高血压合并糖尿病患者的门诊护理

高血压合并糖尿病患者的门诊护理

陆群

陆群

（武警广西边防总队医院广西南宁530022）

【摘要】总结30例高血压合并糖尿病患者的门诊护理，分析护理的临床效果。患者经综合治疗与护理后，血压与血糖控制良好。

【关键词】高血压;糖尿病;护理;临床效果

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2016）05-0215-02

高血压疾病是临床疾病中较为常见的心脑血管疾病，高血压疾病患者通常会合并一系列并发症，高血压合并糖尿病患者的病情症状通常比单一疾病的患者更加严重，危险性通常会更高，进而容易导致心脑血管病变的发生[1]。若高血压病患者没法得到有效的治疗，患者的病情则会迅速恶化，对患者的生活质量及生命健康安全造成严重的影响。因而对高血压合并糖尿病患者实施针对性有效的临床护理极为重要，对高血压及糖尿病并发症的控制起到积极的作用。本次报告针对高血压合并糖尿病患者的门诊护理展开调查研究，分析门诊护理的效果，现报道如下：

1.临床资料

选取2011年1月～2015年12月我院门诊接诊的30例高血压合并糖尿病患者作为护理对象，男20例，女10例，发病年龄45～60岁之间,均有口干、多饮、多尿、体重减轻、头晕、头痛症状，空腹血糖为8.6～12.4mmol/L之间，餐后血糖在11.6～15.8mmol/L之间，血压在180～160/120～110mmHg之间，5年以上病史。经地方医院住院治疗后空腹血糖控制在4.2～6.3mmol/L之间，餐后血糖控制在7.8～10.2mmol/L之间，血压控制在135～115/85～65mmHg之间。

2.护理措施

2.1常规门诊护理

患者进行常规护理，进行常规的指标检测,包括血常规、尿常规及血脂、血糖等。对患者每天的血压进行测量并记录，观察患者血压的变化情况。对患者血糖进行监测，包括空腹血糖及餐后血糖的监测。严密观察患者的病情变化，发现情况,及时报告。

2.2健康宣教

对患者的高血压合并糖尿病知识认知情况进行评估，确定健康教育所需层次；护士与患者一起制定降低体重、血脂、血压与控制血糖的教育目标，并根据计划实施；每一周对患者健康教育效果进行评价，并根据实施效果进行教育计划的修正和调整，达到知、行、信的效果。健康教育计划遵循分阶段与个体化原则，发放看看教育宣传册，每周进行2次健康指导。通过语言交流、图片、电话、视频等方式由浅入深宣传健康知识，并采用提问式方式加深患者对疾病的了解，让其认识到控制血压和血糖的重要性。

2.3心理护理

患者对高血压合并糖尿病的相关知识不够了解甚至存在一定误区，以及对陌生环境的恐惧感,使得患者在心理上难免会出现焦虑、不安以及急躁等相关的不良情绪。因而，相关护理人员要及时对其进行有效的心理疏导，与患者进行沟通时，语气要温柔，态度要平和，消除与患者的距离感，拉近与患者的关系，尤其患者来诊时要热情接待，获得患者的认可，进而再向患者讲述高血压合并糖尿病的相关知识。针对出现不良情绪的患者，相关护理人员首先要做好积极的心理辅导措施，与患者建立良好的沟通，对患者要关心，使得患者感觉自己处于被尊重与重视的地位，认真的倾听患者主诉，耐心的解答患者所提出的问题，及时安慰患者，多向患者讲述治愈成功型病例，给足患者治愈疾病的信心，鼓励患者以正确的心态接受治疗，告诉患者高血压合并糖尿病症并不可怕，稳定患者情绪，培养患者积极乐观的心态。同时告知患者负面情绪对疾病的危害，使得患者有效的配合治疗，促进治疗工作的有效开展。护理人员可对患者进行有效跟踪服务，定期给患者回访电话，给患者送贺卡、挂件、鲜花等小礼物，调动患者主观能动性，及时的将检测数据与检查结果告诉家属，增强患者治疗信心。

