针灸治疗弱视的临床进展

针灸治疗弱视的临床进展

武金星

武金星（黑龙江省宝泉岭农场职工医院154211）

【关键词】弱视针灸治疗

弱视是指眼部无明显器质性病变，以功能性因素为主所引起的远视力低于0.9且不能矫正者，按矫正视力分为轻、中、重三种程度：矫正视力0.6－0.8为轻度弱视；矫正视力0.2－0.5为中度弱视；矫正视力为≤0.1为重度弱视。在古代中医文献中，将弱视归属为视瞻昏渺、青盲、目暗不明的范畴，多因肝肾精亏或禀赋不足，精血虚少，不得荣目，目窍失养所致。眼与经脉的联系非常密切，其中肝、胆、心、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦经脉都直接或间接地与眼部有联系。《内经》记载：十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍，其精阳气上走于目而为睛。因此，经脉循行为针灸选穴治疗弱视提供了生理学基础，临床疗效也较为肯定，目前主要的方法有体针、电针、梅花针、耳针等。

本文对近10年针灸治疗弱视临床研究文献综述如下：

1临床研究

临床针灸治疗弱视的方法主要有体针、耳针、梅花针、艾灸、针药结合等，其中以体针和耳针的临床效果最为肯定。

1.1体针为主治疗葛惠玲等采用针灸治疗难治性弱视，治疗组取百会、睛明、承泣、丝竹空、太阳、风池，平补平泻，隔日1次，3个月为1个疗程，共治疗6个疗程；对照组采用常规戴镜、遮盖、弱视治疗仪等综合疗法，结果治疗组对屈光参差性弱视和白内障术后弱视治愈率均达到100%，对照组治愈率分别为66.7%和0%；治疗组对高度近视弱视和高度散光弱视治愈率分别为75.0%，91.7%，对照组为72.2%，58.3%；治疗组对单眼斜视性弱视治愈率为51.7%，对照组为20.0%，表明针灸治疗各类型弱视较对照组疗效明显，尤其屈光参差性弱视和白内障术后弱视经治愈后视力均能达到正常水平。

1.2耳穴贴压为主治疗《灵枢口问》曰：耳为宗脉之所聚。中医认为耳不单是听觉器官，而是与经络、脏腑密切相联系的一个小整体。耳部含有丰富的淋巴管、血管、神经等组织，用王不留行籽刺激耳穴能起活血通经的功效达到治疗的目的。

刘海燕采用耳穴治疗儿童弱视，取眼、目1、目2、目3、额穴、肝俞、肾俞、神门、耳背穴，将用中药浸泡好的绿豆贴压在穴位上，同时配合眼保健操，共治疗8个疗程，治疗结果总有效率为97%，表明耳穴贴压是治疗儿童弱视的有效方法。洪德建等采用耳穴贴压治疗儿童弱视，治疗组将王不留行籽贴压在耳穴肝、脾、肾、眼、目1、目2，同时配合综合疗法，7～10天为1疗程，治疗10～15个疗程，对照组采用配镜、遮盖等综合治疗方法，3个月为1疗程，共治疗2～6个疗程，治疗结果治疗组基本治愈率为86%，对照组基本治愈率为68.5%，两组间相比较P＜0.05，表明耳穴是治疗儿童弱视的有效方法。

采用耳穴、中药、训练等综合疗法治疗儿童弱视，取肝、脾、肾为主穴，眼、目1、目2为配穴，用王不留行籽贴压，每次按压3～5次，7～10天为1个疗程，共治疗10～15个疗程，同时口服中药明目增视合剂，每日3次，3个月1疗程，共治疗1～5个疗程，同时配合弱视协调器及同视机、综合训练疗法，治疗结果对轻、中、重度弱视总有效率分别为100%，95.35%，61.11%，表明中西医综合疗法对不同程度的弱视有明显的疗效，其中对轻、中度弱视疗效更佳。

1.3梅花针为主治疗梅花针扣刺穴位，能疏通经络，通畅气血，调整机体平衡，改善相关脏腑的功能，具有增进弱视患儿视力和纠正斜视作用。

钟梅泉使用梅花针治疗弱视，选取正光1、正光2、风池为主穴，肝肾两虚者取百会、印堂、肝俞、肾俞、颈椎1-4及胸椎8-10两侧和腰骶部阳性物处；心肝血虚者取内关、大椎、心俞、肝俞、胸椎5-10两侧阳性物处；脾肾虚弱者取内关、百会、脾俞、肾俞、中脘、印堂、颈椎1-4和胸椎5-12两侧及腰部阳性物处；巩固调理期取内关、百会或大椎、中脘、腰部两侧，选晶体管医疗仪通上电接在梅花针，15次为1个疗程，同时按摩正光穴，每日3次，结果肝肾两虚型治愈率为60.1%，心肝血虚型治愈率为89.5%，脾肾虚弱型治愈率为55.8%；对屈光性弱视治愈率为83.6%，对斜视性弱视治愈率为60.5%，对屈光参差性弱视治愈率为79%，表明梅花针对不同分型和不同类型的弱视均有疗效，其中对心肝血虚型弱视疗效最佳，且屈光性弱视和屈光参差性弱视疗效优于斜视性弱视。

