活跃期人工破膜对促进产程进展的观察

活跃期人工破膜对促进产程进展的观察

徐亚平

徐亚平（四川省泸州市中医医院妇产科646000）

【中图分类号】R714.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）26-0124-02

【摘要】目的探讨活跃期人工破膜对促进产程进展和分娩的影响，总结些许医学经验，从而为临床提供借鉴意义。方法选取我院2010年12月—2012年12月这些年内收治的产妇90例，根据其破膜情况随机分为人工破膜组和自然破膜组各45例。自然破膜组即不采用任何方法等待孕产妇自然分娩，而人工破膜组则通过人为的方式施行人工破膜。入院后经过相关检查，发现所有孕产妇的阴道、子宫情况正常。通过收集和观察两组孕产妇的羊水变化、产后出血、新生儿健康状况等方面，分析人工破膜对促进产程进展的影响。结果人工破膜组产妇的羊水污染程度、产后出血率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；在新生儿健康状况方面，人工破膜组的新生儿健康状况好于对照组（P<0.05）。结论孕产妇进入活跃期之后采取人工破膜的方式可以促进产程进展，有效提高自然分娩率，值得推广。

【关键词】活跃期人工破膜产程进展

随着社会经济和医学的发展，剖宫产作为一个重要的手术助产方法，使患者不必经历分娩阵痛，避免孕产妇的产道发生裂伤，然而在一定程度上提高了子宫切口妊娠的发病几率。但是由于剖宫产自身手术费用比较高，手术之后极易出现并发症，所以我院建议孕产妇进行自然分娩的方式生产[1]。分娩作为女性重要的生理过程，为了达到提高自然分娩的安全性，临床上常常采取人工破膜的方式，这样可以有效缩短产程，及早掌握产妇的羊水和胎儿的状况，以便我们及时采取措施进行干预[2]。对此，我院作出以下研究，特选取90例处于活跃期的孕产妇，采取对比治疗的方式，分别采用人工破膜和自然破膜处理方式，旨在探讨人工破膜在促进产程进展方面的安全性、科学性，现将成果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料此次研究选取的90例孕产妇，均是在我院2010年12月—2012年12月收治的患者。根据破膜方式我们将其随机分成了对照组和观察组各45例，其中，对照组45例患者，年龄范围为21—35岁，平均年龄为28岁，怀孕时间为35周—40周，平均时间为37周。初次分娩的有23例，有过2次或2次以上分娩次数的有22例；观察组45例患者，年龄范围为22—36岁，平均年龄为28岁，怀孕时间为36周—41周，平均时间为38周。初次分娩的有26例，有过2次或2次以上分娩次数的有19例。两组患者在年龄、怀孕周期以及分娩次数等方面的差异没有统计学差异（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组：45例对照组孕产妇在分娩的过程中，我们不适用任何方式进行处理，根据其自身状况选择自然破膜。

1.2.2观察组：进行消毒处理之后，医师戴上无菌手套，在产妇临产期宫颈扩张至3—5cm的时候，医师将手指伸进宫颈管内触摸抬头旁有无搏动的脐带，破膜在两次宫缩之间用9号针头伸入阴道，将羊膜囊刺破。注意破口要得当，让羊水缓慢流出，如出现胎膜紧贴抬头表面的情况，我们可以采用齿钳钳夹同时撕开胎膜，通过听取胎儿的心音保证其正常。然后观察两次宫缩之后感觉抬头下降，没有脐带脱落的情况下将手指退出，嘱咐产妇将臀部放平，采用胎心监护仪随时监测。破膜的时候如果羊水过多，我们建议产妇抬高臀部，这样可以有效减少羊水的流出[3][4]。

1.3观察内容：收集和观察两组产妇的羊水情况、产后出血状况和新生儿健康状况等，分析不同处理方式的分娩效果[5]。

1.4统计学分析：使用SPSS11.0(StatisticalProductandServiceSolution)统计软件，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1羊水情况、活跃期间隔时间以及产后出血方面的比较。观察组产妇的羊水污染程度、活跃期间隔需要的时间、产后出血量都比对照组少，详见表1。

表1两组羊水情况、活跃期间隔时间以及产后出血方面的比较

2.2分娩方式、新生儿健康状况方面的比较。详见表2。

表2两组分娩方式和新生儿健康状况比较

3讨论

3.1预防休克：在发生产后出血的情况时，医护人员应当立即采取止血处理，同时根据患者的病情予以输液，注意保暖，适当的时候给予镇静剂，防止休克情况的发生。如果出现休克，建议采用失血性休克进行抢救处理。在对产后出血的处理中，我们在把重点放在去除休克因素的基础上，还需要立即恢复有效的组织灌输，从而达到改善组织细胞的氧气供给能力。产妇一旦出现产后出血，因为失血量较多，产妇的抵抗力逐渐降低，加上会有多次的经阴道宫腔操作，所以产妇常常会发生产褥感染，此时应该立即采取相应的措施予以防感染[6]。

3.2通过此次研究，我们可以总结出人工破膜的优点：人工破膜之后前羊膜囊的阻力会有所消失，子宫收缩引起的向下合力会很好的作用在先露上，保证先露下降的时候作用在子宫口上，以促进产程的进展；人工破膜可以帮助我们掌握产妇羊水情况、胎儿宫内的窘迫状况，时时掌握羊水的信息，方便我们尽早采取措施；人工破膜可以有效加快宫口扩张的速度，缩短产程；在一定程度上降低了新生儿出现窒息的情况，保证了胎儿健康分娩[7]。

综上所述，本文通过选取90例在我院进行分娩的产妇，对比研究了人工破膜与自然破膜，发现人工破膜是一种操作简便、患者痛苦小，安全有效的方式，在加快产程进展方面的作用尤其显著，且明显好于对照组。值得推广。

参考文献

[1]李力.非药物性引产和催产的方法及注意事项[J].中国实用妇科与产科杂志，2009，18(5)：272-273.

[2]于红梅，李振荣，曹同梅，等.心理护理和新生儿性别对产后出血的影响[J].山东医药，2009，43（8）：7.

[3]李捕，王燕，周虹.早期常规人工破膜对产程及胎儿与新生儿影响的Meta分析[J].中华妇产科杂志，2009，41（1）：16—19.

[4]刘树贞，郑金凤，宋迪.活跃早期人工破膜并徒手扩张宫颈对缩短产程的临床观察[J].贵州医药，2010，33（8）：711—712.

[5]田杰.人工破膜引产在原发性宫缩乏力中的效果评价[J].中国性科学，2010，19（9）：15—16.

[6]杨兰凤.分娩活跃早期人工破膜对分娩效果的影响[J].河南外科学杂志，2011，17（5）：54—55.

[7]LeafJinhao.Maternalpsychologicalproblemsandnursingmeasuresofintrapartum[J].ChineseJournalofpracticemedicine,2009,4(4):36.