剖宫产围手术期抗菌药物的使用分析

剖宫产围手术期抗菌药物的使用分析

包俊杰

衡阳市衡阳县人民医院湖南衡阳421200

摘要：目的探讨剖宫产围手术期抗菌药物的使用分析，并进行分析，以供参考。方法选取2012年下半年与2013年下半年在我院实施剖宫产手术的患者，共201例作为研究对象。其中，将2013年下半年的剖宫产手术患者设为干预组，对其在围手术期间实施药物干预措施；而将2012年下半年的剖宫产手术患者设为非干预组，即患者在围手术期间不实施药物干预措施。比较2组患者在围手术期间的抗菌药物使用状况及患者平均抗菌药物的使用费用，并进行分析。结果干预组的抗菌药物使用状况明显优于非干预组，其更具使用合理性；干预组患者平均抗菌药物的使用费用明显低于对照组。且2组之间的差异具有统计学意义（p＜0.05）。结论对剖宫产围手术期患者实施药物干预措施，可以有效提高患者使用抗菌药物的使用率，降低患者的医疗费用，更具有药物使用的合理性，值得在临床医学中推广。

关键词：剖宫产；围手术期；抗菌；药物使用

在剖宫产围手术期期间，合理使用抗菌药物，是防止患者出现术后感染、提高药物依从性、降低医疗费用的有效方法[1]。本文为了进一步研究、探讨剖宫产围手术期抗菌药物的使用状况，对其我院的201例剖宫产围手术期患者进行了具体的分析，以供参考。现报告如下。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

选取2012年下半年与2013年下半年在我院实施剖宫产手术的患者，共201例作为研究对象。其中，将2013年下半年的剖宫产手术患者设为干预组，患者共有101例，年龄在20~30岁之间不等，平均年龄（25.13±3.01）岁，对其在围手术期间实施药物干预措施；而将2012年下半年的剖宫产手术患者设为非干预组，患者共有100例，年龄在20~31岁之间不等，平均年龄（25.12±3.02）岁，即患者在围手术期间不实施药物干预措施。入选的201例患者均为足月妊娠择期剖宫产，且排除具有心、肝、肾等器官发生严重病变者。对比2组患者的年龄等一般资料，无统计学意义（p＞0.05），2组之间可以进行良好的对比。

1.2方法

干预组的具体措施，如下：（1）对每位患者制定基本情况统计表，表中的内容包括患者的姓名、年龄、体重、住院天数、药物使用情况等基本信息。这样的做法，有利于医生全面了解患者的住院状况，以便进行用药指导[2]。（2）制定抗菌药物使用方案，主要使用一线头孢类抗菌药物，如：头孢曲松、头孢替唑和头孢噻肟钠等，若患者对头孢类药物过敏，可改用克林霉素药物[3]。（3）用药方式，按照常规性用药方法进行给药。

1.3观察项目

比较2组患者在围手术期间的抗菌药物使用状况及患者使用抗菌药物的平均费用，并进行分析。

1.4统计学处理

所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理，统计方法包括x2分析，t分析等。其中，计量数据用（±s），采取t检验；计数资料采取例数、百分比，采取卡方检验，p＜0.05认为差异具有统计学意义。

2结果

2.1比较2组患者抗菌药物的使用状况，可以得出：干预组的抗菌药物使用状况明显优于非干预组，其更具使用合理性，且2组之间的差异具有统计学意义（p＜0.05），具体数据详见表1.

2.2比较2组患者抗菌药物的使用费用，可以得出：干预组患者平均抗菌药物的使用费用明显低于对照组，且2组之间的差异具有统计学意义（p＜0.05）。其中，干预组患者平均抗菌药物的使用费用为（5036.16±276.37）元，非干预组患者平均抗菌药物的使用费用为（7137.15±226.21）元。

3讨论

3.1剖宫产围手术期的抗菌药物选择

剖宫产属于Ⅱ类切口手术，其可能在手术的过程中受到感染，所以患者在术后一般都要服用抗菌药物，以此做到预防感染的目的[4]。而在为患者选择抗菌药物的同时，应严格遵循无菌操作和正确的给药方式，以免降低患者的免疫能力，增加感染机率。一般而言，给剖宫产围手术期患者服用的均为头孢抗菌药物，若对头孢类药物过敏，则服用克林霉素。据相关临床医学研究显示[5]，对剖宫产围手术期患者使用头孢曲松、头孢替唑、阿奇霉素等药物，可以起到有效的抗菌作用，且对母婴影响相对较小，即药物的安全性较高。因此，该类药物是属于合理性抗菌药物。而给药的时机对药效也具有重要的影响，据相关研究表明[6]，在患者断脐后立即给药，可以增加抗菌药物的使用浓度，并有效的避免了对胎儿的影响。而患者若在术后多天之内（3天以上），并不给予用药，或过量用药，则会破坏机体内部的平衡状态，且不能起到良好的药物作用。在本次的研究中显示，对患者进行了合理的给药方式，可以使患者进行早期的下床活动，大大缩短了患者的住院时长，进而减少了患者的病症痛苦及经济负担。

3.2不合理用药的根源性原因

①手术医生对手术环境与无菌操作的担忧，对剖宫产抗菌药物作用机制认识的不足。②家庭因素，患者家属对用药次数的意见及患者的用药习惯。

3.3解决不合理用药的方法

①对患者实施有效的用药指导，在干预的过程中，应保证干预方法的多样性，给患者制定详细的用药方案，并汇集成表。②医院多部门共同参与，如：医院的药剂科、检验科、感染科等共同合作，求同存异，共同制定最合理的用药计划。③对临床医生开处方药的行为，进行监督，并在医院内部制定相关规章制度，对违反制度的医生实行教育培训，并通报批评。④改善手术室环境，提高手术操作者的医疗技术。

根据本文研究，可以得出：①干预组的抗菌药物使用状况明显优于非干预组，其更具使用合理性；②干预组患者平均抗菌药物的使用费用明显低于对照组。这也由此证明了，对剖宫产围手术期患者实施药物干预措施，可以有效改善患者对抗菌药物的使用率，是有其肯定的应用价值的。

综上所述，对剖宫产围手术期患者实施药物干预措施，可以有效提高患者使用抗菌药物的使用率，降低患者的医疗费用，更具有药物使用的合理性，值得在临床医学中推广。

参考文献：

[1]刘炘，宋新文，许琼等.剖宫产围手术期抗菌药物应用分析[J].中国临床药理学杂志，2012，28（4）：312-314.

[2]龚建平，潘美红.381例剖宫产患者围手术期抗菌药物使用调查分析[J].中南药学，2012，10（6）：474-477.

[3]李海燕，王惠川，张桂贞等.临床药师对剖宫产围手术期预防使用抗菌药物干预效果研究[J].西北药学杂志，2013，28（2）：203-205.

[4]常瑛，张珩，宋艳等.临床药师干预对剖宫产围手术期抗菌药物使用的影响[J].中华妇幼临床医学杂志（电子版），2014，（4）：469-472.

[5]梁建敏.1650例剖宫产围术期抗菌药物应用分析[J].中国药业，2014，23（5）：52-53.

[6]钟天文，陈涛，欧忠顺等.抗菌药物专项整治前后我院剖宫产手术预防使用抗菌药物情况分析[J].中国实用医药，2014，（8）：153-154.