肥胖与肿瘤相关研究进展

肥胖与肿瘤相关研究进展

植家喜

植家喜

（上海宝山区张庙街道长江路社区卫生服务中心200431）

（同济大学上海200431）

【摘要】肥胖可能导致糖尿病、高血压等慢性疾病严重影响人们的生活质量。越来越多的研究表明，肥胖与肿瘤密切相关。多数肥胖相关癌症患者的发病归因与个体的平均体重指数（BMI）的升高，而且女性多于男性。本文就肥胖与肿瘤相关性予以综述。

【关键词】肥胖肿瘤肿瘤微环境

【中图分类号】R730【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）29-0305-02

众所周知，肥胖可能导致糖尿病、高血压等慢性疾病严重影响人们的生活质量。许多流行病学研究结果显示，肥胖是癌症的重要危险因素，肥胖者患癌风险最高的癌症类型依次是：子宫瘤、胆囊癌、肾癌、宫颈癌、甲状腺癌和白血病[1]。

不少回顾性病例-对照研究报道，绝经前女性的体重与乳腺癌负相关[2]，在绝经前女性身体质量指数（Bodymassindex，BMI）越增加，乳腺癌患病率减少。胖患者乳腺癌的特点是进展快、复发率高、生存时间短。成年时期各阶段BMI和体重是子宫内膜癌发生的独立危险因素,这种危险性的增加是由于雌激素水平升高所致[3]。肥胖引起的胰岛素抵抗使胰腺分泌胰岛素持续增加，减少IGF结合蛋白1和2的产生。这导致IGF1的活性在肝内增加，抑制性激素结合球蛋白（Sex-hormonebindingglobulin，SHBG）的合成，增加血液内游离性类固醇（Unboundsexsteroid）。雄激素在前列腺的生长发育、成熟和分化过程中发挥着重要的作用。睾酮一方面能够促进前列腺癌的生长，另一方面能够维持前列腺癌细胞的分化，这也解释了为什么血清睾酮水平较低的肥胖患者其肿瘤的恶性程度较高[4]。胃食管返流病（Gastroesophagealrefluxdisease，GERD）患者中肥胖患者的胃肠道菌群的构成存在差异，胃肠道内菌群的变化是发生GERD和食管肿瘤发展的重要原因[5]。研究指出，慢性高胰岛素血症（Chronichyperinsulinism）导致胰岛素直接促进癌细胞增殖或IGF1的活性化使肾癌发生[6]。肥胖、缺乏锻炼、高血糖、高胰岛素血症是直肠癌的相对危险因素，BMI与腰围和结肠直肠癌密切相关，尤其在男性和有结肠直肠癌家族史的人群[7]。

脂肪细胞的功能障碍导致的多种生物因子水平分泌变化，大大影响了肿瘤的发生、发展。因此，要加强肥胖的治疗和预防措施,通过改变肥胖患者的饮食和运动习惯。

参考文献

[1]PolednakAP．Trendsinincidenceratesforobesity-associatedcancersintheU.S[J]．CancerDetectPrey.2003;27(6):415-21．

[2]CarmichaelAR,BatesT.Obesityandbreastcancer:areviewoftheliterature[J].Breast.2004;13(2):85-92.

[3]MacDonaldPC,SiiteriPK.Therelationshipbetweenextraglandularproductionofestroneandtheoccurrenceofendometrialneoplasia.GynecolOncol[J].1974;2(2-3):259-63.

[4]MotamediniaP,KoretsR,SpencerBA,etal.Bodymassindextrendsandroleofobesityinpredictingoutcomeaftertadicalprostatectomy[J].Urology.2008;72(5):1106-10.

[5]YangL,LuX,NossaCW,FrancoisF,PeekRM,etal.Inflammationandintestinalmetaplasiaofthedistalesophagusareassociatedwithalterationsinthemicrobiome.Gastroenterology[J].2009;137(2):588-97.

[6]ChowWH,GridleyG,FraumeniJF,etal.Obesity,hypertension,andtheriskofkidneycancerinmen[J].NEnglJMed.2000;343(18):1305-11.

[7]MoghaddamAA,WoodwardM,HuxleyR.Obesityandriskofcolorectalcancer:ameta-analysisof31studieswith70,000events.CancerEpidemiolBiomarkersPrev.2007;16(12):2533-47.