关于儿科常见心理行为障碍的探讨

关于儿科常见心理行为障碍的探讨

王惠萍

王惠萍

（昆明医科大学附属儿童医院云南昆明650000）

【摘要】随着社会飞速发展，社会对人才的需求不断增加，就业压力不断增大，导致人们的社会心理压力不断增加，尤其是给予儿童的压力也随之加大。在农村，一些父母对儿童的身心发展关注不够，尤其是留守儿童的父母，由于为了改善生活条件，常年外出打工，留守儿童缺乏父母的关爱和教导，是导致儿童心理和行为异常的一个主要原因。而在城市地区的家庭，虽然父母大多可以为子女提供宽裕的生活环境，但是由于升学压力的增大，使得父母对子女的学习尤为关注，各种补习班占有了原本属于儿童的快乐时光。加之城市子女多为独生，父母溺爱，反而导致了儿童的各种心理问题和行为异常。根据有关调查显示，在我国有大约五分之一的儿童存在或轻或重的情绪和心理异常，这个比例数是非常令人担忧的。但是，这种状况并没有得到广泛的关注和重视，尤其是普通医院还没有有关的儿童心理门诊，不能正确处理儿童心理行为障碍。

【关键词】儿科；心理行为；障碍

【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）17-0111-02

小儿会出现各种各样的心理行为障碍，这是由于儿童在各个年龄阶段都具有不同的心理特点和行为趋向，他们的大脑功能和结构的成熟性还尚未完善，在神经调节和心理调节方面的能力还比较弱，根据笔者几十年的临床工作经验，发现小儿心理行为障碍主要体现在如下几方面。

1.饮食障碍

儿童的饮食障碍主要包括以下几种常见的情况：胃肠功能紊乱，呕吐、腹泻、食欲不振、厌食、偏食等。导致儿童的饮食障碍的主要原因是儿童的任性，骄纵，这种个性让儿童凡事都情绪化，就餐时不能养成规律的好习惯，就餐时注意力不集中。[1]所以儿童的心理社会因素是导致儿童产生以上多种饮食障碍的主要原因。在这些饮食障碍表现中，偏食是指儿童在饮食中有三种以上的食物不吃。造成儿童饮食障碍的原因除了儿童比较任性以外，还有一个原因就是儿童由于心理机制不完善，对父母过度依赖，而大部分父母由于没有科学的营养知识，对子女过于溺爱，对儿童的挑食，偏食等不良习惯不能加以及时的指导和纠正。尤其是一些农村地区，家中长辈对儿童更是千依百顺，助长了他们的坏习惯。除此之外，小儿的饮食障碍和体内缺乏某些微量元素息息相关，因此家长应该有选择地给小儿适当的补充一些锌，铁，钙，镁，多吃富含微量元素的蔬菜，水果和谷物。

2.神经性尿频

发生神经性尿频的小儿年龄一般在2岁至11岁，这个年龄段的儿童的大脑皮质发育还不够完善，因此控制排尿的能力比较差，一旦接受到外界的不良刺激，就会对儿童的泌尿功能产生不利影响。神经性尿频的典型症状就是尿频，基本上2分钟到10分钟内便排尿一次，有了尿意难以忍耐，小儿因此经常尿裤子。造成小儿神经性尿频的另一元凶就是儿童心理容易紧张，刚进入托儿所，被寄养给他人，对上学的恐惧和对小动物的恐惧等等都会引起小儿的神经性尿频症状，随着儿童进入睡眠，尿频症状随即消失。家长面对儿童的紧张心理时千万不要打骂、批评，而是鼓励患儿尽可能的延长排尿的时间，减少排尿的次数，当他们的情绪过于紧张的时候，家长和教师要对儿童的心理适时地加以疏导，并给予适当的药物治疗，如山莨菪碱2岁3岁每次3毫克，4岁至7岁每次4毫克，8岁至14岁每次给予5～8mg，每日3次，同时给予吲哚美辛每公斤体重每次0.5～1mg,每天3次，一个疗程为一星期。通过这些方法，患儿的神经性尿频会很快得到缓解。

3.小儿心脏神经症

小儿心脏神经症已经成为儿科的一种常见病，主要表现为循环系统失调，原因是神经功能紊乱。小儿心脏神经症的表现主要为胸闷，气短，心脏搏动异常，头部紧缩感等等，这类儿童一般性格都比较多疑敏感、神经质、十分关注自己的身体健康状况，但是他们的实际健康状况却并不乐观。[2]由于辗转于各大医院，虽然不断地医学检查结果证明小儿并没有实质性的疾病，却无法消除小儿内心的阴影，总是觉得自己有病。对于这类儿童应该采取放松疗法，适时地帮助他们排解负面情绪，树立阳光健康的心态。

4.非器质性睡眠障碍

非器质性睡眠障碍的表现有以下几种：梦呓、鼾症、磨牙、梦魇及夜惊、失眠、遗尿等，之所以称之为非器质性，是因为引起这种行为障碍的因素并不是儿童的体质因素或者具体的疾病，而是一种心理问题，引起的原因也比较多样，比如睡前精神过度紧张，观看了恐怖电影，孩子的情绪比较紧张，心理比较敏感，脆弱等等。对于小儿的非器质性睡眠障碍不需要服药治疗，而是应该进行心理疏解，解除小儿的心理诱因，父母要监督儿童规律睡眠，对于有严重睡眠障碍的儿童，父母可以让其服用小剂量的阿米替林，睡前12.5～25mg，每晚1次。[3]

5.头痛、头晕

根据有关资料显示，约有百分之十五的儿童至少一周内就会出现头痛症状，对于儿童的头晕头痛，必须先明辨是哪种类型的头痛，才能有效针对，减少医疗的费用，提高治疗的效率。根据不同儿童的头痛类型，儿童的不同年龄段，要采取心里疏导的方法，当症状较为严重的时候采取药物治疗，可以有效的解决儿童的头痛，头晕问题。对于这部分患儿，可适当减轻其课业负担，多饮水休息，也有一小部分患儿的头痛无需治疗，可自行缓解痊愈。

6.复发性腹痛

在医院的儿科门诊中，经常碰见父母带儿童前来诊治小儿腹痛的，大多数情况下都是复发性腹痛(RAP)，所谓RAP指的是儿童在三个月内复发达三次以上者。一般小儿复发性腹痛可以分为三种类型：精神性，器质性和功能性。而经过详细的检查以后发现大部分小儿腹痛都不是由于器质性病变引起的、功能性腹痛的情况比较多，精神性腹痛可能每天都发作，也可能很长时间不发作，发作时侯，腹痛情况比较严重。对于精神性的腹痛，不鼓励采用药物治疗。父母应该先对儿童进行心里疏导，鼓励儿童多参加群体社交活动，消除学习和生活上的紧张情绪，培养健康积极的生活态度。

随着社会文明的发展和人们生活水平的不断提高，学校，家庭和社会对小儿心理健康问题越来越重视，儿科医生对儿童常见的心理健康问题要足够重视，掌握儿童心理障碍的基本表现和诊治方法，对患儿父母进行科学指导，帮助祖国的花朵拥有一个快乐健康的童年。

【参考文献】

[1]卫小茜，赵娟.浅谈儿科常见的心理行为障碍[J].基层医学论坛，2012年04期.

[2]蔡旻.孤独症儿童饮食行为分析及改善对策[J].广西教育，2014年29期.

[3]韦帮贵，何孔亮，刘寰忠，陈吟菊，李月美，刘晓林.儿童青少年焦虑障碍的临床研究[J].安徽卫生职业技术学院学报，2011年01期.