血清胱抑素C测定结果的临床分析

血清胱抑素C测定结果的临床分析

黄绍

黄绍（钦州市中医院检验科广西钦州535000）

【中图分类号】R446.11【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）1-0095-02

【摘要】目的探讨血清胱抑素C（Cys-C）测定在早期肾损害中的临床诊断价值。方法随机抽取176例明确诊断患者，其中高血压组63例，糖尿病组85例，肾病组28例，再选取60例健康体检者为对照组，采用免疫比浊法测定血清Cys-C，酶法测定血清尿素氮（BUN）、血清肌酐（Scr）。结果高血压组、糖尿病组、肾病组的血清Cys-C水平均明显高于对照组，差别有统计学意义（p＜0.05），而肾移植组的血清Cys-C及阳性检出率均最高。结论血清Cys-C测定是高敏感性的肾小球过滤标志物，是早期肾功能损害的重要指标之一。

【关键词】Cys-C肾损害BUNScr

血清胱抑素C（Cys-C）是一种低分子非糖碱基蛋白质，各种有核细胞均可产生，生成速度稳定，且炎性反应、溶血等不会对其造成影响。由肾脏排出，可自由穿透肾小球基底膜，再在近曲小管上皮细胞内吸收、快速分解代谢，不会被肾小管重吸收与分泌[1]。血清Cys-C是肾小球滤过率可靠的内源性指标。本文通过对我院176例明确诊断患者与60例健康体检者测定血清Cys-C，分析血清Cys-C测定在早期肾损害中的临床诊断价值，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机抽取本院2011年3月-2012年10月明确诊断患者176例，其中高血压组63例，男性29例，女性34例，年龄45-74岁，平均年龄55.8±3.9岁。糖尿病组85例，男性36例，女性49例，年龄37-75岁，平均年龄43.7±5.6岁。肾病组28例，男性18例，女性10例，年龄28-66岁，平均年龄42.5±4.5岁，均为肾移植术后1年内患者。三组患者的内生肌酐清除率（Ccr）均＞40ml/min/1.73m2。再选取我院同期健康体检者60例为对照组，年龄30-73岁，平均年龄47.6±4.8岁。所有患者均无肿瘤、合并感染等疾病。

1.2方法

常规空腹采集患者静脉血3ml，1h内分离血清待检，采用日立7180全自动生化分析仪，检测患者血清Cys-C、BUN、Scr水平，采用免疫比浊法测定Cys-C，酶法测定BUN、Scr，试剂、质控品、校准品均由北京九强生物技术有限公司提供，严格按照标准操作规程操作检测各项指标并记录相关数据。

1.3阳性率判定标准

血清Cys-C＞1.03mg/L，BUN＞8.2mmol/L，Scr＞104μmol/L。

1.4统计学处理

采用SPSS13.0软件对数据进行统计学处理，计数资料采t检验，计量型数据采用均数±标准差（-x±s）检验，计量资料采用χ2检验，以p＜0.05，为有显著差异性，提示有统计学意义。

2结果

四组血清测定结果比较由表1可见，高血压组、糖尿病组、肾移植组的血清Cys-C水平均明显高于对照组，p＜0.05，相互比较，均有显著差异性，有统计学意义。而肾病组的血清Cys-C及阳性检出率均最高。

表1四组血清测定结果（-x±s）

3讨论

排泄机体代谢废物，纠正水电解质、酸碱失衡，保证机体内环境稳定是肾脏的主要功能，以往常规肾功能检测指标常为血清BUN、Scr，但由于肾脏的储蓄功能与代偿能力较强，早期肾小球损伤或轻度损伤时，血清BUN、Scr受机体外因素的影响，其水平不稳定，也可能维持在正常水平，当肾小球出现严重损伤，且肾小球滤过率下降＜50%时，血清BUN、Scr水平才会显著升高[2]。

Cys-C相对分子质量为13×103，是由122个氨基酸残基组成的低分子量蛋白质，可持续稳定的产生于所有有核细胞，且通过近曲小管重吸收、迅速完全分解代谢，不再进入血液循环，所以，血清Cys-C水平取决于肾小球滤过，与性别、年龄、肌肉量、饮食等任何外来因素无关，与血清BUN、Scr测定相比，是一种肾小球过滤变化的理想可靠的内源性标志物[3]。

肾损害是高血压患者的常见并发症，早期干预可有效改善高血压患者的预后情况，高血压疾病是由良性小动脉肾硬化造成高血压慢性肾损害，若在良性小动脉肾硬化发生临床表现前，常规血、尿检查均为正常，此时可采取高敏感性测定方法检测阳性率，上述患者可被认为高血压疾病的早期肾损害。本组结果显示，高血压组的63例患者，Cys-C阳性为25例，而BUN、Scr水平均正常，提示为高血压疾病的早期肾损害。

肾损害是糖尿病患者的严重慢性微血管并发症，是糖尿病患者的主要死亡原因之一，约有35%的糖尿病患者发展为肾功能衰竭而进行透析治疗，相关学者认为，血清Cys-C检测糖尿病肾损害的灵敏性为40%，特异性为100%[4]。所以，常规检测无异常的肾病患者，应定期测定血清Cys-C水平变化，便于观察糖尿病微血管病变与其的相关性，本组糖尿病组的85例患者，Cys-C阳性检出率为32.94%，所以，血清Cys-C是诊断糖尿病肾损害的重要指标。

肾脏疾病是临床上一种常见的疾病,早诊断、早治疗能阻止肾脏疾病恶化并逆转肾损伤。研究发现胱抑素C是反映肾功能损害的敏感指标，早期检测出肾功能损害程度，可更好的进行干预手段，血清Cys-C水平升高较早于BUN、Scr。本组28例肾病患者Cys-C阳性率明显高于BUN、Scr阳性率。

综上所述，血清Cys-C与BUN、Scr比较，具有更高敏感性与特异性，其测定方法简单，干扰因素少，是一种评价肾小球率过滤的重要指标。

参考文献

[1]吴文礼,杨文.血清胱抑素C测定在早期肾脏疾病中的诊断价值[J].兵团医学,2010,(04):22-23.

[2]李亚琴,胡红莲,马成霞.血清CysC在糖尿病肾病诊断中的意义[J].国际检验医学杂志,2011,(04):36-37.

[3]李文锋,李秋云.血清及尿胱抑素C检测在糖尿病早期肾损伤中的应用价值[J].检验医学与临床,2012,(13):77-78.

[4]刘伟.血清胱抑素C测定对肾脏疾病的临床价值[J].中国民族民间医药,2011,(13):26.