患者手术前的心理特点和心理护理

患者手术前的心理特点和心理护理

孙存彬孙茹周娜李金秋（通讯作者）

孙存彬孙茹周娜李金秋（通讯作者）

（吉林大学第二医院吉林长春130041）

【摘要】手术对病人是较强的压力和应激源，此时会通过交感神经系统的作用，提高肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌，造成血压升高、心率加快，有的上手术台时还可出现四肢发凉、发抖、意识域狭窄，对手术环境和器械等异常敏感，甚至出现病理心理活动。应对症实施心理护理和疏导，建立良好的护患关系，以缓解和消除病人及家属的不良心理反应。

【关键词】患者；手术前；心理特点；心理护理

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2015）14-0231-02

手术对病人是较强的压力和应激源，此时会通过交感神经系统的作用，提高肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌，造成血压升高、心率加快，有的上手术台时还可出现四肢发凉、发抖、意识域狭窄，对手术环境和器械等异常敏感，甚至出现病理心理活动。所以，病人入院时，应主动、热情迎接，并根据其具有的个体特点，充分评估病人对疾病的认识程度、对手术和社会支持系统的期望值，用通俗易懂的语言讲解与疾病有关的知识及手术治疗的重要性，介绍围术期注意事项，或可邀请病区中手术成功的同种病例介绍其经验和体会。经常与病人交流和沟通，及时发现引起情绪或心理变化的诱因，对症实施心理护理和疏导，建立良好的护患关系，以缓解和消除病人及家属的不良心理反应。为此，笔者总结分析患者术前的心理特点和护理措施。

1.患者术前的心理特点

1.1焦虑心理

这是患者术前担心手术会带来影响自身安全和其他不良后果的一种心境。术前之所以会普遍存在恐惧焦虑的心理反应，是因为患者没有认识手术治疗的目的、意义、预后、必要性及其益处等，加之周围环境的不良刺激，甚或以往刀割创伤的体验，产生担忧和惧怕。

术前患者的焦虑心理特点主要表现在：一是对手术表现为害怕，二是对手术表示担心。怕的是疼痛与死亡，担心的是是否会发生意外、出现残废或损害等。一旦确定需做手术治疗，患者即对手术产生种种猜测，或查看、打听有关手术的问题，急切盼望早日用手术解除疼痛；同时又可出现惴惴不安，情绪不稳，四肢酸软，茶饭不思，睡眠障碍等表现。一旦安排了手术日，则情绪更为紧张，惶恐不安，吃不下饭，睡不好觉，即使术前当晚服用安眠剂，仍难以安静入睡。有的患者可能出于精神上的过度紧张，在进入手术室后出现大汗淋漓、心跳加快等交感神经功能亢进的表现。

恐惧焦虑反应可分为三级：①I级有轻度紧张和担心，约占手术患者的26%，表现尚属自然，安静，无食欲、睡眠改变。II级出现中度紧张、担心，约占手术患者的44%，表现出不自然，睡眠欠佳，胃纳量有改变。Ⅲ级有严重的紧张和担心，约占手术患者的30%，坐立不安，睡眠差，胃纳少。

1.2抑郁心理

对患者来说，手术意味着脏器组织的破坏或丧失，可因此而引起负性情感增强，表现出闷闷不乐、忧愁压抑的心境。由于每个人的个性及手术部位和性质不同．可以产生轻重不等、表现不一的各种情绪变化。如有的可仅为心情压抑，不开心，一般人并未能觉察出来；有的可强作笑颜，极力掩饰自己的不快，以免对家人造成压力，在表情上则有可能被人觉察出不自然；严重者可表现为兴趣索然，情绪低沉，忧心忡忡，愁眉不展，唉声叹气，甚至忧郁沮丧，悲观绝望，大有度日如年、生不如死的感觉。

