2型糖尿病合并高血压者心电图临床分析

2型糖尿病合并高血压者心电图临床分析

张家萍徐礼霞

张家萍徐礼霞（安徽省马鞍山市人民医院心电图室安徽马鞍山243000）

【摘要】目的探讨2型糖尿病合并高血压患者心电图特点从而为预防和治疗2型糖尿病合并高血压所引起心血管事件提供依据。方法把已确诊的60例2型糖尿病患者,根据有无合并高血压分为合并高血压（A组）和无高血压（B组）心电图进行分析。结果A组心电图改变以ST-T改变12例（40.00%）多见，传导阻滞6例（20.00%）次之，异常Q波以及左室高电压的发生率明显高于B组。两组差异有显著性（p<0.05）。结论A组患者更易出现ST-T改变、传导阻滞、异常Q波以及左室高电压等心电图改变，定期行心电图检查，对预防心血管并发症的发生具有重要的临床意义。

【关键词】糖尿病高血压心电图改变

【中图分类号】R540.4+1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）34-0169-02

研究表明，与健康人群相比，糖尿病患者心血管病变危险是前者的2倍，而在合并有高血压的患者中则增加4倍，心血管事件的发生率也明显增加。常规心电图检查方便、实用、重复性强，能较早发现患者心血管的病变，为防治心血管病变提供依据。本文分组研究60例2型糖尿病患者心电图改变，现报告如下。

1资料与方法

1.1对象

选择2009年1月—5月在我院内分泌科住院的2型糖尿病患者60例，按其是否合并高血压分为合并高血压组（A组）和无高血压组（B组）。A组30例，男性15例，女性15例，年龄44-81岁，平均66.7岁。B组30例，男性16例，女性14例，年龄40～80岁，平均60.3岁。2型糖尿病符合1999年WHO糖尿病诊断标准。高血压病依据2005年中国高血压防治指南(2005年修订版)诊断标准：收缩压≥140mmHg或(和)舒张压≥90mmHg。

1.2方法

采用日本福田FX7402型12导同步心电图机，入院常规做12导心电图检查，由心电图室专业人员人工分析结果。

1.3统计学处理

应用SPSS10.0统计软件进行x2检验。

2结果

心电图异常表现见表1。

表1心电图异常表现

心电图特征A组(例数)发生率（%）B组（例数）发生率（%）

窦性心动过速26.67

窦性心动过缓13.33

房性早搏13.33

室性早搏13.33

心房颤动13.33

左心室高电压310.0013.33

ST-T改变1240.00723.33

异常Q波413.3326.67

传导阻滞620.0013.33

结果显示：2型糖尿病合并高血压者心电图改变以ST-T改变12例（40.00%）多见，传导阻滞6例（20.00%）次之，异常Q波以及左室高电压的发生率明显高于B组。两组差异有显著性（p<0.05）。

3讨论

根据WHO的预测，无论是发达国家还是发展中国家，糖尿病和高血压患病率都将会呈快速增长趋势[1]。约60%的2型糖尿病者合并有高血压，两者的共同发病基础是胰岛素抵抗，即由于各种原因使胰岛素不能在体内发挥调控血糖作用。机体为了使血糖能保持正常，就代偿性的释放更多的胰岛素，胰岛素是一种促合成的激素，不仅能够促进蛋白质、脂肪等合成，而且能够使水钠潴留和体重增加，促进或加重高血压的发生和发展。高血压的基础是动脉硬化，造成局部供血不足，这又会引起和加重糖尿病者的大血管和微血管并发症，加重糖尿病病情的发生和发展。高血糖又会促进血液和组织中的某些成分糖化，反过来加快和加重动脉的硬化。糖尿病合并高血压加重了心血管病变的危险性，被称为双重危险因素，故了解其心电图改变特点，对其并发症的防治具有重要意义。

本文A组心电图改变以ST-T改变12例（40.00%）多见，传导阻滞6例（20.00%）次之，异常Q波以及左室高电压的发生率明显高于B组。原因如下。（1）糖尿病者冠脉血流储备下降、冠脉阻力增高，反映其冠脉微循环功能异常，心肌供血、供氧潜力下降，心肌氧耗增加时，可造成心肌缺血缺氧，甚至心肌梗死[2]。心电图表现为ST-T改变，异常Q波。（2）糖尿病血糖、血脂和脂蛋白升高，构成“三高现象”，是糖尿病生理病理的最基本变化，其诱发的细胞水肿和邹缩效应对心肌细胞产生严重损害，心脏传导系统受到损害。心电图表现为传导阻滞。（3）高血压与心脏损害密切相关，即血压升高导致左心室负荷加重，使左心室代偿性肥厚。心电图表现为左心室高电压。肥厚心肌需氧量增加，心肌灌注不足，使冠脉储备用量减少，出现心肌缺血，心电图表现ST-T改变[3]。

2型糖尿病合并高血压是临床常见现象，其对心脏、血管的损害程度远远大于单纯性糖尿病或单纯性高血压病。重视其心电图改变，定期行心电图检查，对预防心血管并发症的发生具有重要的临床意义。

参考文献

[1]卫萍，卢喜烈等.2型糖尿病合并高血压者心律失常结果分析.JOURNALOFPRACTICALELECTROCARDIOLOGYJS(2008)Vol.17(4):276～277.

[2]陈力平，张澈.2型糖尿病早期心功能和冠脉血流储备.中华内分泌代谢杂志,2000,10(5):317.

[3]王玉杰.原发性高血压心律失常关系的临床探讨.中华现代内科学杂志,2005,2(6):563～564.