泡沫敷料在气管切开病人的运用及护理

泡沫敷料在气管切开病人的运用及护理

熊耀曦

成都市第二人民医院烧伤整形科；四川成都610017

【摘要】目的：探讨泡沫敷料在气管切开病人护理中的应用。方法；选择2016年1月至2017年1月期间在我院接受治疗的48例气管切开患者参与研究，随机将患者分成两组，对照组24例，观察组24例，对照组患者采用传统的纱布进行换药工作，观察组患者采用泡沫敷料进行换药工作，对比两组患者创口附近皮肤是否有并发症的情况，并记录两组患者换药的间隔时间。结果：经过对比研究，观察组患者的并发症发生率显著少于对照组患者（P＜0.05），观察组患者的换药时间间隔也显著优于对照组患者（P＜0.05）。结论：采用泡沫敷料用于气管切开患者的伤口处理，有利于降低并发症的发生概率，延长敷料的使用时间，从而有利于促进患者康复，并减轻了护理人员的工作压力。

【关键词】泡沫敷料；气管切开；应用效果

气管切开是烧伤病人抢救治疗中常用的抢救措施.烧伤病人气管切开后，由于严重创伤，广泛创面，以及气道、支气管甚至肺部实质性损伤[1]，给护理带来不利和困难。对于呼吸困难和呼吸衰竭的患者来说，采用气管切开手术可以有效地缓解症状，抢救生命。但是因为痰液刺激，患者被切开气管周围的皮肤可能会出现红肿、糜烂、皮疹等不良反应[2]，这给患者的身体带来了痛苦，同时也增加了患者的心理压力，使患者需要接受额外的治疗，不仅延长了住院的时间，也使患者需要担负更多的治疗费用。同时患者出现并发症也给护理人员增加了更多的工作量，不利于提高护理的水平和质量。传统护理中对于气管切开患者的换药方法使采用无菌纱布换药，但是依然容易引发相关并发症。本次研究采用泡沫敷料进行换药工作，取得了良好的临床护理效果，现将结果汇报如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2016年1月至2017年1月期间在我院接受治疗的48例气管切开患者参与研究，随机将患者分成两组，对照组24例，观察组24例。对照组患者中男性13例，女性11例，年龄在33岁至82岁之间，平均年龄为（36.8±3.8）岁，气管切开的时间约为13天至3个月，平均时间为（84.7±11.5）天；观察组患者中男性15例，女性9例，年龄在32岁至81岁之间，平均年龄为（35.6±4.1）岁，气管切开的时间约为17天至2.7个月，平均时间为（85.2±12.1）天。两组患者的性别、年龄、气管切开时间等一般资料的差异没有统计学意义（P＞0.05），因此具有可比性。

1.2方法

对照组患者使用的换药敷料为普通无菌纱布，观察组患者使用的换药敷料为拜尔坦无粘胶泡沫敷料（生产厂家：康乐保(中国)医疗用品有限公司；规格：10cm×10cm；批号：药监械（进）字2013第3641556号）。先将患者呼吸道分泌物清除干净，随后护理人员做好手部的消毒工作，戴好无菌手套，使用碘伏棉球对患者的创口进行消毒工作，从内向外环状涂抹，等到碘伏干燥后，取敷料进行裁剪，形成一个“Y”形，并将敷料置于气管套管的下方。敷料的更换时间间隔一般是24小时，如果发现对照组患者的敷料被痰液渗湿，或者观察组患者的泡沫敷料出现膨胀的情况，则需要立刻更换。如果发现患者创口附近的皮肤出现明显的红肿、皮疹等现象时，则缩短更换敷料的间隔，增加更换次数，确保患者创口周围皮肤保持清洁干燥。如果患者创口附近的皮肤出现糜烂现象，除了要勤换敷料之外，还需要给予患者造口护肤粉，用于糜烂处的治疗。

