预防胸腰椎骨折术后并发便秘的最佳护理措施

预防胸腰椎骨折术后并发便秘的最佳护理措施

汪爱花

汪爱花

浏阳市骨伤科医院湖南浏阳410327

摘要:目的探讨预防胸腰椎骨折术后并发便秘的最佳护理措施。方法随机抽取2010年12月至2012年12月在我院治疗的胸腰椎骨折患者100例，将其分为观察组和对照组，对照组的50例患者进行骨外科常规护理，观察组的50例患者在进行常规护理的基础上运用护理措施进行干预。然后对两组患者发生便秘的情况进行比较。结果观察组患者发生便秘和其他相关症状的次数明显少于对照组，效果很明显。结论采用护理措施对于预防胸腰椎患者骨折手术后并发便秘等症状的效果明显，可以有效的减轻便秘症状，减少便秘的发生，提高患者的生活质量。

关键词:胸腰椎骨折便秘护理措施

在骨外科护理中便秘是一种很常见的病症，而胸腰椎骨折患者并发便秘的情况更为普遍。由于手术带来的创伤以及椎体受伤之后引发的腹膜后血肿等因素的作用，腰背部附近的交感神经和迷走神经很容易受到刺激，腹腔神经的功能也受到影响，从而出现胃肠蠕动缓慢的情况，有的患者甚至会停滞，造成便秘的发生。另外由于长期卧床的影响，肠蠕动功能因此大大减弱，出现排便动力不足等现象，使得肠腔内容物停留的时间过长，从而引发便秘[1]。有的患者由于疼痛、在床上排便不习惯或摄入的食物水分不足，也容易导致便秘。出现便秘等情况之后，患者还会伴有腹胀、心情焦虑以及纳差等症状，因此不利于疾病的恢复。本院骨外科采取了最佳的护理措施对胸腰椎骨折患者术后并发便秘进行了预防，取得了良好的效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

在2010年12月至2012年12月在我院治疗的胸腰椎骨折患者之中随机抽取100例，其中男性患者58例，女性患者42例，年龄为18~75岁，平均年龄为34.2岁。随机分为50例对照组和50例干预组，两组在性别、年龄、职业、文化程度等方面比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患者采取骨科常规护理措施，干预组患者在进行常规护理措施的基础上采取预防便秘的护理措施。主要措施有心理护理、健康教育、饮食指导、腹部按摩、排便训练、药物预防以及床上锻炼等，采取这些措施之后对两组患者在发生便秘的例数及相关症状的情况进行比较。

1.3护理措施

1.3.1心理护理

胸腰椎骨折患者一般都是突然发病，缺乏思想准备。因此，心理以及情绪波动很大，有的患者会出现悲观失望的心理，有的患者心情焦虑不安，有的患者抑郁难平。针对这些心理状况，护理人员要充分理解患者的感受，以温和亲切的态度与患者进行沟通，对患者的遭遇表示同情，积极了解患者的心理需要，努力帮助患者消除焦虑紧张的心理，树立战胜疾病、早日康复的信心。及时向患者和患者家属讲解疾病的实际情况以及并发便秘的危害性，要让患者了解在床上排便的重要性。在护理过程中让患者的心情保持平静，保持良好的心态，使患者的植物神经功能保持正常，避免因其紊乱而对胃肠道产生影响。给予患者正面鼓励，使患者重新振作起来，积极面对现实，保持乐观的心态，激发患者配合治疗并战胜疾病的信心和勇气。

1.3.2进行健康教育

对胸腰椎骨折患者进行健康教育很有必要。通过健康教育让患者准确及时的了解疾病的有关知识和自己的病情，帮助患者克服迷茫以及紧张心理。主动的向患者及其家属讲解胸腰椎骨折后易引起便秘和相关症状的实际情况，让患者有心理准备，对疾病的认识也更全面，以后即使发生便秘等症状也不至于手足无措。认真仔细的对患者进行健康教育，让患者认识到便秘的危害以及大便通畅的重要性。促使患者积极主动的配合医护人员进行治疗和护理。让患者尽快适应床上排便，协助并指导其使用便盆等工具，做到定时排便，最好是1~2天排便1次。

1.3.3做饮食护理

为患者做好饮食护理需要注意细节。首先向患者讲解合理饮食对于排便以及康复的重要性，为患者制定科学、合理的饮食计划，并让患者积极配合。在具体饮食方面有很多需要注意的方面，护士要进行仔细的介绍。比如，进食时易细嚼慢咽，不能过急，不要饮用碳酸饮料，以免引起腹胀。尽量避免进食辛辣、煎炒类食品，勿喝酒，也不要吃油腻的食物。糯米易阻滞气机，患者不宜食用。要多吃健脾胃、理气的食物，如蜂蜜、枣类等，尤其是易出现便秘的患者可以喝一些蜂蜜水。还可以多吃新鲜水果、蔬菜，如香蕉、西瓜、菠菜等。让患者多饮水，成人每天1500ml左右，儿童每天500ml左右，对于预防便秘有好处。

