三级质量控制体系在医院消毒供应中心的应用

三级质量控制体系在医院消毒供应中心的应用

李梅

李梅

（四川省江油市人民医院消毒供应中心四川江油621700）

【摘要】目的：探讨护士长、总质控组长、区域组长三级质控管理模式在消毒供应中心质量管理中的应用。方法：2014年11月起在消毒供应中心实行护士长领导下的三级质量管理模式，科室设置总质控组长一名，负责动态质量监控汇总分析，并分别在各区设组长一名，对各区进行日常质量管理。结果：实施三级质控管理1年来，科室质控管理工作由总质控组长负责动态监管，各区域环节质量由区域组长负责监督，弥补了以往的由护士长一边忙于行政工作，一边又要抓质量管理的粗放质量管理模式缺陷。结论：三级质量管理模式加强了消毒供应中心的日常质控管理工作，有利于提高科室各环节工作质量。

【中图分类号】R187【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）10-0367-02

作为医院内重点科室的消毒供应中心所从事的消毒灭菌工作是控制医院内感染、保证医疗护理质量的重要环节。随着医疗技术飞速发展、手术量增加、精密仪器的广泛使用，消毒供应中心面临着前所未有挑战，进行全过程的质量控制管理与质量持续改进是消毒供应中心质量工作的核心任务[1]。从2014年11月开始建设护士长领导下的三级质控管理模式，科室设立总质控组长一名，并分别在去污区、包装区、存放区各设组长一名，改变了以往松散的质量管理体系，做到了各环节质量有人管，各环节质量有监控，保障了工作质量，提高了医疗安全，现总结如下。

1.资料

1.1一般资料

我院是一所三级乙等医院，实际开放床位1000余张，消毒供应中心现承担了除手术室腹腔镜器械外所有可重复使用器械的回收、清洗、消毒灭菌及发放工作，月处理各类灭菌包2万件（套）左右。消毒供应中心现有工作人员17名，其中护士10人，工人4人，消毒员3人。护士中，主管护师4人，护师3人，护士3人，平均年龄35.3岁。消毒供应中心原设护士长1名，责任组长2名，责任组长负责协助护士长完成科室质量管理、各区域管理和教学带教工作。2014年11月开始设置护士长领导下的三级质控管理模式。

2.方法

2.1质控管理岗位的设置

根据WS310.1对岗位设置要求，设置专职质控员一名，即科室总质控组长，根据物品处理流程及区域的划分，分别设置去污区组长、包装区组长、存放区组长，强化质量管理和区域化管理。

2.2质控管理岗位的工作职责及管理目标

2.2.1去污区组长岗位职责及管理目标去污区承担了污染器械的回收、分类、清洗、消毒等工作，去污区组长负责该区域清洗物品的申领、洗消设备的管理、职业防护措施的落实、人员的培训等工作，特别是专项负责精密显微器械的清洗工作。随时抽查各类物品的清洗质量。协助护士长制定管辖区域内各工作环节的标准作业流程，规范各项操作，保证工作质量。

2.2.2包装区组长岗位职责及管理目标包装区分为两个小组，一组是负责临床各科室器械包装，一组负责手术室器械包装和布类包装工作。包装区组长负责本区物品的计划申领、器械的管理、清洗质量的检查与记录、人员的培训以及与临床科室的沟通和协调。

2.2.3存放区组长岗位职责及管理目标存放区承担了可重复使用无菌物品、一次性无菌物品及消毒物品的发放工作。存放区组长负责检测灭菌质量、消毒物品质量送检检测、完成每月服务质量调查，监督消毒员和下送人员是否正确执行各项操作要求，协助护士长制定管辖区域内各工作环节的标准作业流程。

2.2.4总质控组长工作职责及管理目标对消毒供应中心日常工作质量进行动态检测，负责监督与检查各区域各项操作流程的执行是否规范。每周三在周质控会议上就本周科室存在的问题予以分析和改进，每月底进行月质控汇总，并以质量分析工具予以体现，对科室内发生的典型案例以PDCA循环进行改进。科室对各区域设置质控检查表，每月底由总质控组长进行考核，并将考核结果与各区域团队绩效挂钩，总质控组长就科室工作中存在问题及时向护士长反馈并提出改进意见，若有需要及时组织质控人员进行讨论。护士长对临床科室反馈意见及时传达给总质控组长负责落实。协助护士长制定质量管理目标和控制计划，以确保每个工作环节的质量达到行业规定的标准。

3.结果

通过护士长领导下的三级质量管理体系的建立，将科室质量管理具体任务分工，改变了以往护士长又要忙行政工作，还要负责科室各环节工作的质量管理，费力费心效果也不好，由于总质控组长是动态检查各区、各环节工作，能及时发现问题并予以指正，保证了消毒供应中心的质量安全工作。

4.结论

质量管理要求消毒供应中心工作人员从临床使用者的角度看自己做的事，缺乏质量保障的产品可能对患者和医务人员的健康与安全造成严重后果[2]，护士长领导下的三级质控体系管理职责明确、责任到人，确保了各环节的工作质量得到保障和加强，形成了人人都是各自岗位质量管理员的意识和行为，提高了员工整体职业素质和工作能力。

【参考文献】

[1]杨鸣春，杨民慧，蒋立虹.消毒供应中心全过程质量控制手册[M].军事医学科学出版社,2014.8，ISBN978-7-5163-0466-2.

[2]李淑玲，胡国风.消毒供应中心质量安全管理实用操作指引[M].江西科学技术出版社，2015.8，ISBN978-7-5390-5377-6.