农村牧区产后访视护理及产后宣教体会

农村牧区产后访视护理及产后宣教体会

曹燕萍

曹燕萍

青海省海南州共和县恰卜恰镇卫生院（813000）

【摘要】产后访视是妇女、儿童保健工作的重要组成部分，产后访视工作可以及时发现产妇、婴儿的各种健康问题。长期以来，我院积极开展产后访视工作，认真学习贯彻《母婴保健法》、《母婴保健法实施办法》、《孕产妇系统保健分级管理办法》，按照其规定开展产后访视工作和产后宣教工作。

【关键词】产后访视护理产后宣教

一、产后访视的基本项目内容

产后访视主要的目的是保证产褥期母亲和婴儿的健康，促进母乳喂养，防止产后感染、产后抑郁症等危险因素的发生。产后访视的工作内容归纳有心理咨询护理、营养指导、卫生指导、健康宣教、母乳喂养技术等。

二、产后访视的护理内容及方法

产后访视的具体工作内容主要有:①母亲和婴儿的体格检查，如子宫收缩、恶露和乳房情况，婴儿反应、心肺情况、黄疸情况等。②评估产妇和婴儿的身体状况、精神心理状况以及家庭环境条件，列出存在和可能存在的问题。③健康教育和技术指导。产后访视作为基层护理工作的一部分是卫生院的常规护理工作，可以由护士单独完成。为产妇及家属讲解产后卫生保健等方面的知识，及时上门产后访视，使农牧民得到基本医疗服务，提高产妇和家属的满意度。

1、产后访视时间第一次家庭访视：产后7天或出院3天内；第二次家庭访视：产后14天；第30天产妇及婴儿回分娩医院或卫生院进行第三次访视。有特殊情况应酌情增加访视次数或转医院诊治。产后42天回卫生院检查。

2、产后访视程序

2．1核对医院访视人员每天应到妇保科核对产妇分娩日期、地址和联系电话。

2．2转出转入将产妇按住址分类，通过电话转给村卫生室；接受转入的产妇。

2．3按时到产妇家对产妇及新生儿进行2次家庭访视，有异常情况应酌情增访或督促其到医院就诊。

2．4督促母婴产后30天回分娩医院或地段注射第二针乙肝疫苗及体检；督促产妇产后42天回分娩医院检查，并将婴儿转至儿童保健系统。

2．5每次访视，应及时将访视情况详细记录在“母子保健手册”上。

3、访视的具体方法先洗手，后检查；先小儿，后成人。采用“看、问、听、查、指导”等方法，并对产妇生活环境给予指导。

3.1看《母子保健手册》所记载的孕期、产时的第一手资料，有无高危情况，现为产后多少天；休养环境是否整洁、安静、舒适、温度是否在24~26℃，空气是否流通，与外界温差不宜超过7℃；产妇和婴儿的被褥是否合适，特别是婴儿被褥的保暖性能是否良好；婴儿一般情况，精神状态、吸吮能力等；产妇的一般情况、精神面貌、情绪状态是否良好，有无贫血面容。

3.2问生活起居、饮食、睡眠、大小便及一般情况，并按访视卡内容询问产妇及婴儿有关内容，以及上次访视后、本次访视前有无异常情况或疾病发生等。

3.3听产妇及家属提出的有关问题并给予解答。

3.4查按访视卡中的内容及要求进行检查：婴儿体温、体重测量（14天访时，应注意新生儿是否恢复出生体重满月访时，应注意新生儿增重是否超过600克）、面容是否红润，黄疸有无消褪、有无湿疹、脐带有无出血、有无分泌物渗出、有无红臀，大、小便是否正常，母乳喂养的体位、含接姿势是否正确了解喂养和孩子的睡眠情况，皮肤、腋窝等皮肤褶皱处，检查孩子的脐部是否干燥，有无红肿及渗血、感染，进行喂养方法、饱暖、护理和预防感染指导，14天访视时给新生儿服维生素D，预防量2.5万IU。

提供母乳喂养指导和指导避孕方法,产妇测体温、血压测量、称体重、乳房有无红肿、硬结、乳头有无裂伤、乳汁量的多少、子宫底高度是否正常，会阴或腹部伤口恢复情况，有无红肿及分泌物，恶露的颜色、量是否正常、有无异常臭味。

三、产后健康教育

实施健康教育因人而异。因产妇文化背景,风俗习惯及经济条件,年龄职业不同,对知识的接受程度也不同。健康教育的内容包括合理喂养、婴儿护理保健、产褥保健指导、计划生育指导和计划免疫指导等。

1、合理喂养:婴儿以母乳喂养为佳,有利于婴儿生长发育,因母乳具有广泛的抗细菌、病毒和真菌的“抗体活性”，给予母乳喂养知识指导，指导产妇正确授乳方法和技巧，按需哺乳,正确喂养。

2、婴儿护理保健:初产妇因缺乏科学育儿经验，产褥期指导产妇及家属对婴儿的脐部、皮肤、日常护理,常见症状的观察和护理等。有条件的家庭指导婴儿沐浴、新生儿抚触等。

3、产褥保健指导:

3.1心理支持:保持心情舒畅，鼓励与亲友沟通、交流经验、宣泄情绪。协助产妇与婴儿建立亲子依附关系；讲解母婴同室的重要性；

3.2饮食调理,合理营养。进食易消化富有营养的食物,如鱼、蛋、禽等以利产妇身体恢复,乳汁化生，增强抗病能力，忌生冷硬固辛酸辣味。

3.3保持大便通畅,多食新鲜蔬菜预防便秘。

3.4卫生宣教及计划生育指导。适当运动,充分休息,注意会阴部卫生和护理知识指导。避免受热受冷,注意腹部保暖防外邪入机。产褥期禁房事、盆浴以免毒邪入侵感染。指导产妇42天开始正确避孕。发放有关母乳喂养知识、健康教育宣传资料,建立预防接种证,按时接种。

参考文献

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4.何雪梅，陆鲁.产后访视存在的问题及对策.石河子科技，2003;2:52

5.张松玲，李桂娟，文希峰.产后家庭访视及护理服务.南方护理学报，2000;8(7):35