冠心病患者甲状腺激素水平的变化情况及影响因素分析

冠心病患者甲状腺激素水平的变化情况及影响因素分析

冯春源王明生罗静李乾坤任晓楠

冯春源王明生罗静李乾坤任晓楠

（首都医科大学石景山教学医院北京100043）

【摘要】目的：探讨冠心病患者甲状腺激素水平的变化情况及影响因素。方法：选取明确冠心病患者50例,将冠心病组按性别、年龄及病程进行划分，观察血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)水平，并进行统计学分析。结果：冠心病患者男女间各甲状腺激素指标比较，差异均无统计学意义；>60岁者TSH水平高于40～60岁者(P<0.05)，病程>10年者TSH水平高于40～60岁者(P<0.05)；结论：冠心病患者老年、病程长的比中青年，病程短者TSH水平升高。

【关键词】冠心病；甲状腺激素；影响水平

【中图分类号】R541.4【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）06-0110-02

全身性代谢疾病可引起甲状腺激素水平异常，疾病的严重程度和病死率与甲状腺激素水平呈显著相关性。近年来甲状腺功能异常与冠心病病变的关系越来越受到关注，本研究通过回顾性分析血清甲状腺激素水平，旨在讨论冠心病患者甲状腺激素的变化及影响因素。

1.对象与方法

选取2015年5月到～10月就诊于我院的冠心病患者50例作为研究对象，其中男性26例，女24例，年龄40～79岁。>60岁者20例，冠心病病程>10年者19例。入选标准：全部病例均，排除患甲状腺疾病患者，应用胺碘酮药物患者，合并严重系统性疾病（恶性肿瘤和多脏器功能衰竭等）患者。

受试者入院次日清晨空腹抽取静脉血3m1，电化学发光酶免疫分析法检测FT3、FT4、TSH，采用罗氏601全自动免疫分析仪及其配套试剂盒，操作由仪器自动完成。正常参考值TSH：0.27～4.2uIU／ml。TT3：1.01～2.95nmol／L、FT3：2.76～6.3nmol／L、TT4：55.34～160.88nmol／L、FT4：10.42～24.3pmol／L、

2.统计学方法

采用SPSS13.0软件进行统计学分析，计量资料以x-±s表示，组间比较采用t检验。

3.结果

2.1冠心病患者中不同性别甲状腺激素水平的比较

4.讨论

随着认识和研究的深入，发现冠心病患者存在甲状腺激素分泌异常。众多报道显示临床甲状腺功能减低患者的冠心病发病率增高，而且亚临床甲减是冠心病的独立危险因素[1]。Hak等研究发现，亚临床甲减患者发生动脉硬化和急性心肌梗死的风险增高[2]。亚临床甲状腺功能减退症多发于老年人，临床特征表现为血脂与代谢的异常、血压升高和血管内皮功能受损，而后者与心血管疾病和心血管原因死亡危险增加相关[3]本研究发现，冠心病患者年龄大于60岁者，FT3水平降低，TSH偏高，这可能与老年冠心病患者本身机体已处于衰退状态，更易出现心衰、心肌梗死等并发症，就更容易出现炎症反应，组织缺血缺氧状态更严重，从而更易影响下丘脑-垂体-甲状腺功能，抑制FT4向FT3的转化；而且甲状腺激素水平受机体内环境因素影响大：由于感染、代谢障碍、组织缺氧等原因，使周围组织的5一脱碘酶活性受到抑制，且体内酸碱失衡，酸性代谢产物增多，使FT4向FT3的转化产生一定的抑制作用。使T3减少。在病程方面，随着冠心病病程的延长，FT3有下降趋势，原因可能和冠心病病程长的患者中合并症如心衰、高血压，糖尿病，高脂血症者更多，其代谢异常，组织缺氧，炎症反应及氧化应激持续时间更长，对甲状腺激素的影响更重。既往报道中以性别为因素比较各指标水平，女性冠心病患者中TSH水平更高[4]，本研究性别差别不大，可能与本研究样本数偏小有关。

冠心病患者中存在甲状腺激素水平的异常主要体现在TSH、FT3上，且老年与病程长更易引起甲状腺激素水平改变，性别差异无影响。在临床工作中，需更加重视老年、病程长的冠心病患者甲状腺激素的检测。

【参考文献】

[1]宋秀霞等.急性心肌梗死患者甲状腺激素水平与冠状动脉病变严重程度相关性研究.中国循环杂志.2012.27（1）：21-24.

[2]HakAE，PolsHA，VisserTJ，eta1．SubclinicalhypothyroidismisanindependentriskfactorforatherosclerosisandmyocardialinfarctioninelderlyWomen：theRotterdamStudy．AnnIntemMed，2000.132：270-278．

[3]FoldersJ,WinklerG.Subclinicalhypothyroidismandtheriskforcardiovasculardiseases.Areepidemiologicalstudiesgivingtherightanswers?Orvhetil,2010,151:1488-1494.

[4]吴文宇，肖日军.住院冠心病患者甲状腺功能减退与冠心病的关系探讨.中国医师杂志.2010.12(10)：1361-1363.