经皮神经肌电刺激治疗周围神经损伤的疗效观察

经皮神经肌电刺激治疗周围神经损伤的疗效观察

李万超

七台河市中医医院黑龙江七台河154600

摘要：目的：探究经皮神经肌电刺激治疗周围神经损伤的临床疗效。方法：选取我院2014年5月~2015年10月收治的周围神经损伤患者32例，采取低频脉冲治疗仪对患者进行经皮神经肌电刺激，观察受损神经功能恢复情况及治疗前后神经传导速度对比。结果：本组32例患者中有22例患者功能恢复正常，治愈率为68.8%，5例患者治疗后感觉功能明显改善，2例患者治疗后运动、感觉功能有所改善；总有效率为90.6%。治疗前运动神经传导速度正常8例、减慢19例、未引出5例，治疗后正常23例，减慢5例，未引出5例；感觉神经传导速度治疗前正常5例、减慢12例、未引出15例，治疗后正常22例，减慢7例，未引出3例；治疗前后感觉、运动神经传导速度差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：经皮神经肌电刺激治疗周围神经损伤的效果显著，改善受损的神经支配的肢体功能。

关键词：经皮电刺激；周围神经损伤

周围神经损伤在临床上较为常见，如何恢复周围神经损伤后的肢体功能，使临床上一直面临的难题。大量临床资料显示，经皮神经肌电刺激能够促进神经再生及恢复功能的作用[1]。本研究通过对我院2014年5月~2015年10月收治的周围神经损伤32例患者，采取经皮神经肌电刺激治疗，取得了较为显著的临床效果，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2014年5月~2015年10月收治的周围神经损伤患者32例，经临床检查，患者均有神经支配区感觉减退、消失或出现感觉过敏，肌力下降0~3级，出现不同程度的肌肉萎缩、神经营养障碍等，明确诊断为周围神经损伤。男性患者23例，女性患者9例，年龄20~62岁，平均年龄为（35.6±1.8）岁；其中桡神经损伤患者7例，正中神经损伤患者6例，尺神经损伤患者9例，腓总神经损伤患者3例，胫神经损伤患者3例，坐骨神经损伤患者2例，臂丛神经损伤患者2例。

1.2方法

采取低频脉冲治疗仪对患者进行经皮神经肌电刺激，设置刺激频率为2Hz，电刺激强度以神经支配肌肉出现明显收缩为准，对于神经损伤较为严重的患者肌肉未明显收缩时，电刺激强度以不引起对抗肌肌肉收缩为准。电刺激每个点持续5min，每日1次，疗程为10d。桡神经电刺激点在桡神经沟、桡骨膜处；尺神经刺激点在尺神经沟、腕侧；坐骨神经刺激点在臀点、中踝、内踝；臂丛神经刺激点在腋窝。

1.3疗效判定标准

根据患者的改善程度分为治愈、显效、有效、无效四个标准：治愈：患者的疼痛、麻木等临床症状完全消失，运动功能完全恢复，肌力5级，肌电图检查无异常，受损神经运动神经传导速度及感觉神经传导速度恢复正常。显效：患者的疼痛、麻木等临床症状基本消失，运动功能大部分恢复，肌力4级，肌电图检查有少许失神经电位，受损神经运动神经传导速度及感觉神经传导速度基本恢复。有效：患者的疼痛、麻木等临床症状有所改善，运动功能有改善，肌力3级，肌电图检查有失神经电位及再生电位，受损神经运动神经传导速度及感觉神经传导速度减慢。无效：症状无改善或加重。总有效率=治愈率+显效率+有效率。

1.4统计学方法

本研究中所得的数据均采用SPSS17.0统计学数据处理软件进行处理分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，当P＜0.05时，认为数据之间存在的差异具有显著的统计学意义。

2结果

2.1疗效

本组32例患者中有22例患者功能恢复正常，治愈率为68.8%，5例患者治疗后感觉功能明显改善，2例患者治疗后运动、感觉功能有所改善；总有效率为90.6%。

2.2神经传导速度对比

32例患者治疗前运动神经传导速度正常8例、减慢19例、未引出5例，治疗后正常23例，减慢5例，未引出5例；感觉神经传导速度治疗前正常5例、减慢12例、未引出15例，治疗后正常22例，减慢7例，未引出3例；治疗前后感觉、运动神经传导速度差异具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

周围神经损伤在临床上较为常见，但损伤后的神经再生及功能恢复使临床上一个难题。周围神经损伤在治疗后功能恢复不明显的因素主要有神经纤维生长缓慢，失神经支配肌肉出现变性萎缩纤维化，而经皮肌电刺激治疗能够使肌肉发生有节律的收缩，保持正常肌肉功能，使失用性萎缩缓慢，促进神经再生，恢复传导功能[2]。同时有研究认为，当神经出现受损以及出现新生电位时，采取电刺激能够促进轴突的再生，使轴突合远端效应器加速联系，达到激活的效果，促进神经恢复。而对神经不全损伤患者会维持肌肉的存活，避免出现肌肉细胞纤维化，使细胞获得充分的神经营养，来恢复其功能[3]。

本研究结果显示，本组32例患者中有22例患者功能恢复正常，治愈率为68.8%，5例患者治疗后感觉功能明显改善，2例患者治疗后运动、感觉功能有所改善；总有效率为90.6%。充分表明了经皮神经肌电刺激治疗周围神经损伤的疗效确切，能够促进神经再生，恢复功能，值得临床应用。

参考文献：

[1]邱海胜，林嘉豪，繆道一，等.经皮神经电刺激促进腓总神经损伤后再生的临床研究[J].浙江创伤外科，2012，17（1）：16-18.

[2]顾正，林家瑞，原芸，等.电刺激技术在运动康复中的应用研究[J].中国临床康复，2012，6（19）：2827-2728.

[3]白雪，王晓琴，朱琳，等.应用肌电图仪对损伤周围神经行经皮电刺激治疗的方法与疗效评估[J].现代电生理学杂志，2014，12（6）：109-110.