分析基层医院常规检测孕妇RH血型的临床意义

分析基层医院常规检测孕妇RH血型的临床意义

苏学娇

（云龙县漕涧中心卫生院；云南大理州672711）

【摘要】目的：探究在基层医院开展妊娠期常规RH血型检测的临床价值。方法：针对本院2015年10月至2017年6月门诊和住院部接诊的620例孕妇的RH血型检测结果进行回顾总结。结果：在620例孕妇样本中，筛查出5例RH阴性血型，RH阴性血型概率为0.81%，其中有3例存在RH血型系统不规则抗体，阳性率为0.48%。所有RH阴性血孕妇中因急诊在本院完成分娩1例，其余均转入综合性医院分娩，所有人均未发生妊娠不良后果。结论：基层医院更应该重视对孕妇进行常规RH血型检测，这项检测对孕妇，特别是有过流产、死胎、早产、新生儿溶血等经历的孕妇意义重大，根据检测结果必要时可考虑将孕妇转入综合性医院进行分娩。

【关键词】基层医院；孕妇；RH血型检测

妊娠过程中，RH阴性血型的孕妇容易受到RH阳性血型胎儿的抗原刺激，引发母体内lgG-D抗体的大量生成，从而可能造成死胎、早产、新生儿溶血等多种问题，尽管发生率比较低，但所产生的后果严重。对于基层医院来说，因自身可提供的医疗条件比较有限，更应该重视对孕妇RH血型的检测，提早做好相关准备[1]。本次研究回顾了本院2015年10月至2017年6月门诊和住院部接诊的620例孕妇的RH血型检测结果，现总结如下：

1资料与方法

1.1一般资料本次研究的对象为本院2015年10月至2017年6月门诊和住院部接诊的620例孕妇，其中门诊接诊孕妇432例，住院部接诊孕妇188例。

1.2检测方法所有孕妇在妊娠期间均接受单克隆抗体法进行的RH血型常规检测。如果孕妇血型检测结果为RH阴性，则应定期行B超检查胎儿状况，同时应到综合性医院完成对抗体效价的测定，在妊娠晚期应协助孕妇转入综合性医院进行分娩。

2结果在620例孕妇样本中，筛查出5例RH阴性血型，RH阴性血型概率为0.81%，其中4例为门诊接诊孕妇，1例为住院部接诊孕妇。对3例RH阴性血孕妇进行抗体筛查的结果显示，其中有3例存在RH血型系统不规则抗体，阳性率为0.48%。这3例孕妇抗体特异性分布详见表1。所有RH阴性血孕妇中因急诊在本院完成分娩1例，其余均转入综合性医院分娩，所有人均未发生妊娠不良后果。

3讨论

新生儿溶血症属于免疫性疾病，因母亲和婴儿的血型不合引起。在临床上，多见的是由于ABO血型不合引起的溶血，RH血型系统的溶血现象也比较常见。该疾病发生的机理为：母体产生了RH血型抗原的特异性抗体，抗体通过胎盘进入婴儿血液循环系统中，导致胎儿或新生儿的红细胞被破坏，发生进行性溶血。该疾病可发生于胎儿期，也可发生于新生儿期，其后果是导致孕妇流产、早产、死胎，或是导致新生儿黄疸、贫血、肝脾肿大甚至死亡等严重后果[2]。

RH血型溶血症中的抗体为免疫性抗体IgG，这类抗体是一种能够轻松穿过胎盘的免疫球蛋白。因为RH血型体统中存在有D、C、c、E、e5种抗原，所以相应的IgG抗体也有5种，但其中D抗原拥有最强的免疫原性，所以将有D抗原者判定为RH阳性血型，反之为RH阴性血型。多数RH新生儿溶血症发生于孕妇D阴性的情况下，此时若孕妇体内有IgG-D抗体，并且胎儿红细胞具备D抗原，则基本上会患新生儿溶血症[3-4]。

相关研究表明，孕妇的孕次越多，则IgG-D抗体的升高越显著，Rh阴性母亲第一胎病死率为6%,第二胎病死率上升至29%。其原因是以往怀RH阳性胎儿时，RH阴性母亲的免疫系统会受到再次刺激，引发免疫反应，于短时间内产生大量IgG-D抗体，孕次增多则胎儿红细胞对母体的刺激越多，IgG-D抗体效价则越高，胎儿患病风险越大。因此，对于RH阴性血孕妇来说，怀孕应有计划，尽量避免多次怀孕，如需终止妊娠应尽早处理，以减少母体内IgG-D抗体的积累[5-6]。

通过对母体内IgG-D抗体效价的检测,能够提前预知孕妇妊娠期间发生免疫性溶血的风险,便于临床上早期诊断和治疗,能够在相对充足的时间内完成治疗措施,有利于有效降低新生儿溶血症的发病率,以达到优生优育的目的,对家庭、社会都具有积极的意义。目前，部分基层医院，特别是一些专科医院，由于受到医护人员技术能力和医疗设备条件的限制，尚不具备抢救特殊危重病人的实力，因此如果能及时检测出RH阴性血的孕妇，并在合适的时间将其转入上一级的综合性医院完成分娩，则能够有效避免产后出血紧急情况下没有足够RH阴性血源导致的严重后果，也能为胎儿的救助和新生儿的救治提供更多的保障[7]。

综上所述，基层医院更应该重视对孕妇进行常规RH血型检测，这项检测对孕妇，特别是有过流产、死胎、早产、新生儿溶血等经历的孕妇意义重大，根据检测结果必要时可考虑将孕妇转入综合性医院进行分娩。

参考文献

[1]周红.Rh阴性孕妇血型不规则抗体检测的临床意义[J].中国实用医药,2015,10(29):30-31.

[2]宋小川,居敏,许洁,胡安华.新疆地区RhD阴性孕妇血清IgG抗-D筛查与效价检测的分析[J].中国输血杂志,2015,28(11):1374-1376.

[3]孙晓烨.血型血清学检测对新生儿溶血产前诊断的价值[J].黑龙江医药,2015,28(06):1234-1235.

[4]叶海辉,李智山,皮佑珺,钟万芬,黄洪海,侯治兵,胡华琼.对孕妇早期检测及治疗在新生儿溶血症临床应用探讨[J].临床血液学杂志(输血与检验),2016,29(01):139-141.

[5]王向红,苏学艳,赵志英,杨梅花,罗敏莉.新生儿溶血病与孕妇产前血型抗体效价水平的相关性分析[J].临床合理用药杂志,2016,9(13):50-52.

[6]王连友,毕星秀,曹红荣.产前免疫学检测对预测新生儿溶血病的意义[J].淮海医药,2016,34(05):542-544.

[7]Abbey,R.,Dunsmoor-Su,R..Cost-benefitanalysisofindirectantiglobulinscreeninginRh(D)-negativewomenat28weeksofgestation[J].ObstetricsandGynecology:JournaloftheAmericanCollegeofObstetriciansandGynecologists,2014,123(5):938-945.