中药化癥汤治疗子宫肌瘤的临床效果观察

中药化癥汤治疗子宫肌瘤的临床效果观察

李颜波

李颜波

七台河市中医医院154603

摘要：目的探讨中药化癥汤治疗子宫肌瘤的临床效果。方法分析本院妇产科收治的子宫肌瘤患者200例的临床资料，依据治疗措施不同分两组，对照组（桂枝茯苓丸治疗组）100例和观察组（化癥汤治疗组）100例，比较两组的临床疗效及治疗前后瘤体体积的变化。结果观察组治疗后瘤体体积明显缩小，且变化程度明显优于对照组，其临床治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论中药化癥汤治疗子宫肌瘤患者疗效显著，可明显缩小瘤体体积，明显改善临床症状，效果良好。

关键词：中药；化癥汤；子宫肌瘤

子宫肌瘤是目前女性常见的生殖系统肿瘤，其发生率明显增高，对患者日常生活质量造成影响[1]。子宫肌瘤来源于子宫平滑肌，大多发生于30～50岁的女性，其治疗方式很多，包括期待疗法、药物治疗（包括中药治疗和西药治疗）、超声治疗、介入治疗等，常以手术治疗为主[2]。随着医学的发展，手术治疗已从单一的开腹手术发展到了微创的内镜手术，但医生在确定患者的治疗方案时一定要根据患者的年龄、有无生育要求、肌瘤的大小、医院的医疗条件来权衡而做出慎重的选择，所以选择合适的治疗方式成为治疗子宫肌瘤、提高患者生活质量的重点议题。现将本院收治的200例子宫肌瘤患者的临床资料情况报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取本院2008年4月～2013年4月妇产科收治的子宫肌瘤患者200例的临床资料进行分析，年龄28～51岁，均经过B超和临床诊断确诊，子宫肌瘤直径大小为3.3～12.0cm。子宫肌瘤类型：单发子宫浆膜下肌瘤121例，子宫浆膜下合并肌壁间肌瘤79例；单发性94例，多发性106例；子宫肌瘤患者腹部均有不同程度的压迫症状，其中不孕不育57例，痛经97例，不痛经46例。另外子宫肌瘤患者均有不同程度的舌质暗红或有瘀斑、脉搏沉细、腰酸腹胀、白带增多等症状。依据治疗措施不同进行分组，对照组（桂枝茯苓丸治疗组）100例和观察组（化癥汤治疗组）100例，两组子宫肌瘤患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组：给予口服桂枝茯苓丸（桂枝茯苓丸批准文号：国药准字Z20027562，由成都九芝堂金鼎药业有限公司生产）治疗，4粒/次，3次/d。观察组：化癥汤治疗方中包括三棱15g、赤芍药15g、莪术15g、牡丹皮15g、桃仁12g、茯苓20g、桂枝15g、薏苡仁30g、川牛膝15g、当归15g、鸡血藤24g，根据患者特点进行加减，如子宫肌壁间肌瘤加用昆布10g、海藻10g，黏膜下肌瘤加用五灵脂15g、蒲黄15g、延胡索20g，便秘者加用炒决明子12g和大黄10g，腰痛者加用桑寄生15g、川续断15g，气虚者加用白术15g、黄芪20g，1剂/d，温水煎服，分早晚服用2次。两组患者均治疗3个月为1个疗程。

1.3观察指标

1.3.1患者治疗前后瘤体体积的变化情况通过B超对子宫肌瘤患者治疗前后的三维径线进行测定，子宫肌瘤体积的计算公式为4π×abc/3。

1.3.2两组患者的临床疗效情况效果评价标准为治愈：子宫肌瘤患者的中医症候的主症和次症均完全消失，患者的子宫肌瘤消散，各种妇产科检查均恢复正常；有效：子宫肌瘤患者的中医症候主症和次症明显改善，子宫肌瘤瘤体体积明显缩小，患者的临床检查指标得到明显改善；无效：上述指标均未达到者。

1.4统计学方法

采用统计学软件SPSS15.0进行数据处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料以百分率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗前后瘤体体积变化情况的比较

两组治疗后子宫肌瘤体积均减小，且观察组比对照组减小更明显，两组间差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组临床疗效的比较

观察组总有效率为100%，明显高于对照组的78%，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

子宫肌瘤是女性生殖系统肿瘤，其发生率呈明显增高的趋势，对患者的生活质量造成严重影响[3]。子宫肌瘤常来源于子宫平滑肌组织，发生于30～50岁女性，临床发生率为30%左右，患者早期临床症状不是十分明显，或子宫肌瘤体积相对较小[4-5]。子宫肌瘤属于癥瘕、积聚，其形成原因较为复杂，可能与患者气滞血瘀，阻塞于胞宫之内，进而成癥，癥经过不断累积和生长，对气血造成损伤，导致气血两虚。子宫肌瘤多发生于中年妇女，主要是由于中年妇女激素水平旺盛，同时患者出现肝气郁结、肝失疏泄、脾失健运、肝气横逆、气滞血瘀等情况[6-7]。临床治疗应理气行滞、化瘀散结，主要是对子宫内血液循环进行改善，加快子宫肌瘤的消散和吸收。化癥汤可有效地延长血液凝聚时间，防止血栓形成，促进纤维蛋白溶解活性，提高子宫的特异性充血效果，降低血液黏稠度，延长凝血酶时间。方中莪术和三棱具有理气破血之功效，牡丹皮、赤芍药可以凉血化瘀，桃仁可以活血化瘀，当归和鸡血藤具有养血活血之效用[8-9]。桂枝可以对血脉温通，茯苓、薏苡仁具有渗利行瘀、益气生血，川牛膝除了补充肝肾，还可以提高正气[10]。笔者通过分析本院妇产科收治的子宫肌瘤患者200例的临床资料，结果表明，观察组子宫肌瘤患者治疗后体积缩小明显优于对照组，观察组临床治疗总有效率明显高于对照组。

综上所述，中药化癥汤治疗子宫肌瘤患者可明显缩小瘤体体积，明显改善临床症状，效果良好。

参考文献：

[1]陈清华.“消瘤丸”治疗子宫肌瘤33例[J].江苏中医药，2007，39（8）：65.

[2]李新梅.消癥汤合米非司酮治疗子宫肌瘤100例临床观察[J].河北中医，2011，33（2）：240-241.

[3]陆建英，孟炜，杨优洲.益气化瘀法治疗子宫肌瘤45例临床观察[J].甘肃中医，2008，21（6）：44-46.

[4]张改.自拟理气活血消癥方治疗子宫肌瘤35例疗效观察[J].云南中医中药，2009，30（12）：20-21.