护理干预在呼吸科临床护理中的应用

护理干预在呼吸科临床护理中的应用

邓季晓

邓季晓（广西省桂林市平乐县卫生局医政股542400）

【摘要】目的探讨护理干预在呼吸科临床护理中的应用效果方法。方法选择住院治疗的呼吸道患者80例，随机分成观察组和对照组，每组各40例，两组均接受常规的治疗和护理，观察组在常规治疗和护理的同时给予全面护理干预，对两组患者的满意度进行比较。结果观察组呼吸道患者的环境满意度、态度满意度、技术满意度、咨询满意度、尊重满意度、信任满意度、综合满意度明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论护理干预能够有效提高呼吸道患者的满意度，有利于提高临床护理工作质量。

【关键词】呼吸道疾病护理干预患者满意度

呼吸系统疾病是一张常见病、多发病，主要病变在器官、支气管、肺部以及胸腔。病变轻者多咳嗽胸痛，重者则是呼吸困难甚至呼吸衰竭而致死。据2006年的数据统计，呼吸系统疾病（不包括肺癌）在城市的死亡病因中占第四位（13.1%），在农村占第三位（16.4%）。近年来，由于大气污染、人口老龄化、吸烟人数的增加，呼吸系统疾病对人们的健康仍具有很大的危害。因此，在呼吸内科中，对病患实施护理干预很重要，现总结报告如下。

1对象和方法

1.1对象

选择2009年8月至2010年l2月在我院（平乐县人民医院）收治的80例呼吸科住院患者，其中男60例，女20例，年龄20～48岁，平均36岁；文化程度：小学19例，初中31例，高中或中专19例，大专及以上11例；职业：农民30例，工人29例，干部21例；慢性支气管炎20例，慢性阻塞性肺气肿19例，慢性肺源性心脏病14例，支气管哮喘11例，肺炎16例。随机将患者分成对照组和干预组各40例，对照组接受常规护理，干预组接受全面护理干预。两组患者在性别、年龄、病程、婚姻、职业、文化程度、用药方面差异无显著性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1问卷调查方法

1、对照组给予常规护理，观察组在此基础上给予综合护理干预。

2、患者满意度评价指标根据呼吸科实际工作情况和本研究目的，在调查的基础上制订患者满意度调查问卷。问卷内容包括环境满意度、态度满意度、技术满意度、咨询满意度、尊重满意度、信任满意度、综合满意度7个方面，答案为满意或不满意。于患者出院前进行调查，调查前向患者说明调查目的，并积极做好解释工作，取得患者理解与配合，不能填写的患者可由家属或护士代替填写。

1.2.2护理干预

1、认知干预

①入院时热情接待患者，介绍主管医生及护士、病区环境、周围的病友，同时观察病人外貌、步态、精神及反应，使病人能尽快熟悉适应新的环境。②向患者及家属解释疾病发生、发展过程及导致疾病加重的因素，采用个人指导、图片、形式讲解呼吸道系统疾病的主要治疗和护理方法、药物知识、治疗效果等，嘱患者注意防寒保暖，防治各种呼吸道感染;改善环境卫生，加强劳动保护，避免烟雾粉尘刺激性气体对呼吸道的影响。

2、对症护理

①呼吸困难：指导患者取坐位或半坐卧位，及时给予氧疗，保持呼吸道通畅，必要时吸痰严密观察病情变化，随时注意患者的T、P、R、BP、意识变化。②高热：嘱患者卧床休息，为体温＞37.2℃者每日测4次体温；为体温＞39℃者每4h测体温1次，遵医嘱给予药物降温，或采用物理降温措施，如酒精擦浴、冰袋、冰帽等；若患者大量出汗、食欲缺乏及呕吐，密切观察其有无脱水现象。③咳嗽、咳痰、喘憋：仔细观察患者咳嗽的性质、出现的时间、节律，观察痰液的性质、颜色、气味、量，并正确留取痰标本送检。④胸痛：协助患者取舒适卧位，避免诱发和加重疼痛，指导其采用放松技巧分散注意力。

