头孢哌酮配合舒巴坦对于肾盂肾炎的治疗效果

头孢哌酮配合舒巴坦对于肾盂肾炎的治疗效果

孙显晶

黑龙江省鹤岗市萝北县人民医院黑龙江鹤岗154200

摘要：目的：探讨头孢哌酮配合舒巴坦治疗肾盂肾炎的效果。方法：选取我院2016年1月至2017年1月接诊的肾盂肾炎患者38例，将其随机分为观察组19例与对照组19例，对照组患者给予左氧氟沙星治疗，观察组患者给予头孢哌酮配合舒巴坦治疗，对比两组患者的治疗效果及不良反应。结果：观察组治疗总有效率为89.74％，治疗效果明显优于对照组的68.42％，P＜0.05；观察组不良反应发生率为10.52％，对照组为21.05％，P＞0.05。结论：头孢哌酮配合舒巴坦治疗肾盂肾炎的治疗效果理想，且不良反应少，安全性较高，可作为肾盂肾炎治疗的首选药物治疗方式推广使用。

关键词：头孢哌酮；舒巴坦；肾盂肾炎

肾盂肾炎即上尿路感染，是指各种病原微生物在尿路中生长、繁殖而引起的尿路感染性疾病。多见于育龄期妇女、老年人、免疫力低下及尿路畸形者。肾盂肾炎是最常见的感染性疾病，发病率为1%~2%，尤其是女性，约1/3的女性在65岁前至少有过一次泌尿系统感染。本文选取38例肾盂肾炎患者，给予部分患者头孢哌酮配合舒巴坦治疗，取得良好效果，现将结果报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2016年1月至2017年1月接诊的肾盂肾炎患者38例，其中急性肾盂肾炎16例，慢性肾盂肾炎12例，合并肾功能不全者9例，肾结石者8例。将其按照数字随机法分为观察组与对照组，每组分别19例。观察组男性9例，女性10例，最小年龄22岁，最大年龄60岁，中位年龄45.3岁。对照组男性8例，女性11例，最小年龄23岁，最大年龄61岁，中位年龄45.1岁。两组患者的常规资料无对比差异，P＞0.05。

1.2研究方法

对照组：肾功能正常者，给予0.2g左氧氟沙星+150ml生理盐水静脉滴注，2次/d；肾功能不全者，给予0.1g左氧氟沙星+150ml生理盐水静脉滴注，治疗2周。

观察组：肾功能正常者，给予2.0g头孢哌酮+1.0g舒巴坦+150ml生理盐水静脉滴注，2次/d；肾功能不全者，给予给予1.0g头孢哌酮+0.5g舒巴坦+150ml生理盐水静脉滴注，连续治疗2周。

1.3评价标准

显效：治疗后患者的临床症状和体征完全消失，连续检查2次尿常规未见异常，中段尿细菌计数正常，2周后复查中段尿细菌趋近正常。有效：患者临床症状体征基本消失，实验室检查尿白细胞减少，2周后复查终端尿细菌技术接近正常。无效：症状和体征无改善或加重，中段尿细菌计数异常。

1.4统计学方法

运用统计学软件SPSS19.0对组间试验研究数据加以统计学分析，通过均数±平均数（±s）表示，应用t进行检验，应用X2检验组间研究的计数资料。若对比差异P＜0.05，表明组间统计学具有意义。

2结果

研究组患者显效10例，有效7例，无效2例，总有效率为89.74％，其中有1例患者出现皮疹，1例腹泻，不良反应发生率为10.52％；对照组患者显效6例，有效7例，无效6例，总有效率为68.42％，其中2例皮疹，2例腹泻，不良反应发生率为21.05％。研究组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05，X2=13.7378），不良反应对比无差异（P＞0.05，X2=0.7917）。

3讨论

肾盂肾炎是常见的上尿路感染，当致病菌侵犯肾盂及肾实质，会引起急性间质性肾炎及肾小管细胞坏死，造成尿路结构或功能异常，反复的尿路感染常会导致肾脏萎缩及肾小盏变形，发展为慢性肾盂肾炎。在生理情况下，尿道口附近可有少量细菌生长，尿道的远端可有少量的葡萄球菌和类白喉杆菌，而泌尿系统的其他部分则应是无菌的。95%以上的尿路感染是上行感染（逆行感染），即寄生于肠道的致病菌首先附着于阴道、尿道口周围和远端尿道的黏膜，并沿尿道逆行至膀胱、输尿管、肾盂，肾脏的髓质是易感部位，因为这里的渗透压高，血供少，影响了抗体及吞噬细胞的活力[1]。

临床上对于肾盂肾炎治疗主要使用抗生素抗感染，头孢哌酮属于第三代头孢菌素，对革兰阳性军有较强的抗菌活性，进入人体内后可以与青霉素结合蛋白进行结合，通过阻断细菌黏肽的合成，达到抗菌的目的[2]。由于人体内的细胞没有细胞壁，头孢哌酮对细胞的影响非常小，不良反应也相对较少。舒巴坦是一种不可逆的竞争性β-内酰胺酶抑制剂，可以抑制革兰阴性菌和革兰阳菌，与头孢哌酮、氨苄西林等抗生素药物联合使用能够提高抗菌活性。左氧氟沙星是一种喹诺酮类抗生素，能够抑制细菌DNA回旋酶的活性，中断细菌DNA的复制过程，但是，随着近几年来抗生素药物的不规范使用，部分细菌出现DNA回旋酶突变，使得左氧氟沙星的治疗效果不理想。结合本次研究结果，对照组患者在使用头孢哌酮配合舒巴坦治疗后，其治疗效果明显高于对照组（P＜0.05），提示左氧氟沙星的致病菌增加，细菌耐药性增强使得效果不理想。值得注意的是，尽管头孢哌酮和舒巴坦联合治疗的效果明确，但仍要注意两种抗生素药物的使用剂量和疗程，才能控制不良反应[3]。

综上所述，头孢哌酮配合舒巴坦治疗肾盂肾炎的临床效果显著，与使用左氧氟沙星治疗相比，治疗效果更明确，不良反应少，安全性较高，可作为肾盂肾炎治疗的首选药物治疗方式推广使用。

参考文献：

[1]闫玲艳.头孢哌酮配合舒巴坦对于肾盂肾炎的治疗效果观察[J].保健文汇，2016（3）：190-190.

[2]艾维，杨云华，赵连玉等.急性肾盂肾炎致病菌的临床分析及药物疗效观察[J].首都食品与医药，2015（14）：76-77.

[3]李娟.头孢哌酮联合舒巴坦治疗肾盂肾炎的临床疗效和生存质量研究[J].药物评价研究，2016，39（4）：652-655.