沈江龙（浙江省江山市四度镇卫生院324123）
【中图分类号】R255.3【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2011）18-0145-02
【摘要】以抑制血液凝固、降低血液粘稠度、熄风化痰通络为治则，采用复方党参注射液加中药组方治疗颈椎性眩晕40例总有效率90%。
【关键词】中西医结合眩晕症
颈椎病系指颈椎间盘及继发性颈椎间盘关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害而表现相应症状和体征，椎动脉型为最常见，以头晕、眩晕、视力障碍、甚至猝倒为主要症状。
1一般资料
40例眩晕患者，其中男性22例，女性18例，年龄均在40～70岁，平均51岁，病程1～3年30例，3～5年10例，有高血压史16例，心肌缺血6例，经血管扩张剂及神经营养治疗7天以上28例，针灸推拿12例。所有病例经治疗眩晕症状无缓解或虽减轻仍迁延不愈。多在头颈转动时眩晕加剧，甚至猝倒。
2方法
临床诊断：起病突然，主要症状为发作性眩晕，其发作与头颈部转动有密切关系，本有恶心呕吐或上肢麻木、头痛，重则猝倒。颈椎CT诊断颈椎病，颈椎间盘突出，旋颈试验阳性。所有病例均排除耳源性、眼源性眩晕，神经官能症与药物中毒，头颅CT排除脑部器质性和出血性疾病。
复方党参注射液16ml加入10%葡萄糖500ml内静脉滴注，每日一次，连续7天为一疗程，最长不超过两个疗程。
中药组方：明天麻10g生龙骨20g生牡蛎20g全蝎5g胆南星10g白芍药15g茯苓20g泽泻10g制半夏10g川穹10g怀牛膝10g生甘草上药加水1000ml煎取400ml，分三次口服，每天一剂，7天为一疗程，最长不超过两个疗程。
3结果
治愈28例，好转8例，无效4例。
4讨论
椎动脉型颈椎病导致眩晕是因颈椎间盘退行性变使椎间盘狭窄，韧带与关节松弛，引起颈椎节段间不稳定，骨质增生及椎间盘突出，进而导致椎间孔与椎间管狭窄，刺激与压迫椎动脉，椎动脉血流减少，或暂时阻断;颈部交感神经受刺激引起颈动脉痉挛，供应前庭神经核和迷路的动脉细小，颈动脉血流易受心率、血粘度、血压变化的影响。颈椎病患者伴有动脉硬化、高血压、高血脂等疾病时，头部位置突然改变易引起椎动脉的受压、痉挛，导致椎-基动脉供血不足。当前庭神经核或其与中枢神经系统的径路因缺血缺氧而出现功能紊乱时，细胞的兴奋性异常增高，则可产生运动性眩晕。
本病复方党参注射液抑制血液凝固，促进纤维蛋白原溶解，从而降低血液粘稠度，加快微循环流速，促进机体对氧的利用。中医学认为本病之本在肝肾不足，气血亏虚。发作时以风痰上扰为标，病变过程中常有淤血并存，故眩晕发作当以平肝熄风、化痰祛瘀为大法。中药组方中，天麻、生龙骨、生牡蛎镇肝熄风，平肝潜阳；全蝎、胆南星搜风化痰通络；白芍养血揉肝；茯苓、泽泻、半夏健脾化湿止呕，以绝生痰之源；川穹活血行气，怀牛膝补益肝肾，宣导下泻；生甘草调和诸药。上药同用共奏熄风化痰通络之效。
参考文献
[1]汪孝法.丹参黄芪静脉注射治疗缺血性中风126例.上海中医药杂志，1998.
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