钻颅血肿碎吸术治疗脑出血患者的护理研究

钻颅血肿碎吸术治疗脑出血患者的护理研究

黄笑怡

黄笑怡

（浙江大学医学院附属邵逸夫医院浙江杭州310020）

摘要：目的：探讨脑出血患者采用钻颅血肿碎吸术治疗后的护理方法。方法：选取我院2013年12月-2014年12月收治的脑出血患者90例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，均采用钻颅血肿碎吸术治疗，对照组术后采用常规方法治疗，观察组术后采用人性化护理，比较两组患者的护理效果。结果：观察组患者的治疗总有效率为95.56%，对照组患者的治疗总有效率为77.78%，差异显著（P<0.05）。结论：针对脑出血患者采用钻颅血肿碎吸术治疗后采用人性化护理，可明显提升治疗效果，改善患者生活质量，作为一种有效的护理方法，值得在临床上推广。

关键词：钻颅血肿碎吸术治疗；脑出血；护理

脑出血在临床治疗中具有发病率高以及死亡率高的特性，对人们的健康形成的严重的威胁。随着医学研究的不断深入，采用钻颅血肿碎吸术治疗脑出血，取得了较好的治疗效果[1]。该种手术方法可有效保持患者的脑脊液通畅降低患者颅内的压力值。针对这一研究目的，本文进行了如下的临床研究。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年12月-2014年12月收治的脑出血患者90例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各45例，观察组中男性25例，女性20例，年龄35-77岁，平均年龄（63.39±2.59）岁，对照组中男性23例，女性22例，年龄37-75岁，平均年龄（61.27±3.59）岁，两组患者在一般资料上均无明显差异性（P>0.05），可作为统计学资料进行比较。

1.2方法

两组患者均行钻颅血肿碎吸术治疗。首先采用CT定位技术确定患者的穿刺点，之后对患者进行常规消毒麻醉，将骨孔椎刺入患者的骨质层以及硬脑膜中，将穿刺针置入患者的大脑后，调整穿刺针的方向，之后将其对准脑内的血肿部位，抽取脑中的陈旧性血液，并采用留置硅胶管将发生血肿的部位固定好。针对残余部分的血肿可采用肌肉注射1-2ml的尿激酶将其溶解在1-2万U浓度为0.9%的氯化钠溶液中，另外每天采用0.9%的氯化钠溶液进行清洗，一天2次，直至血液的颜色变淡。

1.3治疗效果评价

痊愈：患者各项生命体征恢复正常，脑出血症状消失；有效：患者各种生命体征稳定，脑出血症状有明显改善；无效：患者脑出血症状没有得到改善，甚至出现恶化的现象。

1.4统计学方法

在本次研究中采用SPSS15.0统计学软件对数据进行分析和处理，其中计数资料采用（n，%）表示，采用卡方检验，计量资料采用（±s）表示，采用t检验，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2.结果

观察组患者的治疗总有效率为95.56%，对照组患者的治疗总有效率为77.78%，差异显著（P<0.05），具体统计结果如表1所示。

表1两组患者治疗总有效率比较

组别例数无效有效痊愈治疗总有效率

观察组452（4.44）16（35.56）27（60）43（95.56）

对照组4510（22.23）21（46.67）14（31.11）35（77.78）

P值-<0.05>0.05<0.05<0.05

3.讨论

观察组术后采用人性化方式护理，具体包括以下内容：

3.1意识观察

意识观察是判别患者脑组织损伤的程度的重要指标，护理人员要做到在术中以及术后密切注意患者的生命体征的变化，同时护理人员要对患者做好语言方面的刺激，观察患者的意识反应[2]。每间隔15-30min对患者的生命体征监测一次，仔细分析患者的意识变化。一旦发现异常，或是患者突然由意识清醒的状态变为大小便失禁，都明确说明患者的病情加重，此时需采取有效的措施实施护理，通知医生实施各方面的抢救工作。

3.2呼吸系统护理

患者在脑干受压后可能会引发长吸式呼吸或是潮式呼吸的状况，此时对患者的呼吸方式进行观察，对患者损伤的脑部进行定位具有非常重要的意义。首先护理人员要保证患者的呼吸通畅，及时清除患者的分泌物，一定要采取低氧式的吸入；其次要及时清除患者呼吸道中的痰液，针对呼吸道发生明显受阻的患者要及时将患者的气管切开，同时做好术后的相关处理工作[3]。

3.3血糖以及血压监测

针对高血压患者而言，因引发患者发生脑出血或是继发性血糖升高的症状，因而需要护理人员对患者的血糖以及血压方面进行监测工作。针对颅内压升高的患者要严格控制患者的食盐摄入量，并依据患者的实际血糖状况来调整患者的胰岛素用量。

3.4上消化道护理

针对在临床治疗中出现上消化道出血的患者，护理人员应对患者进行鼻饲，因患者发病后大脑较易出现损伤，体内热量也散失较快，为了充分保证患者的机体能量供给，可对患者采用鼻饲的方法，另外也可采用注射复方氨基酸的方式进行治疗。针对伴有上消化道出血的患者可将300ml的生理盐水和24mg的甲肾上腺素混合后注入患者胃管中进行治疗[4]。

3.5治疗效果评价

在本次研究中，观察组患者的治疗总有效率为95.56%，对照组患者的治疗总有效率为77.78%，差异显著（P<0.05），由此可以看出，在患者行钻颅血肿碎吸术治疗后，对患者进行人性化护理，可有效提升患者的治疗总有效率，是一种有效的护理方法。

结语

综上所述，针对脑出血患者采用钻颅血肿碎吸术治疗后采用人性化护理，密切监测患者生命体征变化、做好呼吸道方面的护理工作，做好对患者血糖方面的检测，可明显提升治疗效果，改善患者生活质量，作为一种有效的护理方法，值得在临床上推广。

参考文献

[1]简雪姣.脑出血后微创穿刺颅内血肿碎吸术的效果观察及护理体会[J].现代诊断与治疗,2013(10):358-359.

[2]戚胜占.开颅血肿清除术与血肿碎吸术治疗高血压脑出血的疗效[J].中国保健营养,2013(01):267-268.

[3]张党林,邓纪学.不同手术方式治疗高血压脑出血疗效对照研究[J].实用临床医药杂志,2012(21):169-170.

[4]张玉萍.微创颅内血肿碎吸术治疗高血压脑出血的护理研究[J].实用心脑肺血管病杂志,2012(11):127-128.