妇女普查中宫颈糜烂的护理措施体会

妇女普查中宫颈糜烂的护理措施体会

张莉

张莉

新疆吐鲁番地区托克逊县妇幼保健站新疆838100

摘要：目的：对于妇女普查中的宫颈糜烂患者的护理进行分析。方法：通过试验的方法，对已婚育龄妇女进行一年两次的免费妇科病检查，然后对按照妇科病患者的感染程度，采取相应的治疗和护理措施。结果：在普查当中，患宫颈糜烂的妇女达45%以上。结论：针对妇女的检查结果，制定相应的治疗及护理措施，从而确保降低患宫颈糜烂的机率。

关键词：妇女普查；宫颈糜烂；护理措施

宫颈炎是妇科常见病，指宫颈阴道部及宫颈管黏膜组织发生炎症，多发生于育龄妇女，分为急性和慢性两种。主要是白带增多，依据病原体的种类、炎症的程度不同，白带的性状可呈乳白色黏液状，也可呈淡黄色脓性，或血性。糜烂面边界与正常宫颈上皮界限清楚。糜烂面为完整的单层宫颈管柱状上皮所覆盖，由于宫颈管柱状上皮抵抗力低，病原体易侵入发生炎症。在宫颈糜烂愈合的过程中，新生的鳞状上皮覆盖宫颈腺管口或伸入腺管，将腺管口堵塞。腺管周围的结缔组织增生或瘢痕形成压迫腺管，使腺管变窄甚至堵塞，腺体分泌物引流受阻、潴留形成囊肿。囊肿表面光滑，呈白色或淡黄色。病人可有腰骶部疼痛，盆腔部下坠痛等。因黏稠脓性分泌物不利于精子穿过，可造成不孕。

1资料与方法

1.1一般资料

本院2013年3月~2015年3月进行宫颈糜烂普查的900例已婚育龄女性，年龄25~46岁，平均年龄（29.68±4.37）岁；所有女性均1年接受2次免费妇科检查，将所有接受检查的女性随机分为观察组与参考组，各450例，两组妇女一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

两组女性进入医院后均接受影像学、病理学、妇科检查等，共检出365例宫颈糜烂（40.6%，其中观察组190例，参考组175例），其中合并阴道炎201例、慢性盆腔炎145例，其他有闭经、子宫肌瘤、子宫脱垂、卵巢囊肿、尿瘘等。观察组患者在普查中接受优质护理干预，医护人员对检查者进行教育，告知其普查的重要性及注意事项，对于检出宫颈糜烂患者，首先对其进行安抚，之后告知患者宫颈糜烂通过积极的治疗及干预后均可得到治愈。宫颈糜烂患者护理干预具体操作如下：

①指导妇女定期接受妇科检查，及时积极的治疗宫颈炎症，在治疗前均接受宫颈刮片细胞学检查，预防癌变。加强对患者分泌物性状、量、自觉症状、出血量多少、是否有异常出血等的观察，对于出现的异常现象则告知医生进行积极处理。

②医护人员主动与患者进行沟通交流，鼓励患者表达出自身内心感受，并耐心细致的将疾病的相关知识告知患者，解释宫颈炎等产生症状及不适感的原因，使其了解检查、操作的程序、目的及配合要点。将患者的焦虑情绪消除，帮助其树立战胜疾病的信心。

③围术期护理，在手术前，医护人员告知患者术前注意事项及准备，手术后针对患者的具体情况给予护理干预，根据患者心理变化等给予心理干预，使其尽早摆脱“患者”角色，通过护理活动实现患者的早期自理。在手术后观察及护理中，对于患者出现的病情变化及时进行处理，并尽快告知主治医生进行处理及治疗。病房护士在对患者恢复情况全面了解后，全面评估其病情，为其制定护理技术，预防并发症、提高患者自理能力，促进其尽快康复。手术后医护人员要尽量预防术后并发症，并熟知并发症的临床表现。

④在月经干净后3~7d给予患者物理治疗，对于伴随急性生殖器炎症患者，先治疗急性生殖器炎症。告知患者术后阴道分泌物可能增多，甚至可流出大量黄水，术后1~2周甚至可出现少许流血、血水现象，均属正常，然而当出血量较大时则需要及时就诊。告知患者术后外阴清洁2次/d，保持外阴干净，在术后4~8周严禁盆浴、性交、冲洗阴道。

1.3观察指标

分别在治疗前、治疗后采用焦虑评分量表（SAS）及抑郁评分量表（SDS）对患者焦虑及抑郁情况进行观察评定，分值越高表示患者焦虑或抑郁状态越严重，SAS及SDS标准分大于（包含）50分时则说明为阳性。

1.4统计学分析

本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（），计数资料采用X2检验，计量资料对比采用t检验，P<0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。

2结果

观察组治疗后SAS及SDS评分分别为（25.36±5.17）分、（24.41±4.38）分，与治疗前（56.35±5.52）分、（55.19±4.17）分比较有明显下降（P<0.05），参考组治疗后SAS及SDS评分分别为（38.67±7.41）分、（37.92±7.65）分，与治疗前（55.16±5.23）分、（54.64±5.01）分比较有明显下降（P<0.05），治疗后两组患者SAS及SDS评分存在显著差异（P<0.05）。

3讨论

针对宫禁糜烂患者，需要促进患者与社会的交往，鼓励患者与同伴、亲人交往，参与力所能及的社会活动，保持心情舒畅，正确对待疾病。鼓励患者加强锻炼，供给足够的营养，保持标准体重，增强体质。保证睡眠，注意劳逸结合。向患者讲解关于引起闭经的原因及诊治知识等，使患者能按规定接受有关检查，并配合治疗。指导妇女定期作妇科检查，治疗前常规行宫颈刮片细胞学检查，以排除癌变可能。指导患者做好会阴部清洁。发现宫颈炎予以积极治疗。定期进行妇科检查，慢性宫颈炎患者每3～6个月应复查宫颈刮片细胞学，早期发现癌前病变。鼓励患者积极治疗宫颈炎。

通过积极的健康教育之后，有效地提高了患者对于疾病知识的了解，同时也提高了接受治疗的积极性。本次研究结果显示观察组患者治疗后SAS及SDS评分改善情况明显优于参考组（P<0.05），由此可知，妇女普查中宫颈糜烂时，给予其必要的护理干预效果显著，可推广使用。

参考文献：

[1]刘慧玲，刘平，沈淑敏.3005例妇女普查中宫颈糜烂分析及防治[J].河北医科大学学报，2003，04：228-229.

[2]韦花雪.育龄妇女宫颈糜烂相关因素分析[J].中国保健营养，2013，06：1151.

[3]丁玲玲.宫颈糜烂病因分析及防治指导[D].大连医科大学，2010.