手术室病理标本管理的改进与提高

手术室病理标本管理的改进与提高

朱晓燕

朱晓燕(潮州医院手术室广东潮州521011)

【摘要】目的提高手术室病理标本的管理水平。方法收集改进前2009年1月至11月的2096份标本与改进后2011年1月至11月2009份，对相关资料进行对比评估，查看标本袋字迹是否清楚，标签项目是否完整，标本袋上标本名称与病检单上标本名称是否一致；比较改进前后标本固定液外漏率；比较病理标本登记本的漏登记率，使用Excell软件进行统计。结果改进后的优化率明显提高。结论从细节入手使手术室病理标本管理制度化、规范化、科学化，有效地保证病理标本安全。

【关键词】登记本标本袋手术室病理标本管理水平

【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）14-0370-02

手术标本的管理水平是衡量手术室的一项重要指标，手术标本的检验结果为临床诊断提供活体组织病理重要诊断依据，使医生能更准确地制订治疗方案，为病人医治提供更好的服务质量，所以，如何提高手术标本的保管和处理能力，是保障病人的治疗效果的一个重要环节，需要进行严格的科学化和规范化的管理。我院从2009年12月起对手术标本管理工作进行改进，针对一些存在的问题，制定了相应的对策。在2年来的护理工作中收到了较好的效果，杜绝对标本处理不妥带来的事故和纠纷。

1资料与方法

1.1一般资料

我院手术室人员21名，年龄20－53岁。学历：本科2名，大专9名，中专10名。手术间6间，年完成手术量7000余例，其中约有28.6%的手术患者需留取病理标本送检，2.1%患者同时留取多个标本，术中快速切片1.3%，每年处理标本总数2000余份。

1.2方法

1.2.1护理工作流程分析

1.2.1.1单个病理标本的留置方法巡回护士准备好大小合适的标本袋，术毕由器械护士交给手术医师拿给患者家属看后，手术医生跟巡回护士共同核对标本袋上的患者信息后，把标本放入袋内，双方在病理标本登记交接页上签名，放入标本专用桶，盖好盖子。手术医师开具病理检查申请单，放在指定位置。

1.2.1.2多个病理标本的留置方法术中主刀医生、器械护士、巡回护士三方核对清楚后，由巡回护士取合适的标本袋，认真填写标本袋上的标签，再次核对填写的标本名称无误后，器械、巡回护士核对，将标本放入标本袋，原则为取下一个，核对一个，留置一个。术毕的大标本由手术医生拿给患者家属观看后，与巡回护士共同核对标本袋标签上的内容，无误后，放入标本。双方共同在病理标本登记交接页上签名，巡回护士还必须将同一病人的大小标本分开袋装后再把标本由大到小，从下而上放在一个大号标本袋内。巡回护士还需记录标本的数量，督促医生开具病理单，放在指定位置。

1.2.1.3术中快速冰冻切片的留置方法器械护士将切下的病理标本放入巡回护士已准备好的干燥标本袋内，立即将标本连同“术中快速切片专用登记本”一并交给家属送病理室，并在病理室等待书面报告并带回手术室，病理室人员核对所送标本的信息在“术中快速切片专用登记本”上签名，此“专用登记本”由家属带回手术室。

1.2.2护理工作流程中存在问题调查

本着“全心全意为人民服务”为宗旨，为了提高工作质量，我们于2009年3月，组织一支由护长为组长，由8名骨干护士组成的研究小组，秉承以事实为依据用数据说话为原则，对手术室21名护士和术科23名手术医师进行调查访谈，认为：⑴登记本只有一本，由器械护士与巡回护士核对签名，存在问题是：只有一本登记本送病理室后，手术室留置标本时无法及时登记，造成漏记或重复登记。⑵手术医生、病理科人员没有参与核对的缺陷。⑶原有标本袋是没有封口及标签的薄膜袋，而且易出现漏液的缺陷。不是袋子本身接缝漏液，就是袋子的结没扎紧，造成漏液。⑷标签只能用氧化锌胶布写的，存在样本字迹不清、易脱落、核对困难、核对时间长、运送不能及时等缺陷。

1.2.3改进措施

1.2.3.1病理登记本的改进现有登记自2009年12月起更改为活页登记单，内容中核对者改为手术医生、巡回护士、病理室人员三方签名；每天15:00手术室专人清点标本数与病理申请单是否相符，再送病理室。病理室人员核对无误后签名，此病理标本登记交接页再由手术室的专人带回手术室，定位保存。病理室将病理报告单发给各手术科室。

1.2.3.2标本袋的改进改进后的标本袋是定制的薄膜封口袋，分为A、B、C、D、E共五种型号（其中A为最大号，E为最小号，其它依此类推），袋子上标签也是按我们要登记的项目（包括：科别，姓名，年龄，性别，床号，住院号，标本名称，送检日期，病理号），定制并事先贴好的，巡回护士按照标签上的项目如实填写患者的信息则可。

1.2.4评价方法由小组人员收集改进前2009年1月至11的2096份标本与改进后2011年1月至11月2009份，对相关资料进行对比评估，查看标本袋字迹是否清楚，标签项目是否完整，标本袋上标本名称与病检单上标本名称是否一致；比较改进前后标本固定液外漏率；比较病理标本登记本的漏登记率。

1.2.5统计方法用Excel软件进行数据统计。

2结果

2.1改进前后病理标本安全隐患发生率比较

3讨论

病理标本对病人的病症治疗及病情预告有重要意义，通过对病理登记本和标本袋的改革，从细节入手，加强可操作性，增强医生、护士的责任心，使手术室病理标本管理制度化、规范化、科学化，有效地保证病理标本安全，从2010年起到现在无发生与病理标本相关的差错事故。

因此，手术的医护人员必须提高对标本管理的认识并严格执行标本管理措施，才能有效地保证手术标本安全，防止由此而引发的差错事故及医疗纠纷。

参考文献

[1]王艳.手术标本管理方法的探讨[J].天津护理,2008,16(2):84-85.