关于急诊气管插管患者首次口腔护理适宜时间的分析

关于急诊气管插管患者首次口腔护理适宜时间的分析

刘兴

（德阳市人民医院急诊科四川德阳618000）

【摘要】目的：探讨急诊气管插管患者首次口腔护理适宜时间。方法：本次试验对象为2014年11月～2016年1月我院就诊的150例急诊气管插管患者，其中50例插管后6小时进行首次口腔护理，50例在8小时后进行首次口腔护理，50例在10小时后进行首次口腔护理，分别为组1、组2和组3，比较三组在口腔护理后2小时和4小时的牙菌斑评分。结果：（1）组2在口腔护理后2小时牙菌斑评分优于组1和组3，P＜0.05；而组1和组3之间无显著差异,P>0.05；（2）在口腔护理后4小时，组1和组2患者牙菌斑评分无显著差异，P>0.05。结论：急诊气管插管患者首次口腔护理适宜时间可考虑插管后8小时，可较好控制细菌生长。

【关键词】急诊气管插管患者;首次口腔护理;适宜时间

【中图分类号】R473.78【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2016）15-0197-02

近年来，危重症患者口腔卫生越来越受到临床关注，其牙菌斑累及跟口腔卫生水平降低关系密切，而强化口腔护理是清除或抑制牙菌斑生长的主要措施。但关于口腔护理的时间目前尚缺乏统一标准。临床有学者建议气管插管后越早行口腔护理效果越好，而有的则建议在插管后12小时进行首次口腔护理。本研究就急诊气管插管患者首次口腔护理适宜时间进行探讨，报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

本次试验对象为2014年11月～2016年1月我院就诊的150例急诊气管插管患者，其中50例插管后6小时进行首次口腔护理，50例在8小时后进行首次口腔护理，50例在10小时后进行首次口腔护理，分别为组1、组2和组3。除外烧伤、手术时间超过6小时、无牙齿、呼吸道感染等患者。其中组1男患者26例，女患者24例，年龄18～75岁，年龄平均值(41.73±5.28)岁。组2男患者27例，女患者23例，年龄18～74岁，年龄平均值(41.45±5.21)岁。组3男患者26例，女患者24例，年龄18～76岁，年龄平均值(41.91±5.53)岁。三组患者基线资料包括性别、年龄经χ2检验、t检验显示无统计学意义。

1.2方法

组1插管后6小时进行首次口腔护理，组2在8小时后进行首次口腔护理，组3在10小时后进行首次口腔护理。

1.3观察指标

牙菌斑评分：分数0～3分，牙齿表面非常感觉为0分；牙龈处少量菌斑可用锐器去除为1分；牙齿上中等数量菌斑为2分；牙齿上大量累积牙菌斑为3分[1]。

1.4数据处理

数据处理软件采用SPSS21.0软件，牙菌斑评分采取t检验（均以均数加减标准差x-±s表示）。统计学意义判定标准：P值低于0.05。

2.结果

组2在口腔护理后2小时牙菌斑评分优于组1和组3，P＜0.05；而组1和组3之间无显著差异，P＞0.05；在口腔护理后4小时，组1和组2患者牙菌斑评分无显著差异，P＞0.05。

表三组患者口腔护理后不同时间牙菌斑评分比较（x-±s）

时期护理后2小时护理后4小时

组11.27±0.841.41±0.82

组20.82±0.131.35±0.83

组31.23±0.81

注：与治疗前对比，#表示P＜0.05；与对照组治疗后对比，*表示P＜0.05

3.讨论

急诊气管插管患者口腔卫生情况可影响其病情进展甚至生命安全，气管插管可对口腔带来物理损伤，加强麻醉、患者免疫力降低、病理状态等影响，均可导致口腔菌群平衡被打破，增加致病菌数量。因而做好口腔护理，保持口腔卫生尤为关键。

有研究显示，牙菌斑为呼吸机相关性肺炎致病菌滋生主要场所，气管插管导致口腔暴露，加上抗生素等的应用可导致口腔菌群失调，使得牙菌斑迅速生长，引发各种疾病，导致肺部感染[2-3]。

本研究结果显示，组2在口腔护理后2小时牙菌斑评分优于组1和组3，而组1和组3之间无显著差异，而在口腔护理后4小时，组1和组2患者牙菌斑评分无显著差异，这说明插管后8小时口腔细菌繁殖速度低于6小时和10小时，而第6小时牙菌斑积累速度快，在此时进行口腔护理并不能有效抑制牙菌斑累积速度，而在第10小时因插管时间较长，口腔一直处于开放状态，加上治疗因素等的影响，导致牙菌斑累积加快，因此在插管后8小时进行口腔护理效果最佳[4-5]。

综上所述，急诊气管插管患者首次口腔护理适宜时间可考虑插管后8小时，可较好控制细菌生长。

【参考文献】

[1]曹海燕,班博,刘鹏飞等.急诊气管插管患者首次口腔护理适宜时间的研究[J].中国全科医学,2014,14(30):3630-3634.

[2]曹海燕.急诊气管插管病人首次口腔护理适宜时间的研究[D].天津医科大学,2014.

[3]刘淑萍.急诊气管插管患者首次口腔护理的不同时间比较分析[J].数理医药学杂志,2016,29(6):860-861.

[4]曹海燕,班博,刘鹏飞等.急诊气管插管患者插管后不同时间口腔牙菌斑及细菌变化分析[J].护理学杂志,2014,29(1):42-44.

[5]华建刚,颜慧琴,丁义斌等.在急诊心肺复苏患者中施行紧急气管插管的临床研究[J].中国当代医药,2014,15(28):172-173,176.