1.3.4对腹部按摩

对腹部进行手法按摩有利于排便的顺畅，在按摩时护士可加以指导或自己操作。患者在按摩时要仰卧，腹部放松，双膝微屈，左手在下，右手在上，双手重叠，从右下腹部以掌根和大鱼际肌着力，推展按摩时要沿着升结肠到乙状结肠的方向进行，可反复多次。在力度上要能使腹部下陷1~2cm左右，幅度应由小到大，以产生肠蠕动为宜，一般2-3次/d，10min/次[2]。按摩时应避开内出血期，在每日早餐过30min后进行；也可以选择在排便前20min进行。在按摩时还要注意循序渐进，缩短腹胀持续时间[3]。力度要适宜，避免因为手与腹部皮肤摩擦而损伤皮肤。

1.3.5进行排便训练

在对患者进行排便训练时要根据患者以往的排便时间或习惯安排训练内容。在训练时护士要对患者加以指导，做排便动作的时候要收缩腹肌，用力的时候要从上向下。要引导患者养成按时排便的习惯，慢慢适应在床上排便的生活，做好排便训练可有效的促进患者的肠蠕动，避免或减轻便秘或腹胀的发生。排便训练要定时进行，可在早餐之后通过按压肛门的手段刺激括约肌，训练的时候要模拟排便过程，以达到重建排便机制的效果。患者在进行排便训练时指导其做深呼吸，经常性的做深呼吸可以增加腹肌的力量，对排便有良好的促进作用。在训练过程中要观察患者的反应，使用便盆等工具时动作要轻，避免刮伤患者的背部皮肤，同时为了避免骨折部位落空，可在患者腰部垫一个软枕，使其免受损伤。

1.3.6进行床上训练

患者早上睡醒之后，医护人员要指导患者做排便动作，无论有没有便意都可以进行，排便动作要用力，尽可能反复多次的训练。在模拟过程中还要增加患者的腹压，引导患者使用双手对腹部进行按压，同时注意力要集中，可促使患者养成良好的排便习惯。另外，做上肢扩胸运动、下肢直退抬高、腹肌舒缩运动、关节屈曲以及肌肉舒缩等运动也是有益的床上锻炼活动，频率以4次/d为宜。可根据患者的情况循序渐进的增强运动量，同时保持一定的舒适度。进行床上训练可促进肠蠕动，减轻腹胀[4]。

1.3.7使用药物预防

对于入院治疗的患者，首先对其排便情况和可能引发便秘的因素进行准确评估。对于排便困难的患者指导其使用开塞露塞肛，用第一支的时候要将药物挤入肛门并停留5min，使用第二支时，全部挤入之后保留15min左右再指导患者排便。情况严重的患者可人工协助取便。

1.4统计学方法

应用SPSS13.0统计软件进行分析，组间计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异，具有统计学意义。

2.结果

将两组患者进行比较，两组差异具有统计学意义（P＜0.05），说明采取完善的护理措施能有效预防胸腰椎骨折术后并发便秘的发生，见表1。

表1干预组与对照组便秘发生情况比较

3.讨论

胸腰椎骨折患者由于长期卧床休息，活动量减少，肠道蠕动缓慢，水分摄入的不够等因素，容易引发便秘。因此，为了有效预防便秘等并发症的发生，对患者采取有针对性的护理措施是非常必要的。我院对入住治疗的胸腰椎患者采取了系统、完善的护理措施并设置对照组进行比较，结果显示干预组发生便秘的例数明显少于对照组。这就说明，采取这些护理措施的效果很好，对患者的康复具有积极意义。

参考文献:

[1]梁兰.护理干预对胸腰椎骨折后便秘的探讨[J].医学理论与实践，2013，26(4):526-527.

[2]何彩玲.胸腰椎骨折引起腹胀、便秘的预防及护理[J].中国中医急症，2010，19(3):534-535.

[3]袁文萍，胡爱琴.早期护理预防胸腰椎骨折术后腹胀、便秘的影响分析[J].中国伤残医学，2013,21（3）：167-168.

[4]罗瑾梅，徐英，李妍.胸腰椎骨折引起腹胀、便秘的预防及护理[J].医学理论与实践，2011，24（13）:1588-1589.