张连枝
包头市中心医院心内科内蒙古包头014040
摘要：目的：观察我院近两年来射频消融术对快速性心律失常的射频消融治疗临床疗效与安全性。方法：87例快速性心律失常患者在我院做射频消融根治术，对比成功率，并发症及复发率进行总结分析。结果：87例快速性心律失常的患者中，36例房室结折返性心动过速（AVNRT），24例慢-快型，11例快-慢型，44例房室折返性心动过速（AVRT），24例左侧旁道，20例右侧旁道，7例室性心动过速（VT）。射频消融成功率98.7%。结论：经导管射频消融术治疗快速性心律失常患者成功率高，并发症少，复发率低。仍是目前根治快速性心律的首选方法。
关键词：快速性心律；射频消融术
1资料与方法
1.1资料
2013-2015年在我院住院经射频消融根治术患者87例，男性48例，女性39例，年龄16-71岁。87例快速性心律失常患者中，36例房室结折返性心动过速（AVNRT），24例慢-快型，11例快-慢型，44例房室折返性心动过速（AVRT），24例左侧旁道，20例右侧旁道，7例室性心动过速（VT）。8例合并器质性心脏病，其中冠心病5例，高血压性心脏病3例。
1.2方法
87例个类型心律失常患者，按射频导管消融治疗快速性心律失常进行射频消融治疗均行电生理检查。左侧旁道经冠状静脉窦（CS）电极大致确定起部位，然后经动脉逆行大头电极在二尖瓣环心室侧细致标测消融；右侧旁道在三尖瓣环侧细致标测消融；房室结折迫心动过速患者先确定房室结双经和AVNRT诱发区，在西氏来和冠状窦口之间寻找A小于V波且无H波的靶点消融；室性心动过速患者采用起搏标测或寻找最早微波的方法消融。
2结果
87例快速心律失常的患者，36例房室结折迫性心动过速（AVNRT），24例慢-快型，12例快-慢型；44例房室折返性心动过速（AVRT），24例左侧旁道，20例右侧旁道，7例室性心动过速（VT）。射频消融术成功率98.7%。本组，8例合并器质性心脏病。其中，冠心病5例，在射频消融术同时行冠脉造影检查，高血压心脏病3例。在术中及术后并发在1.3%，有1例损伤房室结，为Ⅲ度房室传导阻滞，但很快恢复到1：1正常传导。复发率1.3%后再次行射频消融术成功。
3讨论
射频消融术是射频消融仪通过导管头端的电极释放射频电能，在导管头端及局部心机内膜之间电能转化为热能达到一定温度后，是特定的局部心机细胞脱水、变性、坏死、自律性和传导性能均发生改变，从而使心律失常得以根治。
导管射频消融治疗快速心律失常成功率高，并发症少，复发率低。认识目前根治快速性心律失常的首选方法。射频消融术治疗快速性心律失常不受年龄限制，和并气质性心脏病患者也不是射频消融术的禁忌证。经导管射频消融术治疗快速性心律失常成功率，并发症与术者的操作技术和经验密切相关。
参考文献：
[1]《中国心脏起搏与电生理杂志》射频消融术治疗快速心律失常指南[J]
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