硬膜外注射辅助椎间孔镜技术治疗脱出型腰椎间盘突出症的疗效观察

硬膜外注射辅助椎间孔镜技术治疗脱出型腰椎间盘突出症的疗效观察

唐佳红

淳安中医院针推一科

摘要：目的：探讨对脱出型腰椎间盘突出症患者采取硬膜外注射辅助椎间孔镜技术进行治疗的临床效果。方法：择取于2017年1月~2017年12月我院所收治的148例脱出型腰椎间盘突出症患者进行对比分析，按照治疗方式不同将其分为实验组和对照组，各组患者分别为74例。对照组给予单一经皮椎间孔镜技术进行治疗，实验组则在对照组的基础上给予硬膜外注射辅助椎间孔镜技术进行治疗，观察并对比对照组和实验组的治疗优良率以及各项临床指标的变化情况。结果：实验组的治疗优良率71例（95.95%）显著高于对照组62例（83.78%），实验组的住院时间、恢复工作时间以及疼痛评分等均低于对照组，P＜0.05表示差异有统计学意义。结论：对脱出型腰椎间盘突出症患者给予硬膜外注射辅助椎间孔镜技术进行治疗，更加利于患者的术后恢复。

关键词：硬膜外注射；椎间孔镜技术；脱出型腰椎间盘突出症患者；治疗效果

近几年来，伴随我国微创技术的发展愈加完善和成熟，经皮椎间孔镜技术被逐渐应用到临床的治疗过程中，作出长度为7~8mm的切口即可摘除患者的髓核组织，具有创伤小以及恢复快等优势，逐渐取代了传统的开放式随和摘除术，治疗效果显著。但是在实际治疗的过程中，椎间孔镜技术的应用虽然能够解除对于神经根的机械性压迫，但是却难以消除患者神经根周围的炎性反应，将会导致患者术后出现轻微的腰腿痛症状[1]。因此，在应用经皮椎间孔镜技术的基础上，同时应用硬膜外注射药物的方式进行联合治疗，能够有效缓解患者神经根的炎性反应，治疗效果更加显著。

1资料与方法

1.1一般资料

所有患者均签署研究同意书，择取于2017年1月~2017年12月我院所收治的148例脱出型腰椎间盘突出症患者进行对比分析，按照治疗方式不同将其分为实验组和对照组，各组患者分别为74例，本组试验经过伦理委员会的批准。其中，实验组男性40例，女性34例，最大年龄为58岁，最小年龄为34岁，平均年龄（46.52±8.89）岁；对照组男性44例，女性30例，最大年龄为58岁，最小年龄为34岁，平均年龄（47.27±8.92）岁。各组患者的年龄和性别等一般资料经过对比，P﹥0.05表示差异并不存在统计学意义。

1.2治疗方法

对照组给予单一经皮椎间孔镜技术进行治疗。患者呈现俯卧体位，经过X线检查，准确定位横突的安全线和穿刺点：椎间隙水平与L4~5以上节段安全线背侧3cm交点位置；髂嵴最高点的水平线以及L5~S1节段安全线背侧3cm交点位置。使用浓度为1%的利多卡因与穿刺点进行局麻，于C臂机的透视下，使用18G穿刺针穿刺直达理想部位后，将针芯抽出，放置导丝，并于穿刺点作一长度为0.8cm的切口，并且沿着导丝放置扩张导管。随后，利用环锯作一椎间孔后放置工作套管和椎间孔镜系统，利用髓核钳取出髓核组织。最后，射频消融处理患者体内残留的髓核碎屑以及做成纤维环成形。再次探查患者神经根搏动情况以及是否彻底松解后，手术完毕。

实验组则在对照组的基础上给予硬膜外注射辅助椎间孔镜技术进行治疗。行椎间孔镜手术治疗后，使用吸引器将患者手术区的冲洗液吸干，并于患者内镜直视下，注射2ml甲钴胺、1ml利多卡因以及1ml复发倍他米松注射液，于硬膜外注射后，将工作系统取出，缝合切口，手术完毕。其他操作与对照组相同。

1.3临床观察指标

观察并对比对照组和实验组的治疗优良率以及各项临床指标的变化情况。

1.4统计学方法

本次实验均使用SPSS21.0软件包开展统计学的核验，各组数据经过计算P＜0.05则为具有统计学意义。

2结果

2.1对比各组患者的治疗优良率

实验组的治疗优良率71例（95.95%）显著高于对照组62例（83.78%），卡方值=6.009，P值=0.014，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.2对比各组患者的临床指标

实验组的住院时间、恢复工作时间以及疼痛评分等均低于对照组，P＜0.05表示差异有统计学意义。见表1：

表1各组患者的临床指标比对[（±s）]

3讨论

脱出型作为腰椎间盘突出症最为常见的一种疾病类型，患者在患病期间，由于椎间盘纤维环呈现断裂状态，患者髓核突破纤维环的同时压迫神经根，在患者受到机械性压迫的过程中，将会表现出十分剧烈的炎性反应，特别是患者下肢的症状反应较为严重。对于脱出型腰椎间盘突出症患者而言，大部分患者选择保守治疗，但是治疗效果并不显著，因此，临床上通过采取手术的方式进行治疗，能够缓解患者的临床症状[2]。近几年来，伴随微创技术的研究逐渐加深，经皮椎间孔镜技术与传统的开放式摘除术相比，具有出血量小、创伤小以及恢复快等优势，更加利于患者的术后康复。同时，利用硬膜外注射药物的方法，不仅能够提高经皮椎间孔镜术后的治疗效果，同时，还能够有效改善患者的疼痛程度[3]。研究结过显示，实验组的治疗优良率71例（95.95%）显著高于对照组62例（83.78%），实验组的住院时间、恢复工作时间以及疼痛评分等均低于对照组，P＜0.05表示差异有统计学意义。因此，临床上应用硬膜外注射药物的方式进行联合治疗，疗效确切。

结语：

总而言之，给予硬膜外注射辅助椎间孔镜技术进行治疗，能够缩短脱出型腰椎间盘突出症患者的住院时间，更加利于患者的术后恢复。

参考文献：

[1]胥成平，谭芳，王健.硬膜外注射辅助椎间孔镜技术治疗脱出型腰椎间盘突出症的疗效观察[J].颈腰痛杂志，2017，38（6）：534-537.

[2]陈燕，吴刚，刘锴，等.椎间孔镜治疗脱出型腰椎间盘突出症疗效分析[J].泰山医学院学报，2016，37（11）：1277-1278.

[3]吴海昊，汤涛，庞清江，等.经皮椎间孔镜联合硬膜外注射治疗脱出型腰椎间盘突出症[J].中国骨伤，2017，30（2）：110-114.