脑卒中患者医院肺部感染原因分析和护理对策

脑卒中患者医院肺部感染原因分析和护理对策

田喜贞王小静

田喜贞王小静

（贵州医科大学第三附属医院神经外科贵州都匀558000）

【摘要】目的：分析脑卒中医院肺部感染发生的原因，并研究其护理对策。方法：2014年3月～2015年12月我院共收治的脑卒中患者中有80患者出现了肺部感染，以此为研究对象，随机分成观察组与对照组，各40例。对照组实施常规神经外科护理，观察组综合护理干预，即在常规神经内科护理的基础上，实施个性化针对护理。在常规的神经外科护理基础上，给予个性化护理干预。评价患者的护理质量与护理满意度。结果：观察组患者的护理显效率、总有效率以及护理满意度均显著高于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：为脑卒中住院患者实施综合性的护理干预措施，能够显著改善患者的生活质量，对于降低患者的肺部感染发生率具有积极意义。

【关键词】脑卒中；医院肺部感染；原因分析；护理对策

【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2016）06-0163-02

脑卒中具有较高的致残率，脑卒中患者受到多种因素的影响，容易在医院治疗期间出现肺部感染，患者的生活质量进一步受到影响[1]。本次研究以我院近期收治的350例脑卒中患者为研究对象，对脑卒中医院肺部感染原因进行分析并探讨护理的方式与对策。

1.资料和方法

1.1一般资料

2014年3月～2015年12月以来.我院共收治的脑卒中患者有350例，对病患的临床资料进行回顾性分析，其中有80患者出现了肺部感染，以此为研究对象。将所有发生肺部感染的患者随机分成2组，观察组与对照组各有40例，均留置胃管。观察组有男患者25例，女患者15例，年龄33～75岁，平均（63.0±5.2）岁，原有呼吸系统疾病者16例，气管插管或切开者18例；对照组有男患者24例，女患者16例，年龄33～75岁，平均（63.1±5.0）岁，原有呼吸系统疾病者15例，气管插管或切开者18例。两组基本资料无显著差异。

1.2方法

1.2.1对照组采用神经外科常规护理，内容包括生命体征监测、呼吸管道护理、饮食管道护理、环境护理、口腔皮肤护理，会阴部位清洁护理等。

1.2.2观察组采用综合护理干预，在常规的神经外科护理基础上，给予个性化护理干预。采用心理健康指导、康复训练指导、预防感染指导等。细化护理工作的细节，制定护理程序，结合患者的身体状况、病情等，制定最佳护理方案。采用小组讨论结合资料查询的方式细化护理方案。为患者的病房环境做出改善，实施健康合理的饮食指导，密切观察患者的病情变化。此外，加强对医务人员的培训，严格按照操作流程，无菌操作与消毒隔离操作，每日每班对护理效果进行评价，不断提高护理人员的业务素质，降低医院感染的机会。

1.3观察指标

根据患者的评价护理临床效果，并在患者出院前采用问卷调查的方式，收集患者对护理工作的满意度情况。

1.4评价标准

护理效果：显效：临床症状消失或显著改善，无肺部感染；有效：临床症状好转，无肺部感染或轻微感染；无效，临床症状无好转或加重，出现较重的肺部感染。护理满意度用本院自制调查表从高到低共分成满意、一般、不满意三个等级。

1.5统计学方法

采用SPSS15.0统计学软件处理数据，用均数士标准差（x-±s）的表示计量资料，用t检验；率（%）表示计数资料，用χ2检验，P<0.05时差异有统计学意义。

2.结果

2.12组患者的护理效果比较观察组患者护理显效率与总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

3.讨论

脑卒中患者医院肺部感染主要与病房的环境污染、医源性感染、原有肺部疾病、患者的机体防御能力低下、误吸、抗生素的滥用以及病情的监察不及时有关[3-5]。在工作中应加强护理工作的针对性，细化护理细节。落实好患者的终末消毒处理、定期消毒处理，及时更换或消毒护理用具，护理患者过程中做好标准预防措施，有效控制环境感染及医源性感染。密切观察患者的病情变化，做好及时对症处理。加强对呼吸道的管理，避免出现误吸；病情允许的情况下，床头抬高30～45°，鼓励患者咳嗽、排痰；对于存在严重意识障碍的患者，应建立人工气道，并根据医嘱取痰标本，细菌培养，根据细菌培养的结果采取相应的预防或隔离措施，有效控制原有肺部细菌感染、医源性感染。做好口腔，保持口腔清洁，有效抑制和清除口腔内细菌，降低患者肺部感染的机率。皮肤护理，给予一定的营养支持，以高热量高蛋白为主，合理妥善使用抗生素，避免滥用；加强对患者的翻身、拍背等基础护理，提高患者的生活质量。

综上所述，脑卒中患者医院肺部感染主要与病房的环境污染、医源性感染、原有肺部疾病、患者的机体防御能力低下等因素有关，综合护理干预能显著改善患者的护理有效率与护理的满意度，对于降低患者的医院肺部感染发生率有积极作用。

【参考文献】

[1]焦承玖.脑卒中患者发生误吸的护理风险及防范对策[J].中国药物经济学,2014,(2):376-377.

[2]朱爱琴.脑卒中患者肺部感染相关危险因素及对预后的影响分析[J].中国卫生标准管理,2015,(22):74-75.DOI:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.22.056.

[3]曾翠荭,陈秀鸿.脑卒中患者医院获得性肺部感染危险因素分析[J].中医临床研究,2015,(32):132-133.DOI:10.3969/j.issn.1674-7860.2015.32.077.

[4]杨桂芳.脑卒中医院获得性肺部感染96例临床护理[J].西部医学,2005,17(5):525-526.

[5]陈晓辉.脑卒中患者并发肺部感染的原因分析及护理措施[J].中国社区医师（医学专业）,2013,15(9):298.