后2.70±0.69

对照组30治疗前7.23±1.25

治疗后4.51±1.13

注：与治疗前相比P<0.05差异有统计学意义

讨论颈椎病目前国际上较一致的看法是由颈椎间盘退行性变，及其继发的相应症状和体征。在非手术的治疗方法中，运用针灸、药物内服、电针疗法、穴位注射疗法、推拿治疗等治疗手段，在不改变患者的生理结构的情况下，可使局部血管扩张，血液循环加快，有利于致炎物质的代谢[3]。特定电磁波治疗仪能产生红外线，其波长范围（2-25）微米和强度范围（28-35毫瓦/平方厘米），而当此能量积累到与其本身激发能量相同时，就产生“共振”，并向生物体内纵深传递这些众多的信息和能量，又为生物体内纵深器官所选择吸收，促进了生物体内不稳定结构（如：死亡细胞、病变二聚体等）的解体，增强了生物本身的“自调节机制”及免疫能力，使病患者能迅速康复，非病患者能提高对各种疾病的抵抗能力。微观上，可测量到生物体内微量元素趋向正常比值范围。宏观上，达到了疾病的康复。根据本文观察应用特定电磁波治疗仪进行物理治疗，红外线具有良好的温热作用，人体组织吸收电磁波的能量后，引起离子和水分子振荡，分子运动相互摩擦产生热能，作用于深层组织，有明显的扩张深部血管，改善循环、消炎和止痛作用。

运用红外线治疗结合结合中医的整复、牵引及保健枕等方法相对改善颈椎生物力学，对神经的刺激则能得到相应缓解。红外线特定电磁波治疗方法简单、经济、无创、相对安全，值得我们临床应用推广。但高热的病人应尽量避免使用，使用过程中患者和操作者要注意。以免造成灼伤。

参考文献

[1]安洪.外科学（第7版）,人民卫生出版社，2008：855

[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京大学出版社，1994；186-190

[3]王羡辉，刘德群.神经根型颈椎病的研究进展.[J]河北联合大学学报，2012,14（1）：38