探讨神经节苷酯治疗小儿脑瘫临床价值

探讨神经节苷酯治疗小儿脑瘫临床价值

王景刚

（大庆油田总医院163000）

摘要：目的探讨并分析小儿脑瘫行神经节苷酯疗法的临床效果。方法此次研究的对象是选择2011年2月-2015年3月自愿参与调查研究的小儿脑瘫患儿80例，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分成对照组和试验组，对照组采用基础疗法治疗，试验组采用神经节苷酯疗法治疗，并于治疗结束后评定两组治疗效果。结果研究组患儿临床疾病缓解率为90.0%，对照组为70.0%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论临床针对脑瘫患儿行神经节苷酯疗法作用突出，可促进患儿智力发育，提高生活能力，值得借鉴。

关键词：神经节苷酯；小儿脑瘫；临床价值

[Abstract]Objective：Toinvestigateandanalyzetheclinicaleffectofgangliosidetherapyinchildrenwithcerebralpalsy.Methods：thesubjectsofthisstudywere80casesofinfantilecerebralpalsywereselectedinFebruary2011March-2015volunteeredtoparticipateintheinvestigation，theretrospectiveanalysisoftheclinicaldata，wererandomlypidedintocontrolgroupandexperimentalgroup，controlgroupwithbasictherapy，experimentalgroupusedganglionglucosideestertherapy，andassessthetherapeuticeffectoftwogroupsattheendoftreatment.Results：theremissionrateofclinicaldiseasewas90%inthestudygroupand70%inthecontrolgroup，thedifferencebetweenthetwogroupswasstatisticallysignificant（P<0.05）.Conclusion：theclinicaleffectofgangliosidetherapyinchildrenwithcerebralpalsyisprominent，whichcanpromotethementaldevelopmentofchildrenandimprovetheirlivingability，whichisworthlearning.

Keywordsganglioside；childrencerebralpalsy；clinicalvalue；

脑瘫是临床婴幼儿多发性疾病，大多由孕后胎儿发育、生长过程中脑部受损等因素引发。近年来，由于早产救治技术不断发展，早产婴儿存活率越来越高，脑瘫发病率呈现上涨趋势，俨然发展成为危害婴幼儿生命安全的危险性病症[1]。目前治疗以康复疗法为主，配合针灸、按摩等治疗，然而由于此类疾病的复杂性，致使临床效果并不理想。因此，探讨一种安全、高效的疗法意义重大。为了进一步的研究小儿脑瘫病症的临床效果，本文将笔者所在医院接收的患儿作为主要研究对象，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将笔者所在医院2011年2月-2015年3月自愿参与调查研究的小儿脑瘫患儿80例作为对象，根据不同临床治疗分为对照组和试验组，试验组40例，女18例，男22例，年龄3个月～4岁，平均（2.1±0.1）岁；疾病分型：轻度脑瘫20例，中度脑瘫14例，重度脑瘫6例；对照组40例，女19例，男21例，年龄4个月～5岁，平均（2.2±0.2）岁；疾病分型：轻度脑瘫21例，中度脑瘫15例，重度脑瘫4例。两组脑瘫患儿疾病分型、年龄等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组对照组临床借助基础性疗法治疗，首先根据神经发育理论对患儿进行治疗，旨在控制患儿姿势反射，以实现恢复肌肉张力的临床作用；随后为患儿设置各种景象，引导其进行各种相对正确的运动，便于缓解痉挛症状；引导患儿翻身、爬行等，练习肢体支撑能力及移动能力，同时还可促使患儿自行转换方向，恢复正常的运动功能，上述疗法1次/d，持续性治疗1个月；另外，还可借助按摩、奥拉西坦药物疗法进行治疗。

1.2.2试验组试验组患者则在对照组的基础上行神经节苷酯疗法，药物使用方式为静滴，即：将20.0mg神经节苷酯溶于葡萄糖液体中稀释，静滴1次/d，持续静滴10d后停用20d为一疗程，连用2个疗程。

1.3观察指标及疗效评定标准

两组患儿临床治疗结束后评定疾病效果，并分析其临床ADL、DQ评分变化及并发症情况。临床ADL、DQ评分越高效果越好。疾病效果评定标准，控制：临床预后症状缓解，生活能力恢复正常，语言及智力得以提高；缓解：临床预后症状缓解，生活能力基本恢复，语言及智力开始转变；无效：临床预后症状未变化。有效率=（控制例数+缓解例数）/总例数×100%。

1.4统计学处理

采用SPSS18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床疾病效果比较

试验组患儿临床治疗后有效率为90.0%，显著高于对照组的70.0%，两组比较差异有统计学意义（字2=5.000，P<0.05）。

2.2两组患者治疗前后临床ADL、DQ评分比较

两组小儿脑瘫患儿治疗后，临床ADL、DQ评分均高于治疗前，且试验组均显著高于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。

