高血压病人健康教育

高血压病人健康教育

高志宏(黑龙江省农垦总局总医院黑龙江哈尔滨150

【摘要】目的通过对高血压患者采取健康的生活方式和健康教育使其达到早期和规律治疗，通过实验验证对高血压病人进行健康教育的有效性，减少高血压的严重并发症，提高广大人民群众的自我保健意识。方法选择两组性别、年龄、症状轻重、主要类型等方面无明显差异的高血压病人58例，其中32例为观察组，26例为对照组。58例均由专门医师指导应用口服降压药，观察组在此基础上进行健康教育。结果观察组和对照组的总有效率都较高，分别为91％和81％，P>0.05，差异无显著意义；两组显效率分别为47％和19％，P<0.01，差异有极显著意义。结论通过对观察组高血压病人进行健康的生活方式指导以及给予健康教育，高血压得到了有效的控制。

【关键词】高血压健康教育自我保健

高血压是最常见的慢性疾病。在我国高血压患病总数已超过1亿人。高血压的发生与不健康的生活方式密切相关已被大量研究所证实。这些不良的生活方式也是诸多高血压危险因素之中较重要的一方面，而这些危险因素靠药物和高精的技术是不能解决的，国内外大量研究表明，只有通过健康教育，转变人们的观念，提高社会人群的自我保健能力，建立良好的生活方式，才能得以控制和解决。通过健康教育使高血压病人克服单一药物治疗总的有效资源，充分的健康教育有助病人获得知识，提高自信，减少心理压力，增强自我保健意识。有研究表明：选择健康的生活方式，可降低高血压发病率50％。世界卫生组织1992年公布了一个新数字：在人类死亡因素中，有60％是由不良行为引起的。高血压病的发生和发展涉及社会、文化、习俗、心理、饮食、生活及行为等诸多因素，因此，控制疾病的发展及使用药物外，需靠社会医学、心理医学和行为医学。健康教育可改善高血压病人的生活方式，提高病人的自我保健意识本研究自2002年10月-2003年10月对高血压病人实施健康教育以及指导自我保健，验证高血压病人进行健康教育的有效性。

1对象方法

1.1对象

本研究对象为2002年10月-2003年10月来我院其临床诊断符合高血压的病人58例忠者，其中男38例，女20例。年龄最小的35岁，最人的72岁。将其随机分为两组，观察组32例，对照组26例，两组性别、年龄、症状轻重、主要类型等无显著差异。

1.2方法

指导病人应用降压药原则：小剂量刚药可减少不良反应，在患者能够很好耐受的情况下增加药物的剂量或联合用约。合理的联合用药可以最火限度的降低血压，同时使不良反应减至最低限度。在治疗过程中不给病人频繁更换约物，用约4～6周后疗效反应差，再给病人更换另一种药物。尽可能的使用一天一次具有24小时降压疗效的长效药物，将血压的波动减少到最低限度。

58例均由专门医师指导应用降压药口服，观察组在此基础上进行健康教育，内容包括：在病人住院时，血压控制接近正常这个时期进行的，进行了五次健康教育。指导病人合理膳食、减轻体重、戒烟限酒、放松及释放压力。

1.2.1合理膳食

对病人进行饮食指导：要求膳食中各种素食品种齐全，比例恰当。而高血压病人则强调限制脂肪，用低脂奶制品，低胆固醇、高维生素、中等量蛋白的鱼类蛋白有一定促进肾小管排钠和降压作用，也可减少钠的摄入。给病人增加新鲜蔬菜和水果，以增加纤维素和维生素C的摄入量，在食物选择上应选豆类或豆制品、冬瓜、萝卜、山楂等。碳水化合物占全天总热量的50％～60％。高皿压病人的饮食原则应为：①控制热量摄入，避免肥胖，保持理想体重(理想体重kg=身高cm-105)。②少吃食盐，每天摄入量最好少于6g。③增加含钾和钙丰富的食物摄入量如：燕麦片、青豆、油菜、橘子等：④适当增加海产品的摄入，如海带、虾皮、紫菜等：⑤不饮汹、不抽烟，不用刺激性调味品，不喝浓茶和浓咖啡；⑥定时定量，少量多餐，晚餐要少而精，消淡易消化。

