经乳晕切口乳腺纤维瘤切除手术的临床护理

经乳晕切口乳腺纤维瘤切除手术的临床护理

齐心1周雪莹2周季红2

齐心1周雪莹2周季红2

（1齐齐哈尔市第一医院青云分院乳腺科二病区；2齐齐哈尔市第一医院；黑龙江齐齐哈尔161005）

【摘要】目的探究经乳晕切口乳腺纤维瘤切除手术的临床护理情况。方法选取我院2016年11月至2017年10月期间收治的56例乳腺纤维瘤患者作为研究对象。入院后，给予所有患者经乳晕切口乳腺纤维瘤切除手术，回顾性分析所有患者的手术方法及临床护理资料。结果经乳晕切口乳腺纤维瘤切除术及相应护理后，所有患者肿块均成功彻底切除，且手术切口较小，术后恢复情况良好，患者护理满意度较高。结论采取经乳晕切口乳腺纤维瘤切除术治疗乳腺纤维瘤患者效果良好，同时采取相应的护理措施能够有效提高患者治疗效果，缩短切口愈合时间，值得临床大力推广及应用。

【关键词】经乳晕切口；乳腺纤维瘤切除手术；临床护理

[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2019）04-0098-01

乳腺纤维瘤是由腺上皮和纤维组织两种成分混合组成的良性肿瘤，好发于青年女性，与患者体内性激素水平失衡有关[1]。临床在治疗乳腺纤维瘤上手术为主，研究认为，手术配合护理能有效提高治疗效果。本文笔者通过对我院56例乳腺纤维瘤患者行经乳晕切口乳腺纤维瘤切除手术的临床护理的分析，效果显著，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2016年11月至2017年10月期间收治的56例乳腺纤维瘤患者作为研究对象。所有患者经CT及乳腺彩超检查均确诊为乳腺纤维瘤。患者年龄21至35岁，平均年龄（26.2±1.3）岁；病程1至4年，平均病程（3.2±1.3）年；肿瘤位置：肿瘤位于左侧乳房者13例，肿瘤位于右侧乳房者19例，肿瘤位于同侧乳房者11例，两侧均有肿瘤者13例；瘤体直径0.70至1.70cm，平均直径（1.55±0.35）cm；29例患者有既往手术史，27例患者处于哺乳期。

1.2方法

1.2.1手术方法

患者入院后，均给予经乳晕切口乳腺纤维瘤切除术治疗，即：做好心电图、血尿常规及胸透等检查，标记好患者乳晕切口线、肿瘤大小、肿瘤位置；手术过程：之后按照患者身体情况行适宜麻醉方法，使患者呈仰卧位，将患者皮肤沿乳晕切口标记线切开后，有效分离肿瘤与正常腺体，取出瘤体，行止血处理后缝合、包扎手术切口。若患者瘤体较大，应按照患者瘤体情况留置引流管，以免患者术后发生死腔情况[2]。

