血清标志物CYFRA21-1、NSE、CEA、CA19-9、CA125、SCC联合检测在肺癌诊断中的应用价值

血清标志物CYFRA21-1、NSE、CEA、CA19-9、CA125、SCC联合检测在肺癌诊断中的应用价值

苏金初

常德市第四人民医院（长沙医学院附属医院）湖南常德415000

摘要：目的：探讨血清标志物CYFRA21-1、NSE、CEA、CA19-9、CA125、SCC联合检测在肺癌诊断中的价值。方法：收集2014年1月~2015年1月我院诊断为肺癌的患者作为本次研究对象，定义为研究组。对照组为同期来我院进行健康体检的健康人群。对比（1）研究组和对照组CYFRA21-1、NSE、CEA、CA19-9、CA125、SCC的表达差异。（2）不同肺癌病理类型患者的CYFRA21-1、NSE、CEA、CA19-9、CA125、SCC表达差异。（3）CYFRA21-1、NSE、CEA、CA19-9、CA125、SCC对诊断肺癌的诊断阳性率。结果：（1）研究组和对照组CYFRA21-1、NSE、CEA、CA19-9、CA125、SCC的表达水平结果比较有差异（P<0.05）。（2）腺癌患者的CEA、CA125表达水平明显高于鳞癌及小细胞癌患者；鳞癌、腺癌、小细胞癌患者体内CYFRA21-1、NSE、CA19-9、SCC的表达水平结果比较无差异（P>0.05）。（3）CYFRA21-1+NSE+CEA+CA19-9、CA125+SCC联合诊断肺癌的阳性率达到98%，明显高于各单项诊断肺癌的阳性率，结果比较有差异（P<0.05）。结论：本次研究认为CYFRA21-1、NSE、CEA、CA19-9、CA125、SCC联合检测能够明显提高对肺癌的诊断阳性率。

关键词：肺癌；血清标志物；诊断

肺癌是世界上发病率和病死率最高的恶性肿瘤之一，其发病率呈逐年增高的趋势。目前针对检测肺癌的肿瘤标志物有众多，但是没有单一的生物学检测指标能够对肺癌有较好的敏感性和特异性。因此本次研究中我们拟收集2014年1月~2015年1月我院诊断为肺癌的患者，探讨CYFRA21-1、NSE、CEA、CA19-9、CA125、SCC联合检测在肺癌诊断中的应用价值。

1资料与方法

1.1病例选择收集2014年1月~2015年1月我院诊断为肺癌的患者作为本次研究对象，定义为研究组，共计100例，年龄35~81岁，平均年龄（50.2±24.8）岁，男性58人，女性42人。对照组为同期来我院进行健康体检的健康人群，共计100例，年龄29~78岁，平均年龄（48.9±25.4）岁，男性55人，女性45人。2组人员性别，年龄差异无统计学意义。

1.2入选标准（1）年龄大于18周岁。（2）患者入院后通过临床表现、病理标本确诊为肺癌。（3）自愿参加试验，签订知情同意书。

1.3排除标准（1）纳入研究时脑、肝、肾等重要脏器功能不全者。（2）（3）精神病或不能正确表达自己主述者。

1.4评价方法对比（1）研究组和对照组CYFRA21-1、NSE、CEA、CA19-9、CA125、SCC的表达差异。（2）不同肺癌病理类型患者的CYFRA21-1、NSE、CEA、CA19-9、CA125、SCC表达差异。（3）CYFRA21-1、NSE、CEA、CA19-9、CA125、SCC对诊断肺癌的诊断阳性率。

1.4.1检测方法患者入院后统一空腹12h，然后抽取清晨空腹肘部血样，EDTA抗凝，放入离心机内，2000转/分钟，离心10分钟，及时分离血清。CEA、CA19-9、CA125、SCC采用CMIA法测定，使用意大利索灵LIAISON化学发光分析仪及配套试剂进行测定。CYFRA21-1、NSE采用罗氏电化学发光分析仪及配套试剂测定。以上操作均严格按照说明书进行。

1.5统计分析方法将资料录入EconometricsViews6.0统计软件，计量资料采用±s描述，两组间使用Student'st检验，三组间比较使用方差分析。当P<0.05，判断有统计学意义。

2结果

2.1研究组和对照组CYFRA21-1、NSE、CEA、CA19-9、CA125、SCC的表达差异研究组和对照组CYFRA21-1、NSE、CEA、CA19-9、CA125、SCC的表达水平结果比较有差异（P<0.05），见表1。

2.3CYFRA21-1、NSE、CEA、CA19-9、CA125、SCC对诊断肺癌的阳性率CYFRA21-1+NSE+CEA+CA19-9、CA125+SCC联合诊断肺癌的阳性率达到98%，明显高于各单项诊断肺癌的阳性率，结果比较有差异（P<0.05），见表3。

3讨论

CEA主要存在于胎儿消化道上皮组织，胰脏和肝脏中，属于免疫球蛋白超家族的一员。随着研究的深入，目前发现CEA在肺癌患者体内有显著的表达[1]。有学者指出非小细胞性肺癌中几乎越有45~55%的比例存在都存在CEA过表达，也同样有学者指出CEA的动态变化可以判断鳞癌患者的化疗治疗效果。

CA125以往多用于诊断卵巢癌中，但子宫内膜异位症、怀孕也能导致CA125增高。本次研究发现CA125对于诊断肺癌同样有较好的临床价值。而且腺癌患者的CA125表达水平明显高于鳞癌及小细胞癌患者。还有学者对腺癌患者的回顾性研究中发现：50~55岁的腺癌人群中CA125的表达明显高于40~50岁的人群[2]。

CA19-9是胰腺癌和结、直肠癌的标志物，血清CA19-9阳性的临界值为37kU/L。虽然本次研究发现CA19-9在鳞癌、腺癌、小细胞癌患者体内表达基本无差异（Ｐ>0.05），但是CA19-9在肺癌患者中的表达水平仍明显高于健康人群。

SCC半衰期很短，是一种分子量为48ＫＤ的糖蛋白[3]。有学者对150例不同类型的肺癌患者进行检查，结果发现SCC对评价鳞状上皮细胞来源的肿瘤有较好的诊断价值。随后又意大利学者指出SCC可以评价鳞癌侵犯淋巴细胞的一个指标。

CYFRA21-1主要由细胞角蛋白19的两个单克隆抗体组成。有研究证实肺癌术后CYFRA21-1增高后，可能提示肿瘤复发、肿瘤未彻底切除或体内存在亚临床病灶。有学者对腺癌肿块进行病理切片，结果发现CYFRA21-1主要存在于单层和复层上皮肿瘤细胞的胞质中。

NSE是糖酵解中的关键酶，糖酵解增强时，可产生大量乳酸而不利于肿瘤的生长。肿瘤细胞发生恶性增殖时，使细胞表面糖蛋白发生变化，表现出肿瘤细胞表面糖原升高。因而理论上NSE是小细胞肺癌的敏感标志物。

参考文献：

[1]孔宪涛.肿瘤特异抗原和相关抗原的研究现状及检测[Ｊ].中华检验医学杂志，2000，23（1）：56-58.

[2]余秉翔，胡斌，陈良安.肿瘤标记物联合检测对肺癌诊断的价值.[Ｊ].解放军医学杂志，2003，28（4）：354.

[3]郑晓莉，黄震英，董万军.血清ＣＥＡ，ＣＹＦＲＡ21-1，ＣＡ153三种肿瘤标志物联合检测在肺癌诊断中的临床价值[Ｊ].肿瘤防治研究，2006，33（6）：471.