1.2.2减轻体重

目前减重主要有饮食、运动和药物三种方法，多采用的方法是控制饮食和体育锻炼。对住院病人控制和减少膳食脂肪和总热量摄入。增加体力活动量，每周3-4次，每次30分钟。嗑睡者应该适当减少睡眠。进行有规律的体育锻炼。每周至少锻炼3-5次，每次30分钟左右。也可短时、多次运动，但每次持续时间10分钟，运动效果具有时间累加效应，运动项目可选择散步、快步行走、慢跑、太极拳。

1.2.3戒烟限酒

吸烟会影响降压治疗的效果，使药物防止器官损害的作用减弱，戒烟一年可以看到对心血管的益处。饮酒与高血压发病呈正相关。流行病学调查表明：多量饮酒会导致高血压，男性饮酒量越大者血压值越高，如限制饮酒量则可以降低血压，男性饮酒量越大者血压值越高，如限制饮酒量则可以降低血压。患者每天的饮酒量不超过1盅的乙醇，女性和低体重的男性应当限制饮酒量每天0.5盅的乙醇。总而言之，以适量饮酒(每日<30ml)组发病率量低。

1.2.4放松及释放压力

对于精神压力大、心情抑郁的病人尽量了解导致其心理紧张的原因，然后有针对性地对病人进行心理调节，使之保持乐观的心态，缓解精神紧张。指导患者注意劳逸结合，鼓励患者参加社交活动，或培养病人个人爱好，使心情放松。现代科学认为许多疾病的根源始于有害的社会心理因素，一切不良的精神因素，都可成为“应激”原，而破坏神经系统的平衡，导致精神神经—内分泌—免系统的异常，引起疾病的发生、发展与转归。原发性高血压病早就被列为典型的身心疾病。有研究观察高血压病人比健康人更内向，情绪不稳定，人际关系敏感，焦虑抑郁，偏执等。心理生理学研究也提示，精神紧张、植物神经活动及条件作用均可引起高血压。心理不平衡可促成心血管疾病，而心血管疾病本身又可进一步造成心理紧张失衡。健康教育应从高血压病人社会环境、躯体状态、心理因素同时着手。通过心理疏导、放松疗法、倾听音乐、兴趣培养、催眠暗示等心理治疗降压效果明显。应注意指导病人加强自我修养保持乐观情绪，学会对自己健康有效的保健方法，消除社会心理紧张刺激。保持心理平衡与机体内环境的稳定，达剑治疗和预防高血压的目的。

1.3疗效判断标准与分析

采用X2检验，比较两组疗效。显效：高血压降至120／80mmHg。有效：高血压降至135／85mmHg。无效：高血压降至145／90mmHg。进一步说明健康教育对高血压病人的有效性，强调非药物治疗的重要性，可见健康教育是一项投入少、效益大的保健措施。增强患者对疾病的了解和认识，促使其遵循医嘱、配合治疗，受到良好的治疗效果，而健康教育本身就是一种治疗方法。

2结果

观察组和对照组总有效率都较高，分别为91％和81％，P>0.05，差异无显著意义：两组显效率分别为47％和19％，P<0.01，差异有极显著意义(附表)。

附表两组疗效比较(例)

注：两组比较*P<0.01，P>0.05

3讨论

正常人血压有一定程序波动。成人收缩压持续升高超过21.3kpa(160mmHg)，舒张压持续升高超过12.7kpa(95mmHg)称高血压。一般情况下，高血压病情进展缓慢，其发生和加重与生活中许多不良因素有关。若能做好诱因预防、坚持治疗，可有效控制血压，防止血压继续升高和心、脑、肾等严重并发症的发生。高血压是多基因、多环境因素影响的疾病，与不健康的生活方式或不利的物理环境和社会环境相关。

