中药外敷、内服治疗跌打损伤的临床护理体会

中药外敷、内服治疗跌打损伤的临床护理体会

曹诗珍

曹诗珍（宜都市中医医院外科443300）

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）06-0392-02

【摘要】跌打损伤临床十分常见，多因扭伤、挫伤、跌扑伤或撞击伤，造成机体局部皮下软组织撕裂出血或渗出，伤处多有疼痛肿胀出血或骨折脱臼等，临床上以肿痛、发红或者青紫及功能障碍为主要特征，其主要病理为淤血壅滞，血闭气阻。中药跌打散局部外敷，配合内服中药制剂接骨二号丸活血祛瘀止痛，续骨接损，西药止血抗炎，临床观察效果良好。

【关键词】中药外敷、内服跌打损伤护理体会

本人对我科今年1～11月份185例跌打损伤患者(其中合并有骨折未移位的患者)全部使用我科自制的中药跌打散局部外敷，配合内服中药制剂接骨二号丸活血祛瘀止痛，续骨接损，西药止血抗炎，临床观察效果良好。现总结如下：

1.临床资料

察185例患者中，男性138例，女性47例，年龄最大的71岁，最小的24岁，平均年龄48岁；均见患处皮下青紫瘀斑明显伴肿痛，有的畸形明显伴有功能活动障碍；用药时间均于伤后2～4d内行中药外敷再配合自制中药制剂接骨二号丸口服，伤后病程平均为5～15d。

2.用药方法

2.1中药跌打散外敷方法：将中药主要成分马钱子、木香、大黄、白芍、红花等十余种药烘干碾成粉末。敷药前，协助患者用温水洗净患处，擦干水分。个别骨折有轻度移位者，须经医生手法复位固定，然后根据受伤部位大小，取适量中药跌打散加温开水及适量蜂蜜充分搅拌成糊状，均匀地涂敷于患处，厚度约0.3～0.5mm即可，根据患处疼痛肿胀青紫范围再扩大1～2cm后，用敷料覆盖固定于皮肤上，每日敷药一次。

2.2中药制剂接骨二号丸内服方法：药用主要组成成分为甲珠、当归、白芍等，方法为日口服三次，一次6g（约为一瓶盖），儿童酌减。

3.治疗效果

单纯软组织挫伤外敷跌打散5～7d，口服接骨二号丸3～5d，伤处疼痛及肿胀青紫完全消失，恢复正常功能；软组织挫伤合并骨折未移位者，外敷跌打散10～15d，口服接骨二号丸5～7d疼痛肿胀青紫减轻，功能活动逐渐恢复；软组织挫伤合并骨折轻度移位者，外敷中药跌打散15d左右，口服接骨二号丸7～10d，疼痛肿胀青紫减轻。

185例患者中，四肢、腰背部、胸部软组织损伤及头部损伤的147例，经外敷中药跌打散加中药接骨二号丸口服五至七天伤处肿胀，青紫疼痛完全消失。软组织挫伤合并骨折轻度移位38例，经手法复位，局部外敷中药跌打散加接骨二号丸剂口服15天左右，局部肿胀疼痛消失。中药跌打散外敷加中药接骨二号丸口服治疗跌打损伤的有效率为100%。

4.病案举例

4.1患者，男，44岁，因不慎摔伤右足致右足跟部肿胀疼痛，功能活动受限，即来我科进行住院治疗。X片显示：右跟骨骨折。医嘱予中药活血化瘀，行气止痛为法，局部以中药跌打散外敷，日1次，再配以活血化瘀，续骨接损为法方药接骨二号丸口服，患肢石膏托外固定。敷药服药第5天局部肿痛减轻，第8天局部肿痛完全消失，功能活动逐渐恢复，依托拐杖能平地自如步行，住院13天痊愈出院。

4.2患者，女，39岁，因不慎跌伤左上肢，局部疼痛剧烈，功能障碍，动则疼痛加剧，局部压痛，拒按伴皮肤青紫。X片显示：左尺骨远端骨折。住院期间，医嘱予以中药跌打散外敷，内服接骨二号丸剂。15天后肿胀疼痛消失，功能活动逐步恢复，住院17天出院。

5.护理

5.1做好病人的心理护理，安慰病人，向病人讲明中药外敷及中药丸剂口服的作用及注意事项，消除紧张情绪，取得病人的配合。

5.2外敷治疗中，观察病人的局部反应，若病人感到有刺激感，出现局部丘疹瘙痒症，应立即停止敷药，洗净患处以皮炎平软膏涂抹1～2天。

5.3敷药时，此药粉可调以温开水，因为热敷可促使局部血液循环加快，增强药物消肿止痛的功效。

5.4保持皮肤湿润，增加患者的舒适感，调敷此种药粉时加入蜂蜜和少许凡士林，增加敷药的润滑作用，防止药物干燥后伤及皮肤。

5.5有皮下出血的患者，可用冷敷，即用冷开水搅拌敷于伤处。冷敷可促使皮下血管收缩，达到止血的目的；可减少组织代谢，从而减轻疼痛，缩短治疗时间。

5.6口服中药制剂期间，应告知病人中药宜饭后30～60分钟服用，服药前后一小时左右避免喝茶咖啡牛奶或豆浆。若病人胃肠反应明显，应及时告知医师并采取相应措施。

6.小结

本组所属一般性跌打损伤的病例，采用活血化瘀、行气止痛的中药配制而成的跌打散，对软组织挫伤皮肤无破损者，最为适宜，另配以接骨二号丸口服，活血化瘀，续骨接损，早期及时联合应用，达到标本兼治，促使伤处肿消痛减，止血与活血并举，续骨与接损同步的效果。这种中药外敷内服治疗跌打损伤的方法临床效果明显，无毒副作用，适合临床推广应用。