1.2.2护理方法在患者完成切除术时，应对患者进行包括术前护理、术中护理、术后护理等临床护理，（1）术前护理：①选择手术时间：手术时间宜定在患者月经结束后3-5d，并尽量避开月经周期，以免经期内患者凝血因子减弱而导致术中出血[3]。②心理护理：对于大多数患者来说，术前易紧张、恐惧、焦虑，这时，护理人员应多与患者沟通，了解患者当前情绪变化，针对患者对于手术相关治疗缺乏了解的情况，向患者详细讲解手术相关知识及手术过程相关注意事项，及时解答患者的疑虑，多向患者介绍以往成功案例，以缓解患者负面情绪；同时，在进行护理时，护理人员要处理好与患者的关系，以提高患者治疗依从性，提高患者治疗信心，促使患者积极配合治疗。③术前准备：术前详细了解患者既往病史，掌握患者其他疾病情况，让患者了解手术能达到的效果，促使患者积极配合治疗；同时，术前指导患者如何在术中采取腹式呼吸，且尽可能不采用胸式呼吸；还应准备好皮肤消毒液、超声诊断仪以及旋切刀等手术用品，确认未有物品遗漏后再行手术。（2）术中护理：①体位护理：术中使患者呈仰卧位，避免因大幅体位变动导致肿瘤标记移位；同时，叮嘱患者特别是纤维瘤病灶较深的患者采取腹式呼吸，以降低呼吸幅度，降低应手术操作对胸大肌造成的伤害[4]。②手术配合：术中，医护人员应配合主治医生做好手术操作，按照医生操作过程选择适宜的手术刀，且严格执行无菌操作。同时，若术中患者处于清醒状态，医护人员应采取患者感兴趣的话题转移患者注意力，以降低患者术中负面情绪；若患者处于昏迷装填，医护人员应密切监测患者体温、生命体征，并确保非手术部位温度适宜[5]。③按压与包扎：因为女性乳房较松软，术后须充分采用按压法止血，并于穿刺口上面覆盖无菌纱块进行保护，并用适当力度用掌根部按压。术中20min时，以免缝合胶布固定穿刺口，并于穿刺口外部以无菌纱布进行保护，再用弹力绷带行加压包扎，24h方可松绑。术中，医护人员应做好包括手术时间、加压时间、出血量及病灶出血情况等的记录。（3）术后护理：①常规护理：术后，应强化患者临床护理，并密切监测患者体征、神志变化情况，及时了解患者心理状态，一旦患者术后出现心理不适，应及时缓解患者负面情绪。若患者出现麻醉性头疼、呕吐时，应指导患者去枕平卧，将头偏向一侧，以减缓头疼、呕吐情况。②切口护理：术后，因患者无法自如行动，应采取局部包扎加压处理乳房切口，时长10-12min，同时应保证包扎绷带松紧适宜，避免绷带过紧影响病灶切除效果及乳房美观度，也应避免绷带过松导致切口部位敷料脱落而影响伤口愈合。若患者伤口渗血、渗液，应及时消毒，以免感染。③饮食护理：术后，应确保患者饮食营养均衡，应多食用蒸煮类食物，少食用煎炸类食物，忌食辛辣、刺激性食物，同时应多补充维生素、蛋白质等。

2结果

本研究中，56例患者经乳晕切口乳腺纤维瘤切除术治疗后及相应护理后，所有患者肿块均成功彻底切除，且手术切口较小，术后恢复情况良好，患者护理满意度较高。经统计，本研究中未有患者出现手术感染情况，一期手术愈合者共55例，占比达98.21%，经治疗及护理，所有患者手术愈合率为100%。

3讨论

经乳晕切口肿瘤切除术具有切口小、术后瘢痕浅、切口平整等优势，已广泛应用乳腺纤维瘤治疗中，而采取全方位的术前、术中及术后护理利于患者术后康复。

综上所述，采取经乳晕切口乳腺纤维瘤切除术治疗乳腺纤维瘤患者效果良好，同时采取相应的护理措施能够有效提高患者治疗效果，缩短切口愈合时间，值得临床大力推广及应用。

参考文献

[1]陶玲.经乳晕切口乳腺纤维瘤切除手术围术期护理体会[J].临床合理用药杂志,2014,7(13):179-179.

[2]田甜;年晓容.经乳晕切口乳腺纤维瘤切除手术的护理研究[J].心理医生,2016,22(5):249-250.

[3]方芳.经乳晕切口乳腺纤维瘤切除的护理措施研究及分析[J].中国医药指南,2017,15(16):225-226.

[4]梁郁香.围术期护理干预在经乳晕切口乳腺纤维瘤切除术患者中的应用[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(26):208-209.

[5]弓江玮;许慧娟.经乳晕切口乳腺纤维瘤切除手术围术期护理观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017,5(21):102-103.