胺碘酮治疗老年冠心病心律不齐的疗效观察

胺碘酮治疗老年冠心病心律不齐的疗效观察

盛祖桃吕云

盛祖桃吕云

（云南省圣约翰医院心内科云南昆明650228）

【摘要】目的观察并探讨胺碘酮治疗老年冠心病心律不齐临床疗效；方法研究对象选用2013年1月至2014年9月于我院就诊的80例老年冠心病心律不齐的患者，随机分为对照组和研究组各40例，对照组给予常规治疗，研究组在常规治疗的基础上配合胺碘酮治疗，对两组治疗效果进行比较；结果对照组显效10例，有效19例，无效10例，恶化1例，总有效率为72.5%；研究组显效24例，有效10例，无效6例，总有效率为85%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；结论胺碘酮可有效缓解老年冠心病伴心律不齐患者的临床症状，控制病情稳定，值得在临床推广使用。

【关键词】胺碘酮冠心病心律不齐

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）29-0365-02

随着社会人口老龄化问题日益严重，冠心病发生率逐步增高。心律失常是冠心病的常见并发症，属于冠心病的高危类型之一，严重者可损害心脏的泵血功能，主要类型有房颤、房性早搏、心跳过缓、不规则心跳等，因精神紧张、大量吸烟、饮酒、失眠等诱发，可引起头痛、胸闷、胸痛、抽搐甚至昏迷等症状，猝死率较高，严重危及患者的生命安全，及时有效的治疗是防治冠心病心律不齐的重要手段[1]。本院对胺碘酮的治疗效果进行研究调查，详细报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料研究对象选用2013年1月至2014年9月于我院就诊的80例老年冠心病心律不齐的患者，其中男性患者48例，女性患者32例，年龄56-75岁，平均年龄65.8岁，病程4-28年，平均病程10.5年。所有患者经长期心电图检查及实验室检查均明确诊断为冠心病心律不齐，其中房颤42例，房性早搏28例，室性早搏10例。合并高血压者30例，糖尿病18例，高血脂病12例。排除其他重大疾病患者。所有患者随机分为对照组和研究组，每组40例，两组患者在性别、年龄、病情、病程心律失常类型的差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2研究方法对照组应用盐酸美西律片（慢心律片，石药集团中诺药业有限公司）口服，首次用量0.2-0.3g，后维持药量0.4-0.8g/d，分2次服；研究组应用盐酸胺碘酮片（可达龙，杭州赛诺菲圣德拉堡民生制药有限公司）口服，最初7天给予0.2g/次，3次/d，后维持药物用量0.15-0.2g/次，2次/d。两组疗程均为14d。用药期间对两组患者每三日描记心电图1次，定期观察心率和心电图变化，定期复查血、尿常规、肝肾功能等实验室检查。

1.3疗效标准将疗效标准分为：①心电图基本恢复正常，心律不齐，临床症状完全消失或较治疗前减少90%以上者为显效；②心电图及心律不齐有所改善，临床症状较治疗前减少50%以上为有效；③心电图、心律不齐及临床症状均无改善为无效；④治疗后心律失常及临床症状较治疗前增多，或存在致心律不齐作用为恶化。总有效率=（显效+有效）/每组总人数×100%。

1.4统计学方法采用SPSS19.0统计软件进行统计分析。计数资料以n(%)表示，采用X2检验，计量资料采用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组疗效比较对照组显效10例，有效19例，无效10例，恶化1例，总有效率为72.5%；研究组显效24例，有效10例，无效6例，总有效率为85%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

表1两组老年冠心病心律不齐患者疗效比较n（%）

组别例数显效有效无效恶化总有效率

对照组40101910172.5%

研究组4024106085%

2.2两组不良反应比较对照组出现1例窦性心动过缓，剂量减少后症状消失；3例并发恶心呕吐，停药后症状缓解；研究组出现1例恶心呕吐症状，停药后改善，两组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。

3讨论

老年冠心病心律不齐患者临床多见，目前普遍主张在积极治疗冠心病的基础上配合抗心律失常药物进行针对性治疗，是防治冠心病心律不齐的重要手段[2]。研究表明，胺碘酮对老年冠心病心律不齐治疗效果较为显著，安全性好[3]。胺碘酮为第三类抗心律不齐药，经由阻断钾离子通道发挥抗心律不齐作用[4]，其作用机制主要包括：①轻度阻断钠通道，且促心律失常作用发生率较小。②钾通道依靠和其他蛋白质的相互作用发挥正常功能和生理作用，是维持心肌细胞正常活动的重要基质。胺碘酮为混合性钾通道阻滞剂，属广谱抗心律失常药物，既能阻断缓慢激活延迟整流钾通道，又阻断延迟整流钾通道，终止各种微折返，有效地防颤、抗颤。③非竞争性阻断α和β受体,扩张冠状动脉,增加其血流量,减少心肌耗氧,降低主动脉和外周阻力，从而降低心脏后负荷，维持心输出量，抵消负性肌力作用。因其电生理特性及药理作用机制，诱发心力衰竭和促心律失常作较小用，故胺碘酮已作为抗心律失常首选药物。临床应用时还需注意胺碘酮的副作用，防止因药物过量而导致心动过缓，因此在用药过程中应密切监测患者心电图变化，根据患者的病情及时处理异常变化[5]。本研究结果表明，研究组显效24例，有效10例，无效6例，总有效率为85%，明显优于对照组（P<0.05）。不良反应方面，对照组出现1例窦性心动过缓，3例并发恶心呕吐，研究组出现1例恶心呕吐症状，均在停药后改善。故临床治疗中应避免药物过量，同时加强对患者的监护，一旦发现不良反应事件，立即停药观察。综上所述，胺碘酮可有效缓解老年冠心病伴心律不齐患者的临床症状，控制病情稳定，值得在临床推广使用。

参考文献

[1]武振林,马登峰,王晨,等.冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的临床分析[J].中西医结合心脑血管病杂志，2012，7（2）：325.

[2]陆兴荣.23例胺碘酮治疗老年冠心病心率不齐的临床疗效观察[J].临床集锦，2012（9）：3131.

[3]张萍，孟泽军，宋志宙.胺碘酮与利多卡因治疗急性冠脉综合征并室性心律失常的疗效对比[J].中西医结合心脑血管病杂志，2014（04）：407-408.

[4]中华医学会心血管病学分会.胺碘酮抗心律失常治疗应用指南[J].中华心血管病杂志，2008，36（9）：769-777.

[5]王晶.急诊应用胺碘酮治疗快速心律失常的疗效和安全性.中国急救医学，2010，25（10）：218-219.