1.3观察指标

记录观察两组患者出现创口周围皮肤糜烂、红肿、皮疹等并发症的次数和时间，并记录两组患者的换药间隔时间、

1.4统计学方法

本次研究使用SPSS19.0统计学软件对相关数据进行分析与处理，计数资料以（n，%）形式表示，通过卡方对其予以检测，计量资料以（?x±s）的形式来表示，通过t予以检验，只有满足P＜0.05时，才可认为差异在统计学当中存在意义。

2.结果

2.1对比两组患者并发症的发生率

经过对比研究，观察组患者的并发症发生率显著少于对照组患者（P＜0.05），如表1所示。

3.讨论

气管切开手术有利于缓解呼吸困难和呼吸衰竭患者的症状，但是如果不对患者的创口进行仔细的护理，同样会引发其他并发症。烧伤早期皮肤创面毛细血管扩张，通透性增强，从而使大量血浆样液体不停外渗，患者容易出现组织水肿、创面渗出的情况，破坏患者的局部皮肤防御功能，并且创面坏死组织、渗液和其他污染物容易引发患者出现感染的症状[3,4]。同时呼吸道烧伤也存在此种病理变化，而此时对患者进行气管切开，切口出血或是气管分泌物咳出，均会对烧伤处的皮肤和切口造成感染，使患者的创面更难愈合。

传统临床护理中一般使用纱布敷料进行换药工作，但是纱布敷料对于渗液的吸收效果并不理想，患者的皮肤长期处于潮湿的状态，因此给患者皮肤出现红肿、糜烂、皮疹等症状增加了可能性。泡沫敷料的主要构成成分是聚氨基甲酸和聚乙二醇多孔泡沫，且由疏水性材料构成敷料的外层、亲水性材料组成敷料的内层，是一种专门针对渗液吸收而设计的医疗用品，因此泡沫敷料的吸收功能更加优越，可以将患者创口周围的痰液进行完整的吸收，从而有效地保持患者创口周围的皮肤处于干燥状态，减少患者出现皮肤红肿、皮疹、糜烂等情况的可能性。经过本次研究对比，观察组患者使用泡沫敷料后，并发症的发生概率更低，明显比使用无菌纱布的对照组患者效果好，由此可见泡沫敷料的优越性。

在使用普通无菌纱布进行换药工作时，为了使患者创口周围的皮肤长期处于干燥状态，使皮肤受损的可能性尽量降低，减少被外界细菌感染的坑性，护理人员必须时常帮助患者进行换药工作，这无疑加大了护理人员的工作量，不利于提高护理的水平和质量。并且由于频繁更换敷料，容易对患者的器官外套管造成不利影响，例如使固定用的系带出现松动的情况，患者很容易发生剧烈咳嗽咳痰的现象，气管套管容易出现脱出情况，此时需要立即帮助患者进行气管插管的重新插入工作，这无疑也增加了患者的痛苦，易引发患者的不良情绪，不利于患者的康复工作。泡沫敷料在吸收痰液后会自发想创口一侧膨胀，从而有效地贴合患者创口处皮肤，使患者的皮肤处于干燥的状态，待泡沫敷料彻底膨胀开后才需要进行更换，从而使换药频率下降。本次研究中，观察组患者的换药间隔时间显著优于对照组患者，大大减轻了护理人员的工作压力，有利于提高护理的质量和水平。

结语：

综上所述，采用泡沫敷料有利于减少患者创口周围皮肤出现并发症的可能性，并延长敷料使用时间，减少换药频率，有利于促进患者康复，值得临床推广。

参考文献：

[1]郑艳丽,王林杰.烧伤病人气管切开的护理[C]//中华医学会烧伤外科学分会2009年学术年会论文汇编.2009.

[2]顾月琴,武淑萍,徐国纲.老年长期气管切开患者切口分泌物过多对策探讨[J].中国药业,2015(b11):138-139.

[3]贾金波.呼吸道烧伤患者气管切开术后护理方法及体会[J].中国实用护理杂志,2012,28(s2):133-134.

[4]徐闽军.呼吸道烧伤患者气管切开术后的护理体会[J].河南外科学杂志,2014,20(5):154-155.

[5]郑培.泡沫敷料的临床应用研究进展[J].护理研究,2013,27(19):1925-1926.