浅谈乳腺癌患者的心理护理体会

浅谈乳腺癌患者的心理护理体会

刘苑兰

刘苑兰（武警广东省总队医院外一科510507）

【中图分类号】R【文献标识码】【文章编号】1672-5085（2012）44-0318-02

【摘要】目的探讨乳腺癌患者患者术前术后心理护理，提高护理质量。【方法】术前针对患者不同的心理状态进行心里辅导，完善术前准备，术后加强病情观察，患肢保护、化疗护理、及功能锻炼、出院重点指导定期复查和化疗及相关的健康宣教。【结果】有效的术前术后心理护理是手术成功的重要因素之一，也是提高患者生存质量的重要保证，有针对性地术前术后护理及心理护理，取得一定效果。

【关键词】乳腺癌；心里护理；护理体会

文献综述

1.乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，有名的红颜杀手，据资料统计发病率在我国占全身各种恶性肿瘤的7%～10%，发病年龄在40～60岁居多，近年来的报道显示发病年龄日趋年轻化，且死亡率高达5%，是一种严重影响妇女身心健康甚至危及生命的最常见的恶性肿瘤之一，但是由于早期诊断的比例增加，综合治疗效果提高，乳腺癌患者的生存时间较过去有很大的提高，患者的心理状态及心理支持直接影响到治疗效果和生活，因此心理护理对乳腺癌患者康复具有重大的意义。

2.临床资料

2005年—2012年我科收住乳腺癌患者120例，均为女性，年龄最大70岁，最小20岁，平均45岁，35岁以下30例，单侧乳腺130例，双侧5例，有配偶100例，离婚20例。

3.乳腺癌患者的心理护理评估

新入院患者对周围环境不熟悉，易产生孤独焦虑心理。对此，责任护士应自我介绍，主动加强与患者的沟通，详细介绍周围环境、住院须知和必要的入院检查等，向患者介绍主管医生及同室患者，同时介绍乳腺癌发病的病因、症状、体征、治疗方法及康复护理方法，以提高患者对本病的认识水平，消除恐惧心理，增强治疗信心。并注意用观察、交谈等方法收集患者各方面信息资料，了解患者年龄、职业、文化程度和对疾病的认识反应，加以分析，做出相应心理护理。

4.乳腺癌患者的心理特点

4.1焦虑心理有些人因手术毁损了女性特有的胸部外形和女性特征的丧失而对未来失去信心，怕遭遇丈夫的嫌弃，有些人因家庭经济困难，担心经济损失使今后的生活更加困难，表现为整天愁眉不展、唉声叹气、焦急不安、忧心忡忡、不思饮食、失眠等。对此类患者，我们主动与患者交谈，听取患者的倾诉，建立良好的护患关系，有效地和患者沟通，认真回答患者的提问，有的放矢地加以安慰、帮助、解释和开导，以消除其心理障碍。同时做好家属的思想工作，使家属能积极主动去关心体贴患者，使患者情绪稳定下来接受治疗。4.2绝望心理病情恶化，肿瘤转移及化疗的不良反应等，患者意识到所做的一切努力都是徒劳的，到头来会是人财两空，对治疗和生活失去信心。时常流泪，常常发脾气，悲观失望，甚至少数人有自杀倾向。护理人员首先要加强责任心，防止发生意外。然后稳住患者情绪，耐心疏导和安慰，向患者提供希望的信息和极力帮助的保证，同时调动家属的力量来做思想工作，细心服侍，唤起她的勇气和信心，使她感觉生活处处充满阳光和爱，轻生只会给家庭带来极大的不幸和悲哀。只有积极配合治疗，才能有好转的希望，从而消除其轻生绝望的念头，积极去配合治疗。