3、生活行为干预

①反复解释吸烟危害，帮助其戒酒、加强卫生宣教，注意保持皮肤、口腔清洁，勤洗澡、勤更衣；②提供安静、安全、舒适、整洁、光线充足、通风良好、温湿度适宜的环境，要求保持室温为18-22℃、湿度为50-70%；③氧疗护理：遵医嘱给予氧疗，对COPD患者提倡长期家庭氧疗。呼吸衰竭者应持续低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）吸氧；④饮食干预：为肺炎患者提供高热量、高维生素、易消化饮食；为慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿患者提供高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食；为慢性阻塞性肺气肿患者提供低盐饮食，水肿、少尿患者应限制水与钠的摄入；慢性肺源性心脏病患者不宜饱餐，限制钠盐摄入；支气管哮喘发作期宜进营养丰富高维生素的流质或半流质饮食。

4、用药护理干预

慢性阻塞性肺气肿①呼吸兴奋剂：应用后观察患者有无恶心、呕吐、烦躁、面红、肌肉震颤等不良反应；②排钾利尿剂：使用后监测患者电解质变化；③洋地黄类药物：为肺心病右心衰竭患者使用洋地黄应持慎重态度，注意纠正缺氧和低钾血症；④血管扩张药物：使用后应注意观察患者血压心率变化；⑤抗生素：注意观察感染控制的效果及不良反应。

慢性肺源性心脏病①避免为重症患者使用镇静剂、麻醉剂、催眠药物；②利尿药尽量在白天使用，同时准确记录24h出入量；③使用洋地黄药物前，要纠正缺氧和低钾血症，以免造成药物的毒性反应；④根据病情严格控制输液速度，输液量每天不超过1000ml，速度不超过30滴/min。

支气管哮喘遵医嘱给予支气管扩张剂、激素等药物，应注意药物不良反应。糖皮质激素对胃有刺激作用，口服激素宜在饭后服用，治疗过程中患者不能自行停药或减量。

1.2.3统计方法采用SPSS11.0统计软件进行统计处理。

2结果

护理干预前后呼吸道患者的满意度比较通过各种护理干预后，与护理干预前相比，观察组呼吸道患者的环境满意度、态度满意度、技术满意度、咨询满意度、尊重满意度、信任满意度、综合满意度明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。具体结果见表1。

表1两组患者对护理服务的满意度比较[n（%）]

3讨论

研究表明，呼吸系统疾病是一种常见病、多发病，主要病变在气管、支气管、肺部及胸腔，病变轻者多咳嗽、胸痛、呼吸受影响，重者呼吸困难、缺氧，甚至呼吸衰竭而致死。一般情况下，患呼吸道疾病的患者会呼吸困难，且该病会反复感染，患者肌力及运动耐力会明显下降，严重使患者的生活质量下降。本组资料表明，通过综合的护理干预措施，可明显提高患者对医疗的满意度，使其遵医行为得到改善习惯，有效促进疾病的康复。

本研究显示，护理干预可以提高护理满意度，有利于患者身心康复。实施护理干预对护士提出了更高要求，促使护士学习专业及相关知识，在平时护理工作中更好地做好患者指导，对于呼吸道不同的患者，如慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病、支气管哮喘等不同患者，能严格区别及遵守用药原则，加强患者在用药时出现的恶心、呕吐等不良反应的观察，一旦发现不良反应能及时进行调整和救治。同时，加强对患者平时生活方面的行为干预，使其能谨遵医嘱，增加患者对其身体不适和对陌生环境恐惧的心理的耐受性，提高了患者的满意度，从而对治疗产生良好的影响。

参考文献

[1]梁茹.综合护理干预在呼吸科临床护理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2011（19）.

[2]班懋洁.护理干预在呼吸内科护理中重症患者中的应用效果观察[J].中外健康文摘，2011（46）.