一起学校水痘暴发疫情流行病学调查

一起学校水痘暴发疫情流行病学调查

刘松涛李承炎王斌

刘松涛李承炎王斌

(重庆市巫山县疾病预防控制中心404700)

【摘要】目的：通过描述疫情流行特征，寻找暴发的可能危险因素，提出针对性的防控措施。方法：通过对一所学校水痘暴发疫情的现场流行病学调查，进行数据分析。结果：2013年9月22日-10月9日，巫山县某小学共报告水痘临床诊断病例41例，罹患率10.88%。发病人数有年级聚集现象。结论：学校未开展晨、午检及首发病例隔离不彻底是此次疫情暴发的主要原因。

【关键词】水痘；流行病学；小学

【中图分类号】R195【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）32-0054-02

水痘是由水痘——带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病，多见于婴幼儿及儿童，临床以发热及皮肤黏膜分批出现斑丘疹、水疱和结痂为特征，平均潜伏期14天，传染性极强，一旦暴发如控制不力，发病较多，蔓延扩散风险高。2013年9月22日-10月9日，巫山县某小学发生水痘暴发疫情[1]。现将本次疫情的调查处理情况报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料：2013年9月22日-10月9日，巫山县某小学发生水痘暴发疫情，该校位于巫山县福田镇天宫村七社，福田镇距巫山县城64公里，辖21个村43405人。下田小学位于该镇天宫村七社，距场镇8公里，全校共有7个年级7个班（含学前班1个），各个年级均只有1个班；全校有学生358人（均为走读生）；其中学前班53人，一年级51人，二年级56人，三年级52人，四年级43人，五年级51人，六年级52人，有教职工19人（无发病），无校医。临床表现主要为皮疹、疱疹，个别患者有发热（大于38度）、头痛等现象，无其它并发症。

1.2方法：现场制定统一调查表，主动搜索学校所有病例，病例诊断依据《传染病学》的诊断标准。统计本次疫情的发病情况、人群分布、班级分布以及免疫史情况。

1.3统计学处理：调查数据经过Excel进行数据处理，采用SPSS13.0进行统计学分析，计数资料采用x2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1发病情况：首发病例于9月4日发病，共发病1例，9月17日-9月23日为发病高峰，共发病27例，占发病总数的65.85%。见图1。

2.4免疫史情况：41例发病学生均从未接种过水痘疫苗。

3控制措施

所有病例均在当地卫生院实施门诊输液等对症治疗3-5天，病情好转后居家休息，至水痘疱疹完全结痂为止，但不得少于发病后14日方可返校上课；开展学校及周围环境的消毒工作，重点要做好教室通风与换气，切断传播途径；开展晨午检工作，每天由学校教师在乡卫生院人员的指导下开展学生晨午检，及时发现新发病例并采取隔离治疗措施；对学生开展以水痘为主的呼吸道传染病的健康教育与宣传工作，引导学生养成良好的卫生习惯。

4讨论

4.1暴发原因分析

首发病例隔离不彻底，现场调查有8名病例，已结痂，但学校未进行登记，报告，隔离等一系列措施；学校无校医，疫情监测不灵敏，出现疫情之前，学校未开展晨、午检及因病缺勤追因等工作，调查期间仍然有学生带病坚持上课；疫情信息不通畅，从出现首例水痘病例至疫情爆发，该镇医疗机构未报告疫情，经流行病学调查，部分患病学生在该镇天宫村村卫生室就诊，但该地无一例疫情报告；免疫接种史空白[3]：学校未开展过水痘疫苗免疫接种，易感人群较多，一旦传染源进入，容易引起暴发。

4.2工作建议

水痘虽未纳入国家法定传染病，但传染性强，极易在中小学、托幼机构引起暴发，严重影响儿童的身心健康。针对此次疫情的暴发提出以下建议：水痘为疫苗可预防疾病，政府可考虑将其纳入儿童常规预防接种[4]；学校的晨午检工作是疫情监测的重要环节，建议将其纳入学校常规考核工作之一;可将水痘纳入传染病常规监测病例进行报告，以提高监测灵敏性；对因病隔离学生，由于家长担心其学业而要求带病上课，建议学校给学生、老师予以补偿完善补课机制确保病例隔离彻底[5-6]。

参考文献

[1]金连梅，冯子健，2005-2006年全国水痘疫情分析[J]，疾病监测，2007，22(4):251-255.

[2]王丽君.一起小学水痘暴发疫情的流行病学调查[J].首都公共卫生，2011，05(3):131-132.

[3]黄瑾，徐敏钢，上海市闸北区人群水痘免疫水平调查[J]，现代预防医学，2011，38(18):3764-3772.

[4]甘霖，王明丽，赵俊等.水痘-带状疱疹病毒临床分离株基因特征分析[J].中华流行病学杂志，2010，31(2):189-193.DOI:10.3760/cma.j.issn.0254-6450.2010.02.017.

[5]王青海，蒋长会.一起学校水痘暴发疫情流行病学调查[J].首都公共卫生，2011，05(2):88-89.

[6]郑庆鸣，曾华堂，王铁强等.深圳市一起学校水痘暴发的现场流行病学调查[J].中华流行病学杂志，2013，34(9):906-910.