外伤后迟发性脑积水形成相关临床危险因素分析

外伤后迟发性脑积水形成相关临床危险因素分析

陈文理杜玉涛马陈建关聪聪吴振奇温志强王振锋

陈文理杜玉涛马陈建关聪聪吴振奇温志强王振锋武警北京市总队第三医院北京１０００００通讯作者:曲志峰,男,汉,１９８１年,主治医师,硕士,神经外科.

【摘要】目的:调查并且分析外伤后迟发性脑积水形成相关临床危险因素,为临床应用中预防以及治疗提供依据.方法:选取２０１０年１月－２０１３年１月在我院神经外科明确诊断为颅脑外伤患者共５０例,随机分成脑积水组与非脑积水组,并且随访１年－２年的脑外伤患者住院时病历资料以及患者影像学资料,分别对患者脑挫裂伤、脑室出血以及开颅去骨瓣减压与外伤后迟发性脑积水形成进行分析.结果:颅脑外伤患者其中有２５例(５０％)患者发生了外伤后迟发性脑积水,其脑挫裂伤、脑室出血以及开颅去骨瓣减压是导致外伤后迟发性脑积水形成的相关影响因素.结论:脑挫裂伤、脑室出血以及开颅去骨瓣减压是外伤后迟发性脑积水形成的相关临床危险因素.【关键词】危险因素;外伤后迟发性脑积水;分析【中图分类号】R４４５【文献标识码】B【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－１１２０－０２

外伤３周之后产生的脑积水称之为迟发性脑积水.现在国内外有关于外伤后迟发性脑积水的研究仅仅只限于各种预防方法的交流,对于外伤后迟发性脑积水有可能产生的影响因素以及个体之间的差异少有涉及.一般认为蛛网膜下腔出血、脑挫裂伤、脑内血肿、脑室出血以及开颅去骨瓣减压等均和外伤后迟发性脑积水的形成有联系[１].对于最终致使脑积水的关键因素目前还不明确.通过对颅脑外伤患者临床资料进行多方面分析,探索外伤后迟发性脑积水形成相关的临床危险因素.１资料与方法１．１一般资料选取２０１０年１月－２０１３年１月在我院神经外科明确诊断为颅脑外伤患者共５０例,随机分成脑积水组与非脑积水组,其中脑积水组患者中男为１４例,女为１１例,年龄为２１－７２岁,平均年龄为４５．５±４．８岁;非脑积水组患者中男为１６例,女为９例,年龄为２０－７０岁,平均年龄为４３．２±４．１岁.两组患者在性别以及年龄等一般资料方面相比较不存在明显性差异,见表１.１．２方法在我院神经外科明确诊断为颅脑外伤患者作为研究对象,在临床上有意识好转后再次加重与持续昏迷的症状以及后期产生痴呆、步态不稳、尿失禁以及头痛的情况[２],在影像学资料上按照头颅CT片测量脑室指数,其比值若是超出正常年龄的上限则确诊为脑积水.外伤３周之后产生的脑积水为迟发性脑积水.

1.3统计学方法运用SPSS１７．０这一统计学软件来进行数据处理,并且对收集到的数据进行处理,如果P＜０．０５则显示差异是具有统计学意义.表１两组患者一般资料情况

３讨论外伤３周之后产生的脑积水称之为迟发性脑积水[３].现在国内外有关于外伤后迟发性脑积水的研究仅仅只限于各种预防方法的交流,对于外伤后迟发性脑积水有可能产生的影响因素以及个体之间的差异少有涉及[４].一般认为蛛网膜下腔出血、脑挫裂伤、脑内血肿、脑室出血以及开颅去骨瓣减压等均和外伤后迟发性脑积水的形成有联系[５－６].对于最终致使脑积水的关键因素目前还不明确.通过对颅脑外伤患者临床资料进行多方面分析,探索外伤后迟发性脑积水形成相关的临床危险因素.在我院神经外科明确诊断为颅脑外伤患者作为研究对象,在临床上有意识好转后再次加重与持续昏迷的症状以及后期产生痴呆、步态不稳、尿失禁以及头痛的情况.在影像学资料上按照头颅CT片测量脑室指数,其比值若是超出正常年龄的上限则确诊为脑积水[７－８].外伤３周之后产生的脑积水为迟发性脑积水.选取２０１０年１月－２０１３年１月在我院神经外科明确诊断为颅脑外伤患者共５０例,随机分成脑积水组与非脑积水组,并且随访１年－２年的脑外伤患者住院时病历资料以及患者影像学资料,分别对患者脑挫裂伤、脑室出血以及开颅去骨瓣减压与外伤后迟发性脑积水形成进行分析.

本次调查中,选取２０１０年１月－２０１３年１月在我院神经外科明确诊断为颅脑外伤患者共５０例,随机分成脑积水组与非脑积水组.其中脑积水组患者中男为１４例,女为１１例,年龄为２１－７２岁,平均年龄为４５．５±４．８岁;非脑积水组患者中男为１６例,女为９例,年龄为２０－７０岁,平均年龄为４３．２±４．１岁.两组患者在性别以及年龄等一般资料方面相比较不存在明显性差异.脑积水组患者共２５例,其中没有出现脑挫裂伤患者为４例,脑挫裂伤局限患者为１例,脑挫裂伤广泛患者为２０例;有脑室出血患者为６例,无脑室出血为患者１９例;有开颅去骨瓣患者为２１例,无开颅去骨瓣患者为４例;非脑积水组患者共２５例,其中没有出现脑挫裂伤患者为１０例,脑挫裂伤局限患者为１１例,脑挫裂伤广泛患者为４例;有脑室出血患者为５例,无脑室出血为患者２０例;有开颅去骨瓣患者为１７例,无开颅去骨瓣患者为８例.两组患者相比较,其脑挫裂伤、脑室出血以及开颅去骨瓣减压是导致外伤后迟发性脑积水形成的相关影响因素.综上所述,脑挫裂伤、脑室出血以及开颅去骨瓣减压是外伤后迟发性脑积水形成的相关临床危险因素.

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