1.3猜疑心理

手术特别是大手术可能改变患者的生活和工作规律，加之自我防卫和自我暗示作用，对任何事物均异常敏感，而且将信将疑，甚至处于偏信和否定的矛盾状态之中。术前细心观察他人的一言一行，一举一动，听到别人低声细语就以为是在讲自己的病情严重或无法救治，对别人的安慰和关心认为是暗示自己将不久于人世，或担心误诊，怕手术部位搞错了，甚至否认自己患病。

1.4择优心理

患者为了满足安全的需要，迫切希望高水平的医生为自己做手术，同时也希望技术熟练、态度和蔼的护理人员为自己护理。

1.5生与死体验心理

许多疑难、复杂、重要器官手术的患者，手术风险极大，极易发生意外情况。手术对患者的生命是一次严峻的考验，患者因此而产生一种面临死亡的威胁感，手术确定后即流露出即将与亲人永别的悲伤情感，进手术室时此种情感最为强烈。

2.术前心理护理

术前患者的心理状态多具有消极性，不仅降低机体对手术的耐受性，而且抑制患者积极配合手术的主动性，造成意外，导致术后并发症，影响机体尽快康复，故应做好术前心理护理。

2.1术前教育

术前教育对减少忧虑恐惧、增强自信心，促进组织修复、机体恢复均有显著作用。既往护理研究表明，无论是对患者单独进行术前教育，还是对患者和其亲属共同做术前教育，均比未接受术前教育者住院日数减少，卧床时间缩短，麻醉药使用量减少，患者更为合作，提出问题减少，表现出的焦虑、忧虑程度较轻，松弛能力提高，而且和亲属共同接受术前教育者比单独由患者接受术前教育者更明显。术前教育的内容包括：①解释手术的目的、意义、方法和预后等知识，使患者全面了解手术。②说明术前准备的目的、意义，取得患者在化验、X光检查、备皮、灌肠、导尿、插胃管等操作时的合作。③说明术前用药的目的、意义和时间。④向患者家属说明手术的目的、意义、预后，讲述手术中、手术后可能出现的意外情况和并发症，指导家属给患者以鼓励和支持，争取家属协助医护人员给患者以良好的帮助和护理。

2.2术前训练

术后患者的某些生理功能、机体状态将会发生改变，尤其是刀口疼痛给患者带来许多限制，在术前认真做好某些功能训练，降低患者术后痛苦到最低限度。训练的主要内容包括：①训练患者在床上排便、翻身、深呼吸、咳嗽，要告知其注意事项，并使患者了解做这些动作对预防术后并发症的意义。②讲解用手固定伤口的方法，训练患者和家属用手固定伤口。以减轻因活动、咳嗽造成的刀口疼痛。③训练患者在床上进行下肢运动，使患者了解下肢运动对预防下肢静脉栓塞的意义。④说明术后引流管的作用及保护措施，引导患者及家属注意引流管的保护。

2.3心理护理指导

术前患者的心理应激直接影响手术的效果，通过心理护理指导，使患者保持平静而乐观的情绪，有充分的思想准备，增加营养，保证睡眠，树立必胜的信心。指导患者进行放松训练，使其情绪稳定，肌肉松弛，增加对手术的耐受力，加速恢复机体功能，必要时可利用肌电生物反馈仪指导患者进行肌肉放松训练。

2.4消除思想顾虑

医护人员应尽最大可能满足患者的心理需要，根据手术难度适当安排相应手术医师，术前给患者以暗示，使其相信施术者的医术、医德会确保手术的成功和患者的安全。在术前，还要对患者进行坚定信心的教育，暗示其手术一定能成功，术中的风险不必让患者知晓，医护人员必须怀着必胜的信念去做手术。

【参考文献】

[1]江艳卉.外科手术患者术前心理护理[J].中国医药指南,2012,10(13):330-331.

[2]曾丽竹.心理护理在手术前的应用价值[J].中国医药指南,2010,8(20):324-325.

[3]王华.术前心理护理在老年手术病人中的实施及体会[J].中国民族民间医药,2008,17(8):77.

[4]吴小桥,彭敏.手术病人术前实施个体化心理护理体会[J].临床护理杂志,2010,9(3):52-53.