浅谈肿瘤病人的心理变化及其心理护理

浅谈肿瘤病人的心理变化及其心理护理

管静辉

管静辉

（长春中医药大学附属医院130103）

【摘要】目的浅谈肿瘤病人的心理变化及其心理护理。方法选取本院2012年2月～2014年2月就诊的80例肿瘤患者。通过心理需求问卷表初步了解肿瘤患者的不同心理变化，并有针对性开展个性化的心理护理措施。结果通过自己的护理实践，体会到加强对病人的心理护理，保证患者的心情舒畅，使之积极配合治疗，是我们临床护理的重要环节。

【关键词】肿瘤病人心理护理

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）01-0215-01

目前心理学已被广泛应用于临床各科护理实践中，心理护理的精髓就是要研究分析病人的心理过程，针对个性特征、心理变化来进行护理。癌症不仅影响一个人的正常生活也危害其家庭，不仅破坏机体的正常功能，也可造成身体形象的改变，以及病人的家庭中角色的转换，加重了病人的恐惧、疑虑、愤怒、忧郁、绝望等情绪反应[1]。因此，应给予病人亲切的关怀，帮助他们建立积极的情绪。意志坚强和对生活充满希望，是战胜癌症的重要精神支柱。现将体会介绍如下：

1资料与方法

1.1一般资料：选取2012年2月～2014年2月在我院就诊的80例肿瘤患者。其中男32例，女48例，最大年龄78岁，最小年龄17岁，平均年龄45.8岁，病程60d～5年。

1.2方法：通过观察访谈法对80例肿瘤病人其心理变化进行调查评估，分析导致病人心理问题的原因。

2心理变化

2.1肿瘤病人的心理变化

2.1.1早期的心理变化

恐惧是肿瘤病人普遍存在的心理反应。癌症常见的恐惧有：对病未知的恐惧、对孤独的恐惧、对疼痛的恐惧、对家人分离的恐惧等。恐惧常唤起对过去和未来对比的回忆和联想，因而产生消极的情绪。多数病人得知患癌时会有一个震惊期，称为“诊断休克”。处于震惊状态的病人极力否认癌的诊断，如怀疑诊断报告有错误，这是一种保护性反应，为使自己经受住癌的打击。当病人渐渐意识到自己是患癌症时，便会陷入极度的痛苦之中。

2.1.2治疗阶段的心理变化

在治疗阶段，遭受着癌的诊断和治疗的双重精神压力。外科手术切除范围广，常影响机体或肿瘤所在器官的正常功能，如失语、截肢、人工肛门、甚至损害等。放疗和化疗的副作用如恶心、呕吐、头晕、乏力等，常使病人的焦虑加重。有些病人对死会很淡泊，却耐受不住治疗的副作用。有的病人对治疗存在一种不切实际的期望，也是增加焦虑的原因之一。

2.1.3疾病晚期阶段的心理变化

晚期恶性肿瘤病人的恐惧，可表现为衰弱、疼痛、厌食等，给病人造成很大痛苦。随着机体功能逐渐衰退，病人可放弃本来的活动，而形成恶性循环。晚期癌症病人会产生一种脱离社会的孤寂感，表现为害怕、被淡漠和被抛弃。这种孤独感在白天尚能忍受，到了夜间却寻求护士注意。终末期病人常出现倒退和依赖，即倒退心理发展的早期，像孩子一样寻求保护，依赖更多的照顾，这是一种防御机制。当病情迅速恶化，各种治疗失效时，病人会出现愤怒和绝望的情绪反应，甚至有轻生意图。也有一些病人喜欢安静，愿意从医院回到家中与家人团聚，然后离开人世[2]。

3肿瘤病人的心理护理

3.1保护性护理

就是严格执行保密制度。在病人不了解病情时，不向病人泄密，统一口径，向病人解释病情、床头卡都用诊断前病名，不让病人自己翻阅病历，病人有怀疑时，设法疏散病人的疑虑，不在病人面前讨论病情，做各项检查和处置都要格外谨慎。以免病人怀疑。争取单位领导和亲友的支持不要泄露病情，不要流露悲痛和绝望的感情。后者很难做到，经统计发现，90％的病人是从家属、朋友那里获悉自己患了癌症的信息，10％的病人是从医护人员那里探听到的。

3.2鼓励和支持

对于悲观绝望和恐惧的病人，精神支持非常重要。耐心开导，以情感情。关心体贴，做行之有效的思想工作，用我们的真实感情去感动他们，设法鼓起他们生活的征帆，使他们热爱生活、热爱人生。真心相助，以心换心。对肿瘤病人不准歧视，对他们的过错也要谅解、理解[3]。俗话说，将心比心，才能以心换心。主动解决病人的需求，使病人感到慰藉。向患者介绍一些由于健康的心理，在治疗过程出现奇迹自愈的病例。最重要的是介绍本地的病例，使病人从绝望中看到一线光明，从而增加治疗的信心。

3.3争取信任

护理人员在恶性肿瘤者面前，应以自信，善于控制感情，顺应性强，技术娴熟，工作热情、果断的角色性格出现。使病人感到亲切、可靠、有依托。这就要求格外谨慎，切忌失误。以增加病人的安全感，稳定情绪，解除焦虑。

3.4宣泄

对悲哀过度的病人，要巧妙引导是病人得到宣泄。护理人员，要采用移情法，设身处地扮演病人角色。同病人亲切交谈，耐心倾听他们内心的痛苦，抒发他们心中的积怨，此时，我们再给予适当的解释和诱导，让病人得到安慰和解脱，甚至会收到意想不到的效果。

3.5容忍

就是护理人员要充分理解病人的焦躁情绪。对病人变态心理，要雍容大度，容忍整制，切忌发生口角和冲突，应耐心地安抚，从病情出发，进行劝导，同时要向其他病人解释，使其谅解这种变态心理引起的异常行为。

3.6缓解病痛

因病情不一，痛苦也不一样。我们在治疗护理上，采用有效的药物，恰当的饮食疗法，加上注意力转移，情绪稳定法，暗示法，自我训练法等，在心理护理上都非常重要，使病人减轻痛苦，确实感到治疗护理有效，这对恢复他们的心理平衡极为重要[4]。通过这几年的护理实践，我们体会到肿瘤病人的心理护理任务艰巨。对每个病人都要周到分析心理变化，然后在谨慎设计心理护理的各个步骤，定会取得满意的成果。

参考文献

[1]赵学梅.恶性肿瘤病人的心理护理[A].全国肿瘤护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C].2007.

[2]郑坚.肿瘤病人的心理变化及调适[J].上海中医药大学附属龙华医院，解放日报.2009-02-10.

[3]王化香,鞠秀波.恶性肿瘤病人的心理特征及心理护理措施[A].吉林省护理学会五官科第十四次学术会议暨口腔科专科技术培训班论文汇编[C].2011.

[4]魏彦红,费政,徐殿霞.心理护理对肿瘤病人的重要意义[J].黑龙江医学.2005(07).