腹股沟复发疝的研究现状及治疗进展

腹股沟复发疝的研究现状及治疗进展

朱卫丰

（通州区第三人民医院江苏南通226311）

【摘要】通常来讲腹股沟疝属于外科临床病症中的一种，该种病症在进行了手术之后比较容易出现复发状况。以往在对腹股沟疝治疗时均采用张力手术，但是治疗效果表现不佳，患者术后出现复发疝情况比较严重。而随着医疗水平以及医疗技术的更新发展现今使用无张力的手术治疗则使得复发疝情况得到了较大好转。但是复发疝依旧是外科医师治疗腹股沟疝较为头痛的问题。而本文基于此就引起复发疝的诱因进行着手分析，在此基础上探析复发疝的种类标准，最后就该种并发症的实际治疗进展进行研究探讨以期为后续关于复发疝病症研究提供理论上的参考依据。

【关键词】腹股沟复发疝；研究现状；治疗进展

【中图分类号】R656.2+1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）36-0008-02

前言

在全世界范围内腹股沟疝都是一种较为棘手的疾病，之所以棘手最主要的原因在于其术后具有较大的复发率，在相关研究数据中显示患者一旦病发该种疾病其复发率和再手术几率几乎是一致的，当然现实中出现复发状况的病人还有相当一部分没有进行再次手术，也就是说实际上该种疾病的复发几率是大于再次手术人数的，由此也可以看出该种疾病的棘手性。

1.初探复发疝常见诱因

1.1年纪较大

对于腹股沟疝疾病在进行了手术治疗之后出现复发疝常见诱因之一就是患者年纪较大。一般来讲患者处于较高年龄阶段其自身各项身体机能会处于较低水平。体内腹壁肌层会越来越薄弱进而引起患者正常代谢胶原方面存在一定障碍，伴有便秘咳嗽等相关疾病出现复发疝。通常60岁以上的高龄患者较为容易出现复发疝状况。

1.2家族病史

如果是患者家族中本身就存在多位亲属患腹股沟疝，那么患者出现该种疾病也就可想而知，同时家族病史也是患者后续出现复发疝的重要诱因之一。家族病史从本质上来看家族中多位成员本身就存在胶原纤维的缺失以及形成功能障碍。从生物学上讲代谢胶原功能障碍，进而出现紊乱性代谢则是复发疝的重要病因。

1.3内压增高

复发疝的常见诱因还包含了内压增高，即患者由于便秘以及从事较重的体力活和慢性的咳嗽等等进而引起内压增高，而现今医学界研究发现复发疝和患者内压增高具有紧密的关系。患者一旦在腹股沟疝治疗之后出现内压增高则会直接导致患者复发疝出现。

1.4吸烟

在以往的复发疝研究中发现，患者在治疗之后保持吸烟习惯也会也是其重要诱因之一。这是因为吸烟会导致患者出现咳嗽进而引起内压增高，同时还会使患者血液中的一氧化碳以及尼古丁的数量呈现较高增长导致患者体内代谢胶原出现需氧障碍，进而导致复发疝产生。

2.探析复发疝的种类标准

2.1种类之一：真性疝

现今对于复发疝的研究表明该种复发病症出现多种种类，其中一种就是真性疝。主要是指患者复发疝的解剖部位和原腹股沟疝手术位置相同[1]。

2.2种类之一：新发疝

相较于真性疝来讲新发疝病发时间较晚，属于患者在腹股沟疝已经治疗之后，并且已经将伴发疝进行了彻底排除的一段时间之后，患者再次出现了疝症，此次疝症其解刨部位与原腹股沟疝手术位置不同。

2.3种类之一：遗留疝

所谓的遗留疝主要是指患者在进行初次的腹股沟疝治疗过程中并没有将隐匿疝进行彻底发现并且给与其排除，进而手术中遗留下的一部分隐匿疝，从而在手术之后引发复发疝的出现。

3.探析复发疝治疗进展

3.1填充修补无张力手术

在对复发疝进行治疗历史中最初实施的手术方式就是填充修补无张力手术。而作为最早的手术方式也为后续手术治疗的研究进展提供了较为有利的影响作用。虽然此后出现的腹腔镜修补技术具有一定的先进性，但是依然不能动摇填充修补无张力手术在复发疝治疗上的地位。该种手术方式尤其是对于肾移植患者以及前列腺患者具有独特的较好的治疗效果与优势。

3.2腹膜平片无张力手术

随着对复发疝的了解和研究，在填充修补无张力手术基础上腹膜平片无张力手术技术得以应运而生，而该种手术方式主要是针对在首次治疗过程中采用张力手术方式患者来讲的。这种腹膜平片治疗方式具有一定的优势：在手术过程中将用来修补的补片安置于患者的腹膜间隙位置，而这种安置方式能够较好的避免对初次手术黏连区域的破坏，同时也不影响初次手术中滞留瘢痕，最大程度的降低了对于手术中解剖区域的影响，对神经血管带来较小的损伤几率。英国著名研究学者kartri[2]则是利用该种治疗手术成功的将45例复发疝患者治愈，并且在后续的随访中发现经过该种治疗之后患者出现尿潴留以及血清肿等状况非常少。

3.3腹腔镜无张力手术

随着医学技术的更新发展对于复发疝病症在上述两种治疗手术的基础上更新出腹腔镜治疗方式，而腹腔镜手术最大的优点就在于能够较为直观的进行手术，扩大了手术的间隙视野。进而也就使得在进行补片的时候能够准确安置避免安置错误风险。最重要的是能够对患者体内隐匿疝做到一一排查，将遗留隐匿疝的几率降到了最低。此外该种手术方式使得患者整个入院时间减少，在后续的病症恢复上也较快[3]，后续几乎无并发症出现。

4.结论

综上分析可知对于腹股沟疝这种疾病来讲其较好的复发性不仅仅使医护人员较为头痛，同时也使患者承受着较大的困扰。而随着医学研究的不断发展复发疝的治疗方式越来越先进。从而使更多的患者能够早日得到治愈成功恢复健康生活。

【参考文献】

[1]杨文凯,曹龙.疝环充填式无张力疝修补术在复发疝治疗中的体会[J].中华疝和腹壁外科杂志(电子版),2012,02:690-693.

[2]陆浩,潘常瑜.探讨腹股沟疝后入路无张力疝修补术治疗复发性腹股沟疝56例分析[J].中国实用外科杂志,2012,06:488-489.

[3]刘卫怀,张鹏斌.腹股沟疝无张力修补术后复发的再手术体会(附5例报告)[J].外科理论与实践,2013,02:170-171.