2.3两组患者临床并发症比较

两组脑瘫患儿并发症发生率比较差异有统计学意义（字2=4.114，P<0.05）。

3讨论

小儿脑瘫是临床儿科危险性病症，运动障碍、姿势异常为疾病主要表现，是致使小儿残疾的关键性因素。资料显示，小儿脑瘫病症由各种因素共同引发，如：（1）围生期因素。早产、脑缺氧缺血、低出生体重等；（2）环境因素。家长吸烟、喝酒，孕期患有糖尿病、阴道出血等症状，或随意服用保胎药等；（3）母体因素。多胞胎、发育缓慢、产程长、营养不良、胎盘早剥等。目前，临床治疗小儿脑瘫病症方法相对较多，然由于此类病症的特殊性，致使其临床效果并不明显。因而，临床探讨安全、有效的疗法成为急需解决的问题[2]。

近年来，通过药理学的不断研究发现，神经节苷脂药物治疗效果显著。神经节苷脂是人体较为重要的组成成分，在细胞生长、再生中具有重要作用，可选择性的控制谷氨酸受体激活所导致的生理性变化，具有清除自由基、降低内皮素的临床作用；并且，此类药物还可通过对血管痉挛的预防来实现减轻脑部组织损伤度，减少细胞凋亡总量，保护脑功能的目标[3]。临床大量动物实验结果表明，神经节苷脂药物可降低大鼠脑组织损伤度，提高记忆功能，在促进大鼠脑部功能中意义重大。临床作用机制：（1）稳定患者脑部细胞膜功能；（2）减少神经毒性；（3）减少一氧化氮的生成总量；（4）调节神经因子生长环境，促使其直接作用于患者细胞膜，进而促进神经再生进度[4-6]。本次调查结果显示，临床经由神经节苷脂疗法治疗的试验组患者预后有效率为90.0%，和有效率为70.0%的对照组相比差异有统计学意义（P<0.05）；且研究组临床ADL、DQ评分变化程度均高于对照组（P<0.05）。提示脑瘫患儿在治疗疾病中应用神经节苷脂治疗临床效果突出，符合宋令瑄[7]研究成就。此外，宋令瑄[7]报告还表明，要想减少小儿脑瘫病症的发生，临床除借助各种措施进行预防，包括：（1）产前预防。婚前做好相关保健健康工作，叮嘱男女双方按时体检，以尽早发现临床病症进行治疗；同时，针对怀孕女性而言，还需做好孕前健康教育，叮嘱其适当增加自身营养，做好各种病症预防措施，产前禁止服用禁忌药，禁止接触有毒物质等；（2）围产期预防。围产期根据产妇情况合理使用缩宫素，尽最大限度的减少窒息率；（3）产后预防。产后做好新生儿预防工作，密切观察黄疸症状变化情况；叮嘱产妇母乳喂养，便于提高新生儿营养；（4）饮食。根据其饮食习惯叮嘱小儿以易消化、高营养类食物为主，告知其严格遵循细嚼慢咽的饮食原则；禁止小儿食用油腻、辛辣、难消化食物，以免诱发其他病症。同时，还需借助播放音乐来促使小儿放松，从而缓解痉挛症状，加快康复进度。

综上所述，临床针对脑瘫患儿采用神经节苷酯治疗作用突出，可促进患儿智力发育，提高生活能力，值得借鉴。

参考文献

[1]杨凤艳，王朋斌，孙秀芝，等.神经节苷酯辅助治疗脑瘫的疗效观察[J].华北煤炭医学院学报，2008，10（3）：344.

[2]ZhangSun，LiMin，ZhuYu-lan，etal.Researchandapplicationofrehabilitationtreatmentforchildrenwithcerebralpalsy[J].ChineseJournalofRehabilitationMedicine，2015，30（1）：65-68.

[3]高志平，贾宁.小儿脑瘫病因学研究进展[J].中国妇幼保健，2012，27（1）：149-150.

[4]李哲，王和强，刘兵，等.390例小儿脑瘫高危因素分析及干预对策[J].当代医学，2015，21（18）：5-6.

[5]陈廷辉.中医治疗小儿脑瘫[J].世界中医药，2012，7（2）：138.

[6]夏剑萍，汪立平.小儿脑瘫的早期诊断和康复治疗问题探究[J].中国医学创新，2014，11（15）：135-136.

[7]宋令瑄.神经节苷酯辅助治疗小儿脑瘫的临床研究[J].中国实用神经疾病杂志，2009，12（17）：63-64.