另外，许多高血压病人都常存在诸如：“无症状不吃药”，“有病猛吃药”等错误观点，其危害甚至大于高血压病本身。因此，健康教育对高血压病的防治及预后尤为重要。本组资料显示：高血压病人在药物治疗的同时，配合健康教育，有效的纠正了种种不良心态，错误认识及不良行为，掌握了高血压病的保健知识和治疗原则，高血压是心理、行为和遗传因素综合作用的结果，通过开展健康教育，实现对病人和高危对象的心理保健和行为治疗，可以使未发病者不发病或少发病，已发病者病情得到良好的控制，减少并发症，降低死亡率，提高生活质量。增强了自我保健意识，完善了自我保健措施，改善了躯体功能，在降压的同时，更好的完善了预后指标。健康教育适用于所有高血压病人，改善生活方式可减少控制血压所需要的用药次数和用药量。健康的生活方式对高血压的预防极为重要，而且有助于控制与高血压有关的危险因素。

3.1常见诱因

3.1.1脑力劳动、长期过度紧张情绪压抑、心理矛盾、环境吵闹、不良精神刺激等可使大脑皮层功能紊乱，失去对血管舒张中枢的正常训节，形成以血管收缩神经冲动占优势的兴奋灶，引起全身细小动脉痉挛，血压上升。

3.1.2饮食不当

长期进食过成、含钠量高的食品造成体内水、钠潴留，动儿水壁水钠增多，周围血管阻力增高，血.压上升。长期进食过多动物脂肪、高胆固醇食物造成血脂、血胆固醇增高，沉积于血管壁导致血管硬化。

3.1.3易激动者、肥胖者易患高血压。

3.1.4吸烟、饮酒、浓茶、咖啡等可诱发高血压。

3.2诱因的预防

生活有规律，劳逸结合，避免过劳保证充足睡眠。适当参加体育锻炼，如散步、太极拳、气功等。心胸开阔，正确对待生活中不良事件，增强自我控制能力，保持身心愉快。进食清楚、低脂、低胆固醇饮食。避免进食动物脂肪、动物油、蛋典、动物内脏等高胆固醇饮食。忌浓茶、咖啡、饮酒、吸烟。多食水果、蔬菜等粗纤维饮食，保持大便通畅。平时可多食香蕉、蜂蜜水润肠通便。便秘时可遵医嘱口服麻仁丸或用开塞露塞肛。

高血压病人应认识到该病是一个慢性全身性疾病，应坚持长期自我保健及药物治疗。最理想的治疗标准是使中青年病人的皿压降至正常或理想血压水平，老年患者的血压至少降至正常偏高血压水平，而药物引起的副作用又最少。

3.3血压的控制

对任何年龄血压持续在200／120mmHg以上者，降压速度不能太快，以免因降压太快引起眩晕、心绞痛甚至心肌梗塞。山于高血压治疗是保护心、脑、肾，当血压控制在正常或理想血压水平以下时，心脑血管疾病的发病率力最低。有糖尿病的高血压患者，血压还应该控制得更低一些，小于130／85mmHg，高血压肾功能损害的患者，血压应该控制在125-130／75-80mmHg以下。

3.4服降压药的注意事项

应于坐位或卧位时服降压药，服药后半小时内禁止突然变换体位，尤其站立。应坚持长期服药，血压得到满意控制后，遵医嘱逐渐减至维持量。切忌突然停药或自行停药，以免发生停药综合症导致血压反跳，心悸、烦躁、心动过速等。自我监测：剧烈头痛、头昏、烦躁、恶心、呕吐、面色湖红、气促视力模糊等。

4结论

健康教育作为卫生保健战略措施已得到了世界的公认，它在增进人群健康方面的实践也充分证明了它是一项投入少、产出高、效益大的保健措施。对于一个人来讲，从生到死都需婴健康教育—健康教育是最广泛、最持久的教育，是永恒的主体。总之，高血压治疗应着重于生活方式、饮食治疗及健康教育，必要是辅以药物治疗。