兰坪县2009～2011年新生儿乙肝疫苗接种质量评价

兰坪县2009～2011年新生儿乙肝疫苗接种质量评价

和鹤松赵玉巧

和鹤松赵玉巧（怒江州疾病预防控制中心云南怒江673100）

【摘要】目前我国约有60%的人感染过乙肝病毒（HBV），10%的人为HBV表面抗原（HbsAg）携带者，每年乙肝新发病例数约30万人，已经成为重大的公共卫生问题之一。乙肝疫苗接种是迄今为止预防乙肝最有效的手段，我国自2002年起将乙肝疫苗纳入计划免疫，加快乙肝控制，降低儿童乙肝病毒表面抗原携带率和乙肝及相关疾病发病率。为评价云南省怒江州兰坪县开展乙肝免疫以来的接种质量，根据乙肝免疫规划的三项主要考核指标：免疫接种率、免疫成功率、乙肝发病率来评价兰坪县2009～2011年新生儿的乙肝疫苗接种质量。结果发现2009～2011年免疫人群全程接种率达90%以上，血清学检测抗-HBs阳转率达93%，目标发病率控制在12.8/10万～38.18/10万。说明各项指标均达到预期目标。

【关键词】新生儿乙型肝炎疫苗监测

兰坪县于2002年开始正式将乙肝疫苗接种纳入计划免疫程序，按“谁接生，谁接种”的原则对全县新生儿进行乙肝疫苗的3针全程接种工作，各接种点每月按时向乡镇防保科上报接种情况，乡镇防保科每月按要求上报兰坪县疾控中心疾控科，县疾控科负责乙肝疫苗接种管理、效果考核及资料的汇总分析等工作。为掌握兰坪县乙肝疫苗接种工作情况，收集了兰坪县2009～2011年乙肝免疫的有关资料，对乙肝疫苗接种质量进行评价。

1材料与方法

1.1免疫接种率监测每月及时收集辖区内县级医院和乡镇卫生院上报的“新生儿乙肝疫苗接种报表”，对首针及时接种率、全程接种率汇总分析。定期对接种指标进行调查监测[1]。调查内容包括新生儿首针及时接种率、全程接种率、不合格接种的原因等。

1.2免疫成功率监测2009年对0-1-6程序完成乙肝疫苗3针免疫接种的8月龄婴儿进行采血监测，全县共抽查10个点，每组分别监测10人。采用ELISA方法检测HBs、抗-HBs及抗-HBc。

1.3相应传染病发病率监测收集兰坪县2009～2011年5岁以下儿童肝炎疫情监测资料，对乙肝发病率进行统计，比较观察免疫结果。

2结果

2.1乙肝疫苗接种率自2002年将乙肝疫苗纳入计划免疫管理后，接种率逐年提高，2011年全程接种率达96.4%，首针及时接种率达80%(表1)。期间对乙肝疫苗接种情况进行4次抽样调查(表2)。

表12009～2011年乙肝疫苗上报接种率(n，%)

表22009～2011年乙肝疫苗接种率抽样调查结果(n，%)

2.2乙肝疫苗首针及时接种率乙肝疫苗首针及时接种率是一个质量指标[2]，首针及时接种是指在出生后<24h接种，全程及时接种指按0-1-6程序12月龄内完成3针接种。2009～2011年上报的乙肝疫苗首针接种及时率分别是70.9%、75.0%和80.0%，而全程接种及时率分别是92.1%、93.7%和96.4%，两者均达到国家要求且呈现上升趋势。

表32009～2011年5岁以下儿童年龄发病专率

2.3免疫成功率监测结果本次监测共收集到100份，抗-HBs阳性93人，抗体阳转率为93%。母亲HBsAg阳性有19人，其婴儿HBsAg阳性率为5.2%，保护率为94.8%。结果说明免疫相当成功。

2.43年来相应传染病发病情况从2009～2011年，<5岁儿童乙肝年龄发病专率逐年下降(表3)，反映乙肝发病率随疫苗覆盖率的提高而呈逐渐下降的趋势。

3讨论

本组资料表明，兰坪县的新生儿乙肝疫苗接种率，免疫成功率都很高，3年来的疫情统计，<5岁儿童乙肝年龄发病专率控制在12.8/10万～38.18/10万。显示乙肝疫苗接种效果足以在婴儿群体中形成有效的免疫屏障，从而防止乙型肝炎病毒的侵袭。因此，可以认为兰坪县的乙肝疫苗接种质量，总体上符合国家要求。

参考文献

[1]叶中远.佛山市石湾区1985～1990年计划免疫接种质量监测[J].广东卫生防疫，1992,18(4)∶39.

[2]吴维寿，邵志萍.乙型肝炎免疫回顾[J].中国计划免疫，1996,4(2)∶61.