二氧化碳激光治疗小儿舌系带过短的护理及健康教育

二氧化碳激光治疗小儿舌系带过短的护理及健康教育

陈瑛

陈瑛（湖北省武汉市妇女儿童医疗保健中心湖北武汉430016）

【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2010）27-0264-01

【关键词】舌系带护理健康教育

舌系带过短是儿童较为常见的先天性发育畸形，是指舌根部的一条细细的粘膜，连接舌与口腔底部，当张口舌尖向上卷曲时即可看到，正常舌系带可使舌头行动自如，舌尖可自然地伸出口外，或向上舔到上腭颚。如果孩子舌尖伸不过口唇，或伸出时舌尖有缺口或呈“W”形，就表明患儿舌系带过短，牵拉并限制舌体活动，导致患儿吐字不清，腭舌音及卷舌音，俗称“大舌头”。

我科自2006年3月至2010年3月应用3XH——CO2型二氧化碳激光治疗机，行“舌系带过短延长术”治疗4200例的护理取得满意效果。

1一般资料

1.1一般情况

本组病例男，2686例；女，1514例；年龄最大12—15岁，10例；最小6月，200例；1—3岁，2861例。其它平均年龄在4、5岁。均因语言或家长发现舌不能伸出口外，确诊为“舌系带过短”，均采用3XH——CO2型二氧化碳激光治疗舌系带延长术。

1.2治疗方法

脉宽5.4ms，周期0.2ms，能量101mJ，距离1cm。

家长抱着患儿，坐位，面对医生（操作者）护士用2%丁卡因局部粘膜表面麻醉，医生用左右手持止血钳轻夹舌系带附着于舌体上方，充分显露舌系带，右手拣激光用聚焦激光来从舌尖部舌系带开始精确切削，使之汽化，运用舌体逐渐抬起，继续切削至舌体充分游离，采用脉动二氧化碳激光汽化成形可以避免碳化产生对视野的影响，使治疗精确，手术时间短，安全，无痛苦，无出血的特点。激光还有高温消毒作用。

2护理及健康教育

2.1局部用药起决定性作用因为患儿手术时稍有疼痛，术后患儿怕痛不愿意张口，更不愿意擦药。手术后三至七天最容易粘连。所以术后局部用药起主要作用。局部用药方法：一般一手用棉杆抬起舌头，另一手用棉杆滚动式向里推涂擦1%的甲紫。每天早晚各一次。针对门诊手术后要留观半小时，观察有无出血情况，有出血时应及时处理。术后半小时可以进食。术后前三天大的患儿不刷牙，进半流质或软食。三天即可进普食。

2.2功能锻炼每天舌头上下卷式伸出数次谈舌头、甩舌头。以锻炼舌体肌肉的灵活度。

2.3语言训练手术患儿绝大多数是语言障碍、吐词不清。手术是给患儿创造条件，语言训练是关键。手术虽能改善患儿语言功能，但单纯手术并不能及时提高患儿发音清晰及发音速度。通过语言治疗的早期及时介入，针对患儿语言障碍进行个体化语言治疗。可以加速改善患儿语言功能，尽快提高患儿日常语言交流能力。或者可采用买拼音磁带或阅读课文、英语帮助患儿多说话直到语言流畅，咬词清楚为止。

3结果

痊愈舌向外伸活动自如，语言发音正常。

好转治愈率达100%。1—6个月复查均痊愈达到99%。因部分肥厚型需二次成形术。

参考文献

[1]雷志云.舌系带过短对儿童语音的影响.现代口腔医学杂志.

[2]江茹.舌系带附着异常304例矫正体会.大理学院学报.

[3]李东方.婴幼儿舌系带过短延长矫正术3656例临床分析.实用临床医学.