全方位护理在围术期的应用

全方位护理在围术期的应用

汤亚萍

汤亚萍

（江苏省常州市金坛区第二人民医院江苏常州213200）

【摘要】目的：分析全方位护理对围术期患者术前准备、手术效果及术后愈合的效果。方法：选取出我院2014年间实施全方位护理的20位手术病患为观察对象，护理人员在病人步入病房那一刻到出院期间全程实施全方位护理。结果：所有病患术前均情绪稳定，手术中生命体征平稳，术后能忍受切口疼痛，预后良好。出院满意度调查满意率100%，术后一周电话回访，无术后并发症及不良反应。有效地帮助病人安全度过围术期，达到疾病治愈的目的。结论：将全方位护理融入到围术期病人的全过程，不仅完全体现了人性化护理，还全方位落实了细致护理，解决了病人心理问题，让病人安心接受手术，术中术后实施精准护理，确保了手术顺利进行及术后的如期康复，值得临床推广运用。

【关键词】全方位护理；手术病患；心理问题；康复

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2018）29-0288-02

随着人们健康理念以及生活水准的不断提升，住院病人，特别是手术病人已经不能满足于简单的功能制护理，而对于医疗，病人的心理、社会因素也会直接影响到治疗效果，因而全方位护理就尤为重要。

全方位护理是近年来提出的一种新型护理理念。其工作的重点不单单是简单的疾病本身的健康服务，还包含了病人的心理，社会方面的需求，而不光对疾病本身的问题作出相应的护理措施和针对性的健康评估，还综合病人的个体化差异，依照疾病引起的心理和社会变化问题制定出不同的、行之有效的护理方案。如何顺利落实护理方案，帮助病人认识问题、适应变化，也就对护理人员提出了更高要求，所以，专业、灵活的工作方法是实施围术期病人全方位护理的必要条件。

手术病人由于其疾病本身的痛苦，加之于社会角色的突然转换，对即将到来手术的恐惧、术后疗效的不确定，从而导致极度焦虑。所以从入院开始即存在较多的护理问题，而这些问题带来的人体应急状态却直接影响到了手术效果及术后的愈合。本文笔者收集我院2014年间实施全方位护理的20位手术病患，总结护理心得，报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

笔者挑选出我院2014年间实施全方位护理的20位手术病患为观察对象，其中男性患者12例，女性8例，年龄在22岁～65岁之间（平均年龄42±3）。平时身体营养状况一般，无基础疾病，20例病患具体手术类型为：普通外科手术9例、骨科手术3例，妇科手术5例，其他手术3例。

1.2方法

护士在病人入院时即细致观察，通过有效的沟通，了解病人入院时存在的护理问题，特别是因角色转换以及对手术陌生恐惧而产生的情绪变化，制定出护理计划，并落实有效的护理措施，使患者安全顺利进入手术期，术中落实舒适护理，减少并发症，术后针对不适，采取对策，有效地帮助病人安全度过围术期，从而降低因人体应急变化给手术带来的潜在危险因素。

2.结果

本组20例围术期患者，通过实施全方位护理，所有病患术前均由情绪不安、恐惧逐渐平和，手术中无因情绪因素影响的生命体征变化，术后无情绪焦虑，能忍受手术切口疼痛，预后良好。出院时满意度调查，满意率100%，术后一周电话回访，无术后并发症及不良反应，达到疾病治愈的目的。

3.讨论

3.1术前护理

从病人踏进病区的第一刻，责任护士必须第一时间敏锐地洞察出病人的情绪状态，在接待病人的过程中，了解病人的疾病状态和因为本次住院带来的社会、家庭问题、对治疗过程不了解而形成的不安以及对于医务人员的怀疑等情况，综合分析拟施手术可能出现的突发情况，预定相应的对策，制定出全面的护理方案。在落实心理疏导的过程中，责任护士除有目的地针对患者心理顾虑作好安慰外，还应细致观察到陪同家属及探视人员的系列状况对病人心理的影响，做好与家属的沟通，邀请其共同参与护理计划的落实。术前一日与手术室巡回护士对接，详细介绍病人的疾病与心理状况，陪同床头访视，向病人介绍巡回护士、为其手术的医生、将施手术的名称、手术的目的、术中术后可能发生的情况及其护理策略等，以及根据其手术要求必须采取的术前准备和意义。例如：根据手术、麻醉方式术前禁食、禁饮的时间准备；术前禁烟酒；预防感冒；保证充足的睡眠、术区皮肤准备、置胃管灌肠的特殊准备等。逐条逐项必须让病人充分了解，才能缓解患者的焦虑紧张，让其完全信任医务人员。此外，巡回护士应根据手术及麻醉的种类准备好相应的手术器械，确保常用仪器的性能完好、抢救设备处于随时应用状态，备齐抢救药品，做好手术环境的空气消毒。并双人核对无误。患者至手术室后，巡回护士应面带微笑跟病人打招呼，指导上手术床，协助摆好体位，安置好各种导管，暴露出术野，调整好无影灯的灯光，轻松与之交流，根据病人紧张程度适当增加肢体语言，如：轻拍病人肩部、握住病人的手、拉近距离安慰其不要紧张，并很确定告诉病人术前准备非常充分，医生非常熟练该手术，以增加病人对手术的信心，消除紧张。

3.2术中护理

手术开始后，护士应确保术间温、湿度稳定在正常状态，对患者暴露部位要加盖棉被，清点器械，保证静脉通路，根据病情需要输液、输血及运用各种药物，及时排放引流袋内尿液，并严密观察病人体表温、湿度及生命体征，做好相应记录。对于术中意识清醒的病人，医务人员要注意语言严谨，以免因为语言不当给病人带来误解而影响情绪，巡回护士随时观察病人面色，询问不适反应，告知病人手术进展状况，并不时用肢体语言安抚，如：轻捋病人头发，轻试颈部皮肤温湿度，以增加心理安慰，保证病人手术过程中情绪稳定。

3.3术后护理

手术结束后，巡回护士将病人送至所在病区，与责任护士交接，共同为病人摆好术后体位，准确安置好各类导管、引流容器的位置，做好保暖。向家属告知手术情况，术后体位的意义，并详述术后观察的重点。患者意识清醒后，第一时间告知手术成功，助其安心，轻声向其说明所置各种引流管的意义及注意点、术后不适感，特别是切口疼痛，告诉患者我们会尽力减轻痛苦，随时观察，并随叫随到。指导并示范患者运用深呼吸、转移注意力等方式减轻术后不适。麻醉期后，应根据病情协助病人舒适的体位，要确保所置导管的通畅，观察切口状况、引流液性状与量、体温变化等，并根据胃肠功能恢复情况汇报医生决定病人饮食级别，耐心指导家属选择食材、烹饪要点、添加剂及色、香、味等方面的注意事项。患者进食时要随时观察食欲、进食量等情况，以便随时调整，保证术后营养充足，促进切口愈合。根据手术情况鼓励协助病人尽早床上运动，特别是骨科手术，其运动的方法及注意点，护士应一一指导病人及家属，每日观察运动的效果及运动量，手术肢体的肌肉韧带情况，防止废用性萎缩。全程贯穿思想及感受交流，事先让病人了解术后康复的护理计划，取得对治疗的最大协助。加快术后康复。

4.结论

将全方位护理融入到围术期病人的全过程，不仅完全体现了人性化护理，还全方位落实了细致护理，从病人入院的最初时期即感受了最贴心的心理照护，从角色突然转换带来的不安到对未来手术的恐惧等问题的一一解决，让病人安心接受手术，术中术后精准护理，确保了手术顺利进行及术后的如期康复，值得推广。

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