4.5恐惧心理大多数患者都认为癌症是不治之症，于是“谈癌色变”，一经诊断为癌症就会产生极大的恐惧心理，害怕死亡。面对这种患者，我们首先在精神上给予支持与鼓励，通过多种方式接近患者，多与患者交谈，告诉她乳腺癌并不是她所想象的那么可怕，只要早期发现，早期治疗，预后是理想的。同时耐心解释患者提出的疑问，以亲切和蔼、沉着冷静的态度去帮助患者，要特别注意语言艺术，语言是心理护理工作中的重要手段，是打开患者心扉的钥匙，可以帮助患者摆脱精神折磨。

4.6悲观心理当病情不见好转，特别是已行乳癌根治术的患者，在恐惧和焦虑的同时，由于受着难以言状的痛苦和不适，常将这一切归罪于老天爷的不公平及医务人员的无能等等而乱发脾气，周围的人都成了其发泄的对象，有时闷闷不乐，对周围的一切漠不关心，少言寡语、精神萎糜、睡眠不好，对治疗失去信心，甚至拒绝治疗，消极悲观地等待死亡。对于这此患者，医务人员应以高度的同情心和责任感，积极真诚的态度，和蔼的言行，去关心体贴患者的痛苦。在患者情绪不佳，出言不逊时，做到克制忍让，以情感人，有意识地多接近患者，让她倾吐内心痛苦，使心理得到疏通，并劝导面对现实，既来之则安之，以笑脸去迎接不幸。

5.乳腺癌患者的心理护理

5.1术前心理护理

做好术前指导，术后告知患者手术的重要性和必要性，手术目的、方式、方法、注意事项、麻醉选择、术后效果、治疗费用等，让术后患者现身说法向患者及其家属介绍治疗和术后效果，指导患者术后康复的方法与自我护理的技能，同时知道应如何配合治疗，如术前训练深呼吸及有效咳嗽，让患者学会放松疗法，减轻术后切口疼痛。训练床上大小便，使患者术后处于良好状态。鼓励家庭成员给予患者支持和关爱。建立好医患关系，一切从患者利益着想，用热情和蔼、可亲、耐心、细心的语言与患者交谈，增加其战胜疾病的信心。

5.2术中心理护理许多患者除会出现不同程度精神紧张和恐惧外，还会出现依赖心理，医护人员应态度和蔼，关怀备至，可适时握住患者的手使患者身心放松，切不可为取得配合而进行命令和训斥，护理人员还应配合麻醉师向患者说明麻醉方法及效果，做好解释和安慰工作。

5.3术后心理护理术后讲解手术后注意事项，说明早期功能锻炼的重要性，选择合适的运动方式和运动量，鼓励患者早期活动，指导患者做好患侧上肢功能锻炼，指导患者有效排痰、咳嗽，预防肺部并发症的发生等。教给患者护理伤口及上肢的知识，因术后上肢交僵硬和疼痛，上肢僵硬会慢慢好转，但腋窝麻木感将会持续很长时间，因此患者至少坚持锻炼1个月。住院期间不要穿戴过紧的衣袖、手套等。鼓励患者自己进食、洗脸、梳头，逐渐增加活动范围，使患者出院前达到生活自理的目的。

6.康复出院后的心理护理

做好出院健康指导，出院后应尽量避免用患侧上肢搬运，提过重物体。不宜用患侧上肢测血压、静脉穿刺等。避免皮肤破损，以减少感染的发生。遵医嘱放疗、化疗，定期复查等，加强健康宣教，提高患者对疾病的认识，支持患者继续工作，使其有自我满足感。

总之，在护理实践中，患者的年龄、文化程度、性格等都会影响患者的心理状态，护理人员要针对不同时期、不同个体的心理活动特点，给予相应的护理措施，使患者尽快康复。正确的心理护理能帮助患者顺利度过手术以及放化疗期，早日走出心理阴影，重建生活信心，确保更高的生活质量。

参考文献

[1]吴在德.外科学.人民卫生出版社，2000:357.

[2]闵军霞.癌症患者心理反应调查分析及相关性研究.中华护理杂志，1999，34(3)：181.