鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎的心理护理

鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎的心理护理

刘兰芹

陈琦（上海中医药大学附属曙光医院200021）

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）49-0260-01

【摘要】目的鼓膜穿刺术辅以心理护理对分泌性中耳炎的临床疗效观察。方法将80例分泌性中耳炎患者随机分为治疗组（47耳）和对照组（43耳），前者采用常规治疗、鼓膜穿刺，辅以心理护理，后者仅常规治疗、鼓膜穿刺，观察治疗后两组的临床疗效。结果治疗组47耳总有效率为89.36%，对照组43耳总有效率83.72%。两组差异有统计学意义（P<0.05），治疗组的疗效优于对照组。结论鼓膜穿刺配合心理护理治疗分泌性中耳炎疗效明显，须重视耳鼻喉疾病的心理护理。

分泌性中耳炎（otitismediawitheffusion,OME）是耳鼻喉科的常见病，以鼓室积液和听力下降为特征。确诊有鼓室积液的患者，常行鼓膜穿刺术进行治疗。由于患者对操作的不理解，具有心理恐惧感和排斥感，因此我科采用鼓膜穿刺，辅以心理护理的方法治疗分泌性中耳炎，取得满意疗效，总结分析如下：

1.临床资料

1.1一般资料观察我科2011年2月-2011年11月的门诊病例80例，均为初次发病，所有病例都有不同程度的听力下降、耳闷塞感、自听增强，伴（或不伴）耳鸣，检查鼓膜呈内陷、混浊、光锥缩短、变形或消失。透过鼓膜可见液平面或液体气泡，电测听检查示传导性听力减退，声导抗检查示“B”型鼓室图[1]。将80例患者按门诊就诊顺序随机分为治疗组（A）和对照组（B）两组。A组40例共47耳，男23例，女17例，平均年龄34.73±6.58岁，病程平均15.12±5.74天；B组40例共43耳，男21例，女19例，平均年龄34.16±6.34岁，病程平均16.73±7.32天。经t检验，P>0.05两组性别、年龄、病程统计学比较无差异。

1.2诊断标准分泌性中耳炎诊断标准参照文献[1]。

1.3疗效标准分泌性中耳炎疗效标准参照文献[2]。治愈：临床症状消失，纯音听阈恢复到25dB以内，鼓室图为A型；有效：症状消失或明显减轻，鼓膜内陷改善，语频听力提高10-15dB，未达到正常，B型转为A型；无效：症状无改善或改善不明显，听力无提高，声导抗无改变，鼓膜内陷，活动度差。2组患者均在1个疗程结束后进行疗效评定。

1.4统计学方法以P＝0.05为检验标准，统计描述中计量资料采用x-±s表示，计量资料采用独立样本t检验及配对t检验。计数资料采用χ2检验。两组间疗效比较采用Ridit检验。

2.治疗方法

A组：常规治疗（呋麻滴鼻、抗生素口服）一周、鼓膜穿刺，辅以心理护理；B组：常规治疗（呋麻滴鼻、抗生素口服）一周、鼓膜穿刺，仅作必要的操作说明和注意点。

3.心理护理对策

3.1术前心理护理大部分患者对鼓膜穿刺存有恐惧心理，情绪紧张、焦虑，以至于在术中不能很好地配合。护理人员应耐心与患者进行沟通[3]，向患者详细介绍鼓膜穿刺术对分泌性中耳炎的治疗作用，告知鼓膜穿刺术可以直接清除鼓室内的炎性积液，恢复患耳的通气[4]，细致周到地解答患者的疑问。使患者以积极的心态接受治疗。

3.2术中心理护理告知具体的操作方法，引导患者放松心态，转移注意力在其他方面，取得患者的配合，使操作一次成功。

3.3术后心理护理操作后了解患者的术中感受，观察患者有无眩晕或其他不适，询问患者耳闷等症状时候缓解，进行健康宣教，嘱患者1周内保持患耳干燥，再次消除患者的顾虑，告知不会损伤听力，鼓膜不会遗留穿孔。

4.结果

治疗组47耳总有效率为89.36%，对照组43耳总有效率83.72%。对分泌性中耳炎的治疗效果分析，两组差异有统计学意义（P<0.05），治疗组的疗效优于对照组（表1）。

表1两组疗效比较

组别治愈（耳）有效（耳）无效（耳）总有效率（%）

治疗组3210589.36

对照组1719783.72

经Ridit检验，u=2.49>1.96,P<0.05。

5.讨论

人们随着生活质量的改善，对疾病的重视程度和就诊环境的要求在不断增加。随着现代医学模式的转变，心理因素对疾病的影响提高到了一个新的高度。就分泌性中耳炎患者来说，一方面起病急、发展快，患者缺乏心理准备，由于受听力下降的影响，往往辉出现紧张焦虑易激动的表现，再者从未接受过鼓膜穿刺的患者会有恐惧心理，部分患者对于治疗操作的不理解，还会有满腹疑虑的感觉，对鼓膜穿刺存有戒心。

事实证明，完善的术前、术中和术后全程的心理护理，对鼓膜穿刺的疗效有很大的帮助，本次临床观察，辅以心理护理的治疗组47耳总有效率为89.36%，而对照组43耳总有效率仅为83.72%，而且治疗组的治愈率明显高于对照组。

总之，护士要具有良好的品德修养，耳聪目明的观察能力，心平气和言轻语缓的说话技巧。接待病人是要一触而会的明了患者的心理状态，热情、清楚的告知病人病情及治疗方式，回答问题要耐心，碰到矛盾要冷静，以健康的心理状态，做好病人的心理护理工作。

参考文献

[1]贝政平，舒怀，周梁.眼、耳鼻咽喉科疾病诊断标准[M].北京：科技出版社,2007,258.

[2]何江，韦立国，徐志文.鼓膜穿刺加压注药治疗分泌性中耳炎[J].临床耳鼻咽喉科杂志,2004,18:51-52.

[3]王春生.鼓室灌注地塞米松治疗分泌性中耳炎[J].辽宁医学杂志,2009.23(3):146.

[4]曹辉，韩艳蓉.鼓膜穿刺下高负压吸引治疗分泌性中耳炎30例观察[J].实用医技杂志,2007,14(2):69.