对比腹腔镜和开腹手术治疗急性阑尾炎的手术效果

对比腹腔镜和开腹手术治疗急性阑尾炎的手术效果

张颖万修双于海洲

【关键词】腹腔镜；开腹手术；急性阑尾炎；手术效果

阑尾炎是医院普通外科的一种多发病与常见病症，一般通过手术治疗患者便会痊愈[1]。急性阑尾炎也是阑尾炎中的一种，当时此病症发病比较急，患者往往会表现出现恶心、呕吐等不良反应，对患者的身体健康与生活质量影响较大[2]。目前，临床治疗急性阑尾炎以阑尾炎切除术为主，开腹手术与腹腔镜手术是临床常见的两种手术方式。就此，本文为了研究开腹手术与腹腔镜手术的临床应用价值，特此选择2015年12月至2016年12月于我院就诊的120例胃穿孔患者进行研究与分析，详细报道如下所示：

1.资料和方法

1.1临床资料

选择2015年10月至2016年10月于我院治疗急性阑尾炎的患者130例，所以患者按照1:1的比例平均分配为研究组与参考组两组，两组患者都包含65例患者。其中研究组65例患者中，女性患者28例，男性患者37例；年龄范围为16-72岁，中间年龄则为（44.0±2.3）岁；患病类型：急性单纯性阑尾炎42例，急性化脓性阑尾炎17例，急性坏疽性阑尾炎6例。参考组65例患者中，女性患者27例，男性患者38例；年龄范围为15-74岁，中间年龄则为（44.5±2.3）岁；患病类型：急性单纯性阑尾炎41例，急性化脓性阑尾炎16例，急性坏疽性阑尾炎8例。根据研究组与参考组患者的基本资料对比显示，两组患者在性别、年龄、患病类型以及其他方面对比无明显差别(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

研究组患者选择腹腔镜手术治疗急性阑尾炎，手术方法如下所示：首先患者选择仰卧位于手术台进行连续硬膜外麻醉；然后在麻醉起效后，对患者的右下腹位置进行切口，切口长度在4.5cm左右。在患者的阑尾完全显露出来以后，先将患者的阑尾动脉和阑尾系膜进行分离与结扎，然后再将阑尾切断；接着对患者的阑尾残端应用生理盐水进行消毒，再用荷包缝合法包埋阑尾残端。

参考组患者选择开腹手术治疗急性阑尾炎。手术方法如下所示:首先患者选择平卧位，于手术台进行气管插管全身麻醉。然后在麻醉起效后，对患者的脐上缘位置进行切口，切口形状为弧形，切口长度在lcm左右。接着，对患者建立压力13mmHg左右的二氧化碳气腹。将腹腔镜放置患者的腹腔位置并进行探查，观察清楚患者的病变位置与病变具有情况后，使患者保持头低足高15°左倾30°的体位。此后，在患者的麦氏点进行5mm切口作为此次手术的主操作孔，并在患者的耻骨联合上正中稍偏左位置进行5mm切口作为此次手术的副操作孔。通过主操作孔利用阑尾钳将患者的阑尾提起，通过副操作孔利用分离钳和超声刀将患者的阑尾系膜至阑尾根部进行分离，在应用电凝烧灼阑尾残端黏膜。取出患者的阑尾，当患者不再出血后，将气腹释放，再选择3-0号可吸收线对患者的切口位置进行缝合。

1.3统计学分析

本次研究运用SPSS13.0数据包开展数据分析，计量数资料以百分率（%）表示，并通过t检测；通过χ2检验，若P值低于0.05，代表具有统计学意义。

2.结果

根据对比结果显示，研究组患者的手术时间短于参考组患者，术中出血量低于参考组患者，肛门排气时间以及住院天数短于参考组患者，两组患者的组间数据对比差异性显著，符合统计学意义（P＜0.05）。具体对比结果如下表一所示：

表一两组患者手术相关情况对比

3.讨论

急性阑尾炎是医院普外科常见的一种急腹症，此病症发病往往比较突然，病情发展迅速且难以控制[3]。患有此病症的患者在发病早期往往会表现出呕吐和高热的不良症状。但是，患者右下腹疼痛症状并不明显，而是压痛以及肌紧张症状比较显著[4]。急性阑尾炎的传统治疗方法一般以开腹手术为主，虽然具有一定的治疗效果，但是手术时间长，对患者的创伤比较大，患者术中出血量也比较多。目前，腹腔镜手术在临床广泛应用，主要因为其具有手术操作简单、创伤小、术中出血量少一系列有点。而根据本文对比结果显示，研究组患者的手术时间短于参考组患者，术中出血量低于参考组患者，肛门排气时间以及住院天数短于参考组患者，两组患者的组间数据对比差异性显著，符合统计学意义（P＜0.05）。由此可知，腹腔镜手术治疗急性阑尾炎比开腹手术的手术时间短、术中出血量少、肛门排气时间以及住院天数短，因此更具有临床应用价值。

参考文献

[1]尹应兵.对于腹腔镜手术与开腹手术治疗急性阑尾炎临床对比分析[J].医学信息，2015(4):347-348.

[2]李国华，李春雨.腹腔镜和开腹手术治疗急性阑尾炎的疗效和安全性对比[J].中外医学研究,2014(22):29-30.

[3]马波.腹腔镜与开腹手术治疗急性阑尾炎的临床疗效及安全性察[J].中国保健营养，2014,24(7上旬刊):3845-3846.

[4]王丰.腹腔镜与开腹手术治疗急性阑尾炎临床对比观察[J].医学信息，2014(26):412-413.