探讨短暂性脑缺血发作的护理对策分析

探讨短暂性脑缺血发作的护理对策分析

邓慧张伟红陈文海金颖叶晓琼盖智慧

黑龙江省中医药科学院南岗分院150000

摘要：目的研究分析短暂性脑缺血发作的护理对策。方法此次研究的对象是选择我院60例短暂性脑缺血发作患者，将其临床资料进行回顾性分析，并应用低分子肝素钙（LMWH）治疗，并实施相应的护理措施。结果本组患者经治疗后TIA发作中止，14d内无复发；4例14d内仍有TIA反复发作，但发作频率及每次发作持续时间明显缩短。仅2例出现皮下注射部位紫癜，停用后消失，未见其他不良反应，无死亡病例。结论经过相应的治疗及护理，不但减少了并发症的发生，而且还能让患者了解疾病的基本知识、预防措施及注意事项，解除了患者的心理压力，提高了广大患者的健康知识水平和自我保护意识，达到了满意的护理效果。

关键词：短暂性脑缺血发作；护理

[Abstract]ObjectiveTostudyandanalyzethenursingcountermeasuresoftransientischemicattack.Methodsthesubjectsofthisstudywereselected60patientswithtransientischemicattackinourhospital.Theclinicaldatawereretrospectivelyanalyzed，andlowmolecularweightheparin（LMWH）treatmentwasapplied，andthecorrespondingnursingmeasureswereimplemented.ResultstheTIAattackstoppedinthegroupaftertreatment，andtherewasnorecurrencein14d.TherewererecurrentattacksofTIAin4casesand14d，butthefrequencyofattackandthedurationofeachattackwereobviouslyshortened.Only2casesofsubcutaneousinjectionofpurpura，disappearedafterthewithdrawal，nootheradversereactions，nodeaths.Conclusionaftertreatmentandcorrespondingnursing，notonlyreducetheincidenceofcomplications，butalsocangetthebasicknowledgeandunderstandingofdiseasepreventionmeasuresandprecautions，relievethepsychologicalpressureofpatients，improvethehealthknowledgeofthepatientsandthelevelofawarenessofself-protection，achievesatisfactorynursingeffect.

[Keywords]transientischemicattack；nursingcare；

短暂性脑缺血发作（TIA）是指颈内动脉或椎-基底动脉系统一过性供血不足，导致供血区突然出现短暂的局灶性神经功能障碍。症状通常在几分钟内达到高峰，持续5~30min后完全恢复。因其发病特点有突发性、短暂性、可逆性的神经功能障碍，症状来得快、消失快，恢复后不留后遗症而易被患者和家属忽视。我院于2004年1月至2008年1月应用低分子肝素钙治疗TIA患者，并实施相应的护理措施，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料60例均为我院收治的TIA患者，均经详细询问病史，血管超声检查、神经系统检查、头颅CT证实为TIA发作，符合诊断标准[1]；男37例，女23例；年龄24～75岁，平均55.8岁；其中伴有高血压患者17例，糖尿病患者13例，冠心病患者20例，高脂血症患者14例；临床表现为发作性眩晕、口周麻木、复视、眼震、双眼黑；排除近期手术、活动性出血及有出血倾向者。

1.2护理方法

1.2.1护理评估

患者入院后，积极评估患者情况，包括原发病、营养状况、认知能力、经济状况等，了解其生活习惯，包括饮食、睡眠及特殊的爱好，入院后的心理反应，有无焦虑、恐惧、烦躁等，针对患者的生理和心理变化，提出护理目标，并采取护理措施，以改善患者的适应能力。

1.2.2心理护理

患者发病后，多数心理负担重，恐惧心理严重，对病情愈后极为担心，患者多表现不同程度的焦虑、悲观失望，自卑感。治疗前要向患者讲明用药的目的、疗效及不良反应，消除患者的焦虑、恐惧心理，配合治疗及护理。所以除对患者进行常规治疗外，还要注意其存在的不良心理状态，积极主动对患者进行心理疏导、安慰、引导倾诉烦恼，提高他们对疾病的认识，调动其潜在能力，鼓励、支持和帮助患者增强自信心，使其积极配合治疗，改善临床愈后。

1.2.3用药指导

治疗前主动讲明用药的目的、疗效等，消除患者的焦虑心态。指导患者按医嘱正确服药，不能随意更改、终止或自行购药服用。对无症状的患者更应该强调用药的重要性，让其认识到不遵医行为将导致的严重危害。告知患者药物的作用，不良反应的观察及用药注意事项。

1.2.4密切观察病情

观察TIA治疗的效果，主要是观察发作次数的减少情况。同时根据患者在降压中的症状决定是否需要继续降压，如患者出现不能耐受的现象，或出现头晕、头痛、恶心、乏力及嗜睡症状时，应及时报告医生，评估是否有脑供血不足的现象。

1.2.5出血的护理

低分子肝素的出血倾向低，但用药后仍有再出血的危险。用药期间应注意检测血小板出凝血时间，凝血酶原时间等的变化，同时密切观察皮肤、黏膜有无出血点、瘀斑及牙龈出血，尤其应观察注射部位有无出血倾向，有时会出现局部紫绀，嘱患者不要紧张，停药后可吸收，局部压迫3min可减少皮下出血。如有出血征象及时报告医生相应处理。

1.2.6饮食护理

改变不合理的饮食结构，建议患者低盐低脂饮食，限制钠盐摄入，减少烹调用盐，少吃咸菜及腌制食品，每天食盐不超过6g为宜，减少膳食脂肪，补充适量优质蛋白质，多食含钾丰富的食物。高脂血症和糖尿病患者需要控制好血脂、血糖，宜吃低脂饮食，忌甜食和动物内脏，忌辛辣油炸食物和暴饮暴食，避免过分饥饿。

1.2.7出院指导

鼓励患者保持良好的精神状态和良好的生活习惯，合理饮食，避免过度操劳，保持情绪稳定，调整心态，保持乐观情绪。选择适合自己的健身活动，如散步、慢跑、打太极拳等。另外，要注意定期复查血压、血脂、血糖，并有规律地服药控制，指导患者、家属及时发现病情变化，出现不适，随时就诊。

2结果

本组患者经治疗后TIA发作中止，14d内无复发；4例14d内仍有TIA反复发作，但发作频率及每次发作持续时间明显缩短。仅2例出现皮下注射部位紫癜，停用后消失，未见其他不良反应。无死亡病例。

3讨论

TIA是即将发生卒中的一个急危先兆，其发作频率对预后产生重要影响，迅速控制TIA，减少及预防复发，防止脑梗死的发生是防治的重要原则[2]。根据对本组患者的疗效观察及护理，笔者体会到，只要严格掌握适应证，禁忌证，用药前详细询问病史，在具体实施治疗时，应先向患者讲清此治疗的必要性和安全性，取得患者的信任和配合。用药期间严密观察与护理，同时对危险因素进行护理干预，在TIA发作时，积极治疗，可推迟或防止卒中的发生有很好的临床意义。

参考文献：

[1]中华神经科学会.各类脑血管疾病诊断要点.中华神经杂志，1996，29：379-380.

[2]李秀文，员伟强.青年卒中的危险因素.中国误诊学杂志，2005，5（10）：1819.