2.4饮食护理

高血压合并糖尿病患者应特别重视饮食护理干预[2]。给予患者合理的营养套餐标准，若发现患者存在不良饮食习惯，及时对其进行改进，嘱咐患者应当降低脂肪、胆固醇的摄入，也就是少食猪肉类等含脂肪与胆固醇较高的食物。应多食低盐、低脂以及维生素较高的食物。同时根据患者的自身情况和体质、体重等计算出卡路里消耗量和摄入量，有针对性的制定饮食计划，将制定的饮食计划详细的告诉患者，使得患者获得良好的饮食及生活习惯，控制自身血糖及血压，控制高血压及糖尿病病症引发其他并发症情况。具体的饮食计划应与以下相似：限制总热量，相关的数据显示，饮食控制为高血压合并糖尿病患者的基础性治疗，饮食控制方面不仅仅是对患者主食的控制，必须要限制患者摄入的总热量[3]。糖尿病人并不是完全不能食用甜品，摄入量主要根据食品的热量而决定。如限制果酱、各种甜点心、巧克力、含糖饮料及甜果汁的摄入。这些食物中所含的热量较高，吸收后明显升高患者血糖。在限制患者每天摄入总热量的前提下，可以在多种蔬菜水果之间进行变换,可选择小麦面、大米、小米、养麦面、燕麦片等。鼓励患者多饮水，从而达到稀释血液粘稠度，降低血糖的作用。值得注意的是，患者不能随意食稀饭等半流质食物，因为消化吸收较快，容易导致血糖升高。可以由豆浆机菜汤代替。多食蔬菜，以达到润肠通便的作用。嘱咐患者多以蛋类、鱼类以及豆类食物为主，与此同时，患者要及时补充蔬菜瓜果，保证有足够的维生素等营养物质。告知患者禁烟禁酒，减少辛辣食物的摄入。根据患者现有的体重情况，对患者的体重进行控制，改善患者机体生理循环功能，降低并控制血糖。

2.5运动指导

高血压合并糖尿病患者需要接受长期治疗，通过采取适当的运动以及锻炼可以提高机能和患者食欲，控制体重，辅助高血压及糖尿病的控制治疗。并且运动疗法是高血压及糖尿病患者的基本疗法之一[4]，适当的运动可以增强患者的体质，改善患者的心理状况，因为患者本身身体中的胰岛素会产生抵抗性，若通过锻炼和运动，可以增加机体胰岛素敏感性，增强患者血管功能，对机体紊乱的新陈代谢功能进行纠正。因而，为高血压合并糖尿病患者制定一套合理运动方案是非常有必要的。在患者自身条件允许的情况下，患者可进行散步、慢跑以及健身操等，患者每次锻炼时间应该控制在30min左右[5]，不能一次性进行长时间的锻炼，锻炼程序因为循序渐进不宜太累，运动时间最好选在下午或者傍晚，因为这个时候人体的免疫反应性胰岛素水平升高，垂体肾上腺系统的活性降低，有利于血糖的降低。若服用降糖药或者注射胰岛素患者最好是每天定时进行运动，患者在饭后进行适当的运动可以降低肾上腺活动情况，稳定患者血糖，但是高血压情况较为严重的患者不宜采取过量的运动方式。患者在运动前要适当饮水，并且准备好少量的点心及糖果，避免在运动过程中出现低血糖状况[6]。

2.6培养良好的生活习惯

患者要养成良好的生活卫生习惯，禁烟禁酒，摒弃不良嗜好，注意自身足部的护理，避免并发症情况的发生，保证每天早睡早起，保证充足的睡眠时间，对患者保持血压平稳起到一定作用。若患者入睡困难，可以指导患者在睡前用温水泡脚，喝定量的无糖牛奶，帮助入睡，每天坚持锻炼，寒冷天气注意保暖，勤快修剪指甲，观察患者足部皮肤[7-8]。

3.总结

高血压合并糖尿病的治疗是终身性的，若无法控制血压及血糖则会造成机体各器官的损害，通过对高血压合并糖尿病患者全方位的护理，指导，使得患者对疾病有了正确的认识，能够进行自我正确的保护，提高了患者的生活质量，因而我们必须要加强对患者进行健康宣教，树立患者治愈疾病的信心、使得患者保持平和的心态，充分认识饮食治疗、运动锻炼及自我监测的重要性。

【参考文献】

[1]刘雪莲,王浙霞.社区老年高血压合并糖尿病患者的综合护理干预[J].中国老年保健医学,2014,12(2):91-92.

[2]杨雪妹.高血压合并糖尿病患者门诊护理措施探究[J].中国医药指南,2016,14(1):283-284.

[3]沈平.对高血压合并糖尿病患者实施门诊护理干预的效果分析[J].当代医药论丛,2015,13(12):93-94.

[4]汪从琼.高血压合并糖尿病患者的门诊护理[J].大家健康,2015,9(20):268-269.

[5]安广彩.针对性护理门诊高血压病合并糖尿病患者中的效果观察[J].中西医结合心血管病杂志,2015,3(26):194-195.

[6]李素芬,左柳,蔡建爱.针对性护理在门诊高血压病合并糖尿病患者中的应用[J].护理实践与研究,2015,12(9):150-151.

[7]金蕾,韩继啸,杜娟,等.高血压合并糖尿病患者同型半胱胺酸与超敏C反应蛋白水平分析及健康教育对策[J].护理学报,2015,22(1):65-68.

[8]任新霞,宋江茹,宋建军.高血压合并糖尿病患者行系统健康教育的效果评价[J].吉林医学,2013,34(22):4566-4567.