开胸手术与胸腔镜下手术治疗原发性肺癌的效果比较

开胸手术与胸腔镜下手术治疗原发性肺癌的效果比较

李明

李明

（赤峰学院第二附属医院心胸外科内蒙古赤峰024000）

【摘要】目的：观察和比较原发性肺癌患者分别采用开胸手术与胸腔镜下手术治疗的临床疗效。方法：选取我院2012年11月至2014年11月收治的100例原发性肺癌患者作为临床研究对象，使用随机数字列表将其随机分为研究组和对照组，每组各50例。对照组患者采用开胸手术（TH）进行治疗，研究组患者采用电视胸腔镜手术（VATS）进行治疗。观察和比较两组患者的治疗结果。结果：研究组患者的术中出血量、切口长度、引流时间、住院时间及并发症发生率等均明显低于对照组(P＜0.05)，差异均有统计学意义。结论：与TH相比，VATS在原发性肺癌患者的治疗中具有创伤小、术后恢复快及并发症发生率低等优点，值得在临床上进一步推广。

【关键词】开胸手术；电视胸腔镜手术；原发性肺癌；临床疗效

【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）14-0091-02

为了探讨开胸手术与胸腔镜下手术治疗原发性肺癌的临床疗效，本次研究选取我院2012年11月至2014年11月收治的100例原发性肺癌患者作为临床研究对象，分别采用两种手术方式进行治疗，现总结临床效果如下：

1.一般资料及方法

1.1一般资料

本组选取我院2012年11月至2014年11月间收治的100例原发性肺癌患者作为临床研究对象，所有患者均符合原发性肺癌的相关诊断标准[1]，患者及家属均同意参与本次研究，且签署《知情同意书》。使用随机数字列表将所有患者随机分为研究组和对照组，每组各50例。对照组患者中，男性38例，女性患者12例；年龄47～75岁，平均年龄64.35±6.35岁。研究组患者中，男性41例，女性患者9例；年龄49～76岁，平均年龄65.31±7.23岁。两组患者在性别、年龄等一般资料上具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

所有患者术前均进行血、尿、便常规及生化、凝血、免疫及心电图等检查，同时完善CT、腹部超声及全身骨显像等检查[2]，均给予气管插管、全身麻醉，取侧卧位。对照组患者采用开胸手术（TH）进行治疗，常规作后外侧切口肺叶切除，同时进行纵隔淋巴结清扫术，作一18～26cm的切口，对背阔肌和前锯肌等肌群进行常规切断，经胸壁和肋间进胸，手术中注意对肺动静脉分支进行游离，使用丝线进行缝扎和结扎，采用强生支气管闭合器对叶支气管残端进行闭合，常规清扫纵膈和肺淋巴结。研究组患者采用电视胸腔镜手术（VATS）进行治疗，取腋中线第6,7肋之间作一切口1cm，将胸腔镜放入对胸腔进行观察，主操作孔根据患者的具体情况在第3或第4肋间作一长约3～4cm的切口，放于腋前线第3或4肋之间，不需要将肋骨撑开。次操作孔选取在腋后线后方1cm的第7，第8肋间作一切口2cm。观察和明确病变的位置，若术前诊断不够明确，则应先将肺外周的肿物楔形全部切除后送检，在明确诊断后再进行肺叶切除和纵隔淋巴结清扫术，若有条件应将血管“骨骼化”，采用Hemolok夹对较细的血管进行闭合，采用缝合器对粗血管进行切断闭合，在将组织取出时需要严格遵循物流与安装，避免肿瘤发生扩散。淋巴结清扫后进行充分的止血，留置胸腔引流管后将其他的切口关闭[3]。

1.3观察指标

观察两组患者的住院时间、手术时间、切口长度、出血量、术后引流时间、住院费用及并发症发生情况等指标。

1.4统计学方法

将本次研究中的所有数据均纳入SPSS20.0统计软件中进行统计和分析，采用x2比较对其中的计数资料进行比较，使用率（%）表示，采用t检验对其中的计量资料进行比较，并使用（x-±s）表示，若（P＜0.05）则代表差异显著，具有统计学意义。

2.结果

从表可以看出，两组患者的手术时间比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)。研究组患者的术中出血量、切口长度、引流时间、住院时间及并发症发生率等均明显低于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。

3.讨论

近年来，随着胸腔镜技术的逐渐进步，VATS在临床上的应用范围越来越广，其具有创伤小、恢复快及患者疼痛轻等优点，在多种胸部外科手术中的疗效已获临床肯定[4]。本次研究中我们为了探讨开胸手术与胸腔镜下手术在原发性肺癌治疗中的临床疗效，分别采用两种手术对100例原发性肺癌患者进行治疗，研究结果显示，研究组患者的术中出血量、切口长度、引流时间、住院时间及并发症发生率等均明显低于对照组，(P＜0.05)差异均有统计学意义。其中主要的并发症包括肺炎、切口出血感染、切口慢性疼痛及肺不张等，均经对症治疗后缓解。由此可见，与TH相比，VATS在原发性肺癌患者的治疗中具有创伤小、术后恢复快及并发症发生率低等优点，值得在临床上进一步推广。

【参考文献】

[1]杨莉，阮文静，陈恩国等.血清NKX2-1蛋白在原发性肺癌患者中的诊断价值[J].浙江大学学报（医学版），2012,41(5):535-539.

[2]李运，杨帆，赵辉等.58例复杂原发性肺癌的全胸腔镜肺叶切除手术[J].中华胸心血管外科杂志，2012，28(8):467-469，512.

[3]贾敬周，薛颢雨，吴云舒等.胸腔镜辅助下185例原发性肺癌治疗总结[J].中国中医药咨讯，2011，03(13)：69-70.

[4]吕明闯.对比开胸手术与胸腔镜下手术治疗原发性肺癌的临床疗效[J].大家健康（下旬版），2015,32（1）:105-105.