1.4艾灸为主治疗《名医别录》载：艾味苦，微温，无毒，主灸百病。发挥温通经脉，行气活血，散寒除积之功能，改善眼底血液循环，提高新陈代谢，活跃微循环，改善视神经视网膜血液灌注，有利于视神经功能的恢复。

王军等采用灸法治疗儿童弱视，治疗组将灸柱固定在眼前1cm处，使患儿感到温热，每日1次，每次约30分钟，同时接受遮盖及综合训练，对照组单纯采取综合训练，每日1次，30天为1疗程，结果治疗组对轻、中、重度弱视治愈率分别为96.6%，76.1%，46.7%，对屈光不正性弱视、屈光参差性弱视、斜视性弱视有效率分别为85.4%，81.8%，75%，表明灸疗配合综合疗法治疗不同程度的弱视和不同类型的弱视。

1.5针药疗法吴琳等采用针灸结合西药治疗儿童弱视，治疗组针刺丝竹空、攒竹、晴明、四白、风池、承泣、光明、三阴交、太溪、肝俞、肾俞，平补平泻，得气后通电针，每日1次，12次为1个疗程，灸眼周穴位，耳穴取神门、新眼、肝、心、肾、眼、枕、目1、目2、屏间前、屏间后，贴压王不留行籽，每次按压10次，20天为1个疗程，同时口服左旋多巴，维生素B1，对照组采用综合疗法，治疗结果治疗组总有效率为98.61%，对照组总有效率为83.58%，表明中西医结合治疗儿童弱视比传统的综合疗法疗效更显著。

1.6穴位按摩治疗穴位按摩手法操作简便，无针刺治疗的疼痛刺激，能调理脏腑、疏通经络、使气血精气上诸于目，促进视力的提高，非常适合于儿童患者的治疗。

李春波等采用按摩眼周穴和体穴的方法治疗弱视，取眼周穴（睛明、阳白），体穴（肝俞、肾俞、阳陵泉、光明、翳风、承泣、球后、晴明、太阳、阳丘、四白），用不同的手法按摩（揉按眼周养血法、揉压睛明明目法、指拨阳白通脉法、捏拨眼耳缓解法、端提颈下矫正法、揉压俞穴滋肝法），10天为1个疗程，共治疗3个疗程，治疗结果儿童组治愈率为94.82%，少年组治愈率为90.38%，青年组治愈率为89.58%，表明穴位按摩具有滋肝明目，益气养血，调节眼部经气的效果，对不同年龄弱视患者均有明显的疗效。

1.7其它疗法严兴科等采用穴位电刺激疗法治疗儿童弱视，穴位电刺激治疗组取患处睛明，新明Ⅱ穴予以电刺激疗法治疗，西医传统治疗组取遮盖、红色滤光片法治疗，联合治疗组使用两种方法，治疗结果三组病人起效时间比较，穴位电刺激治疗组总有效率83.93%，西医传统治疗组总有效率82.61%，联合组总有效率94.23%，三组比较P＜0.05，结果表明联合组在起效时间明显优于西医传统组和穴位电刺激组，并有效率明显提高。

韩光等采用单穴脉冲疗法治疗儿童弱视，治疗组选太阳穴，用脉冲疗法，1天2次，每次15分钟，对照组采用综合训练疗法，结果对轻、中、重度弱视治愈率分别为100%，75.0%，7.14%，治疗3个月和6个月后治愈率为37.8%，68.4%，均明显优于对照组，近视性的有效率为96.40%，远视性的有效率为100%，近视性高度数有效率为75.00%，远视高度数有效率为100%，表明脉冲刺激太阳穴治疗不同程度的弱视和不同屈光状态的弱视均有疗效。

朱国芹用眼针疗法治疗弱视，眼周取1区、2区、3区、4区、5区、7区，体穴取风池、太阳、承泣、球后、睛明、合谷、太冲、肝俞、肾俞，平补平泻，每日1次，5～10次为1疗程，共治疗3个疗程，治疗结果视力明显提高，表明眼针疗法也是治疗弱视的有效方法。

2结语

通过体针、耳针、梅花针、艾灸、多种疗法结合使用等方法，对不同程度和不同类型的弱视治疗均能达到预期效果，表明针灸疗法是治疗弱视的有效方法。针灸疗法与传统疗法相比，具有操作简单，痛苦少，疗程短，视力提高明显等优点。但目前的文献资料多是临床报道，且采用的样本数量不均匀，所以直接或间接地影响了报道结果的可靠性，因此对临床治疗效果存在着不同的争议。在弱视的治疗中推广针灸疗法，并取得更佳的疗效是我们即将研究和发展的主要内容。