腹腔镜与开腹手术治疗盆腔子宫内膜异位症的效果观察

腹腔镜与开腹手术治疗盆腔子宫内膜异位症的效果观察

杨莉

（桂林市第二人民医院妇产科广西桂林541001）

【摘要】目的：探究分析腹腔镜与开腹手术治疗盆腔子宫内膜异位症的临床疗效。方法：随机选取50例盆腔子宫内膜异位症患者，并将其分为观察组（n=25）和对照组（n=25），其中对照组患者采用传统开腹手术治疗，观察组患者采用腹腔镜手术治疗，观察两组患者的术后恢复效果。结果：观察组患者术后下床活动时间、肛门排气时间、伤口愈合时间、住院时间明显优于对照组（P＜0.05），两组比较差异具有统计学意义。结论：腹腔镜在盆腔子宫内膜异位症治疗中的应用效果显著，能够有效改善术后恢复效果，值得临床推广。

【关键词】腹腔镜；开腹手术；子宫内膜异位症

【中图分类号】R711.71【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）14-0228-02

子宫内膜异位症是临床诊疗中较为常见的妇科疾病类型，随着人们生活方式的改变，子宫内膜异位症发生率呈现逐年上升的趋势[1]。研究显示，子宫内膜异位症具有转移、浸润和复发的特点，存在1%的恶变概率[2]。因此，要及时诊断并积极治疗，有效降低癌变机率，对改善患者预后具有积极的影响作用。相对于传统开腹手术而言，腹腔镜手术在盆腔子宫内膜异位症治疗中的应用具有较高的安全性和有效性。本文特选取50例盆腔子宫内膜异位症患者为研究对象，进一步探讨了其临床治疗效果，现报告如下：

1.资料和方法

1.1一般资料

本组所选50例研究对象均为2015年1月-2016年1月期间我院收治的盆腔子宫内膜异位症患者，年龄20～45岁，平均（40.5±4.8）岁。所有患者均经手术或腹腔镜确诊为子宫内膜异位症，合并经期或非经期盆腔疼痛等症状，入院前3个月内无雌孕激素使用史。排除标准：妊娠或哺乳期妇女；严重脏器功能障碍者；子宫切除或卵巢切除史者等。将所选患者平均分为观察组和对照组，每组各25例，两组术前无显著差异，具有可比性。

1.2方法

对照组：开腹手术治疗。全麻处理后，于患者下腹正中做一切口，观察患者的盆腔结构和病灶情况，根据患者的病情状况，选择合理的手术治疗，手术完成后，及时止血处理，并逐层缝合手术切口。

观察组：腹腔镜手术治疗。本组患者实施腹腔镜手术治疗，在全麻下行使手术，在患者肚脐上缘行1cm手术切口，逐层将腹壁切开，刺入气腹针，建立二氧化碳气腹。将腹腔镜置入其中，对患者的盆腔进行探查，确定盆腔的情况之后，在腹腔镜的引导下进行腹腔穿刺，同时置入2个5mm的Trocar。在腹腔镜下对患者的子宫、附件等进行检查，并确定患者病灶的相关参数，根据探查的结果，以及病变数以及患者的生育需求，选择合理的手术方式，根据腹腔镜下观察的病理组织情况，及时切除病灶，并采用生理盐水将患者的腹腔进行反复冲洗，术后给予抗生素预防感染。

1.3统计学处理

采用医学统计学软件SPSS16.7，两组术后恢复指标采用（均数±方差）表示，行t检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2.结果

观察组患者下床活动所需时间较短，且术后肛门排气时间(20.13±3.57)h、伤口愈合时间(3.21±0.15)d以及住院时间（3.64±0.54）d均明显优于对照组（P<0.05）。具体如下表。

3.讨论

盆腔子宫内膜异位症是具有活性的子宫内膜组织在盆腔腹膜或者是盆腔内生殖器的一种病变。研究显示[3]，子宫内膜异位在育龄妇女中发病率最高，达10%左右，并且这些发病人群中，大约有30%的患者伴有不孕症。子宫内膜症的临床症状为下腹痛、不孕、月经不调等[4]。因异位内膜侵犯的部位、面积不同、肿物的大小不同，患者的临床症状存在差异，病情也具有显著不同，因此在患者临床检查中结果也不同。目前在子宫内膜异位症患者临床治疗中主要是手术治疗、药物治疗以及联合治疗等等，传统的治疗方法为开腹治疗，其手术切口大，术中出血量较大，容易产生手术风险，术后恢复较慢，患者所承受的心理压力较大。而腹腔镜手术具有手术切口小，术中出血量少，手术时间短，术后患者康复速度快等优势，整体治疗效果显著。腹腔镜手术与传统开腹手术不同，它能够很好的规避传统开腹手术的弊端，对早期子宫内膜异位症有很好的诊断效果。特别是对于子宫内膜异位症及不孕症患者而言，腹腔镜手术的诊断效果更佳[5]。与传统开腹手术相比，腹腔镜手术优点众多，如创伤小、出血少、恢复快、术后粘连轻等，有助于促进患者术后康复效果。本组研究结果显示，采用腹腔镜手术治疗的盆腔子宫内膜异位症患者，其术后恢复效果良好，有助于早期康复，其伤口愈合时间、住院时间等均明显优于对照组（P<0.05）。

综上所述，盆腔子宫内膜异位症患者实施腹腔镜手术治疗可以提高术后康复效果，具有较高的安全性，值得临床推广应用。

【参考文献】

[1]王彧，范可心.腹腔镜手术与开腹手术治疗子宫内膜异位症性不孕的疗效比较[J].中国妇幼保健，2014，29(4):630-632.

[2]隋玉梅，尹香花.腹腔镜子宫内膜异位症粘连分离的临床体会[J].腹腔镜外科杂志，2012，17(6):470-472.

[3]许金秀，周志浩.腹腔镜治疗子宫内膜异位症临床效果分析[J].医药前沿，2015，5(31):194-195.

[4]王川红.腹腔镜治疗子宫内膜异位症的临床研究[J].中国实用医药，2015，10(35):99-101.

[5]李庆芬，佟玉涛.腹腔镜诊治盆腔子宫内膜异位症及不孕症疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2013，22(8):825-827.