护理干预对吸宫术受术者腹痛、阴道流血的影响

护理干预对吸宫术受术者腹痛、阴道流血的影响

江春媚1谭秋森2

江春媚1谭秋森2(1广宁县中医院门诊部广东肇庆526300；2广宁县人民医院广东肇庆526300)

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）03-0252-02

【摘要】目的探讨护理干预对吸宫术受术者腹痛、阴道流血的影响。方法将100例吸宫术受术者随机分为观察组和对照组各50例。对照组受术者给予术前常规护理。对观察组在术前常规护理的基础上实施护理干预。比较两组受术者腹痛、阴道流血情况。结果护理干预后观察组腹痛、阴道流血方面均优于对照组，组间比较差异具有统计学意义(均P<0.05)。结论对吸宫术受术者实施护理干预可减轻孕妇焦虑、恐惧心理，促进子宫收缩，减少阴道流血，腹痛症状减轻，对顺利完成手术起积极重要作用。

【关键词】护理干预吸术宫受术者腹痛阴道流血

吸宫术是应用负压吸引的方法,将宫内妊娠物吸出，而达到终止妊娠的目的，是避孕失败补救措施中的一种方法。因其手术过程快捷、简单、费用低等优点，故在山区县域是意外受孕最常用的终止妊娠方法。根据临床观察，吸宫术受术者接受终止妊娠普遍存在恐惧、紧张、焦虑等心理问题。本院妇产科门诊于2011年8月至2012年7月对吸宫术受术者实施护理干预，减轻了受术者心理压力，舒缓了紧张情绪，对腹痛、阴道流血的影响取得了良好的效果。现将方法报道如下:

1资料与方法

1.1临床资料

2011年8月-2012年7月在本院妇产科门诊自愿接受吸宫术受术者100例，其中未婚怀孕者37例，带环怀孕者19例，哺乳期怀孕者21例，计划生育怀孕者23例，年龄18-43岁，平均年龄31.7岁，文化程度大专及以上26例，中学及中专57例，小学及以下17例，受术者均既往无精神障碍，且为自愿接受吸宫术者，两组受术者在年龄、文化程度、不存在妇科疾病等方面比较，差异无统计学意义(均P<0.05)且有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组采取术前常规护理，内容包括护士自我介绍，向受术者介绍手术室环境，手术体位，手术操作流程，术中可能遇到的不良反应及配合注意事项。

1.2.2观察组在常规护理的基础上采用护理干预(1)术前对受术者进行充分的评估，做好术前常规护理，向受术者简介手术过程，使受术者主动配合，指导鼓励受术者表达内心感受与顾虑。护理人员应耐心地倾听，在掌握受术者心理需求和存在问题后，及时给予解释、鼓励和安慰等，以消除和疏导受术者的紧张、焦虑、恐惧情绪，调动其积极性。(2)术前抚慰干预，术前让护理人员提前在手术室门口等待受术者再自我介绍，热情接待及亲切问候受术者，向受术者介绍负责手术医生，手术经验，消除受术者对手术环境及手术而产生的恐惧感。(3)手术中采用放松干预，让受术者手握护理人员一手，给予亲人般的托慰，放轻松的音乐聆听，使其进入放松境界，同时指导受术者配合深吸气后，缓慢呼出，分散注意力，可使其心境平和，心跳规则、呼吸松弛而舒适，从而减轻紧张心理。(4)手术中全程陪护干预，手术过程中，护理人员要像亲人般陪伴在受术者身边，密切观察受术病情，适当与受术者交流，告知手术进程及询问受术者的内心感受，以及时给予疏导、安慰与支持，最大限度减轻受术者的紧张、恐惧心理，提高其心理承受力和手术所带来的伤痛。(5)术后健康教育干预，对受术者给予避孕知识的宣传，生育知识宣传，能耐心指导她们选择适合自已的有效避孕方法，并能正确使用和坚持使用。提高有效的避孕率，从而降低人流率和重复人流率，减少流产后的并发症，促进生殖健康。

1.3评价指标

1.3.1腹痛评估采用自行设计问卷调查表格，包括术前扩宫自感腹胀，腹痛开始评估，腹痛采用视觉模拟评分法(VRS)评分，0级为无痛，1级为轻微，Ⅱ级为中等痛，Ⅲ级为剧痛。术后由护士发放问卷，问卷回收率为100%。

1.3.2阴道流血量以受术者宫内妊娠物吸出开始算流血量。

1.4统计学方法采用SPSS11.0统计软件包对数据进行处理，计量资料组间比较采用t检验，率的比较采用x2检验。

2结果

2.12组受术者阴道流血量比较(见表1)。

表12组受术者阴道流血量比较(x-±s)

组别例数阴道流血量(mL)

观察组5043±23.5

对照组5065±47.5

注:P<0.01

2.22组受术者腹痛程度比较(见表2)。

表22组受术者腹痛程度比较(例)

组别例数0级Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级

观察组5093173

对照组50613265

x20.0955.913.4310.79

P<0.05<0.010.010.01

3讨论

不良心理状态对吸宫术受术者术后子宫收缩，腹痛，阴道流血的影响。几乎每个选择吸宫受术者都存在不同程度的紧张、恐惧和焦虑。这些负面的心理因素会导致一系列神经—内分泌变化，如交感—肾上腺髓质系统和下丘脑—垂体—肾上腺皮质系统的活性增加，使血中皮质醇和儿茶酚水平增高，从而影响子宫的正常收缩，焦虑时去甲肾上腺素的减少可使子宫收缩力减弱而对疼痛的敏感性增加。对吸宫术受术者实施护理干预后，能使其紧张、恐惧、焦虑心理得到充分的释放，从而增强术后子宫收缩力，腹痛症状减轻，减少阴道流血量。本研究结果显示，观察组实施护理干预后阴道流血量以及腹痛程度明显优于对照组。

4小结

在吸宫术受术者中实施有效的护理干预，能解除受术者紧张、恐惧、焦虑情绪，增强其神经—内分泌的调节功能，提高子宫收缩力及疼痛阈值，从而降低吸宫术受术者由于操作过程引起的不适，人流综合征等不良反应。对顺利完成手术起积极重要作用。

参考文献

[1]戴海燕，张炜，任磊等.精神紧张对产妇催产素和前列腺素E2分泌影响.中国妇幼健康研究，2008，19(1):26—29.

[2]王海燕.护理干预对产妇产程及产后出血的影响.护理研究，2007，21(7c):1327—1328.

[3]官爱萍.护理干预对产妇心理状态及产后出血的影响.中国实用护理杂志，2012，3月.

[4]范玲.对孕产妇的心理评估与干预.2010，25(2):243—244.