TCT与HPV检测在宫颈病变筛查中的临床应用

TCT与HPV检测在宫颈病变筛查中的临床应用

刘红英

刘红英

(贵阳市南明区人民医院贵州贵阳550002)

【摘要】目的：探讨TCT与HPV检测在宫颈病变筛查中的临床应用。方法：回顾性总结在我院进行诊断和治疗的宫颈病变患者患者共计102例相关检验资料。结果：宫颈病变患者分别经TCT检查与HPV检查后，病理学检验严重的结果为TCT检查结果中有9例异常（占8.8%），而HPV检查结果中有12例异常（占11.8%），TCT与HPV检测结果同时异常的人数为2例（占2.0%）。结论：TCT检测方法与HPV相比具有更低的异常率，对怀疑宫颈病变患者应再进行病理学检验确诊，两种方法联合检测可显著性降低宫颈病变的异常率。

【关键词】TCT；HPV；宫颈病变；临床应用

【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）15-0177-02

宫颈类疾病患者的发病与病情进展一般都与HPV的感染有关，尤其是对于宫颈癌患者来说，通过检测人体内TCT与HPV指标的变化对于预防和治疗都具有十分重要的临床意义，为了探讨TCT与HPV检测在宫颈病变筛查中的临床应用，笔者总结102例相关病例资料，现将总结结果报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

研究对象来自于2013年1月-2015年3月期间在我院进行诊断和治疗的宫颈病变患者患者共计102例，年龄范围为28岁～55岁，平均年龄为（33.5±14.3）岁，研究对象入选标准：所有患者均自愿接受筛查工作并在知情同意书上签字，患者均有一定的性生活史。研究对象排除标准：排除中途退出者，排除检查信息不全者，排除精神病史者。

1.2筛查方法

所有入选的102例宫颈病变患者均先进行TCT检查、再进行HPV检测，最后通过病理学检查（阴道镜下宫颈活检）进行验证，具体方法如下：

1.2.1TCT检查方法先使用预先消毒好的毛刷对宫颈细胞进行采集，将收集到的宫颈脱落细胞置于含有甲醛的细胞保存液中进行漂洗，制片仪器采用新博士2000全自动制片机进行制片，染色方法采用人工巴氏染色法，染色完成后在光学显微镜下进行观察并记录，最后给出TBS系统的报告结果。

1.2.2HPV检测方法用TCT检查方法中采集的剩余的宫颈脱落细胞进行检验，采用PCR检测卡片方法进行检测，将检测的结果按照说明分为HPV16、18等基因类型。

1.2.3阴道镜下宫颈活检方法在阴道镜视野条件下观察宫颈移行上皮细胞以及血管的变化，另外进行醋酸白试验和碘试验，在试验结果阳性的组织取一定深度的标本（应该包括宫颈上皮的基底层细胞组织），用浓度分数为1%的甲醛溶液进行固定后送至病理学实验室进行相关检验。

1.3统计学方法

选择spss20.0统计学软件包进行数据分析，本研究实验设计类型为自身配对实验，统计学方法选择诊断价值分析中的ROC曲线分析，以P<0.05为差异具有统计学意义的标准，行双边检验。

2.结果

本组102例宫颈病变患者分别经TCT检查与HPV检查后，病理学检验严重的结果为TCT检查结果中有9例异常（占8.8%），而HPV检查结果中有12例异常（占11.8%），TCT与HPV检测结果同时异常的人数为2例（占2.0%），TCT检查方法与HPV检查方法的敏感度和特异度结果如下图所示：

3.讨论

由本研究数据统计结果可以看出，在ROC诊断价值曲线中，TCT检测方法比HPV检测方法具有更大的曲线下面积，说明TCT检测方法在检查宫颈病变方面具有更高的灵敏度和特异性，但是TCT检查方法也存在一定的假阴性概率（本研究统计结果为8.8%），因此，单纯经过TCT检查或者HPV检查的患者还需要再进行病理学检查才能最终确诊。与此同时，TCT检测方法与HPV检测方法联合检测具有更低的检测异常率，由此可以推断出两种检测方法联用在宫颈病变的诊断方面具有更高的临床价值。

TCT检查方法属于一种具有高质量和高效率的现代化检查技术，在检查过程中制备的单层细胞涂片具有阅片容易和清晰等特点，最后的检查结果采用TBS系统进行报告，具有通俗易懂、简单明了等优点，使患者和医生都能看懂，而HPV检查是以PCR为基础，仅对高危型的HPV16和HPV18具有较高的敏感性，笔者认为对于中年妇女来说，合理应用HPV、TCT和病理学检查筛查宫颈病变，对于预防和治疗相关疾病具有重要的临床意义。

【参考文献】

[1]甘密密,张锡流.DNA定量分析及TCT技术诊断宫颈病变的临床研究[J].实用妇产科杂志,2014,30(9):674-677.

[2]唐袁婷,江咏梅,岳新爱等.21225例宫颈病变患者感染病原体状况分析[J].临床与实验病理学杂志,2014,30(3):311-312.DOI:10.13315/j.cnki.cjcep.2014.03.021.

[3]莫小亮,罗殿中,党裔武等.不同程度宫颈病变单一、多重高危型HPV感染状态下E6／E7mRNA的表达[J].重庆医学,2014,(18):2268-2271.

[4]明芳,陈广莉,徐又先等.广西柳州地区不同人群宫颈病变发病情况及发病的高险因素[J].广东医学,2012,33(10):1473-1475.